Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (13 шт.):

• ст.10. ст.24, ст. 29 ФЗ №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.11.16. главы I, п.9.9 главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.ст.10, 17, ч.3 ст.39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ-52 от 30.03.1999г.; п.п. 14.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.11, ст.24, 29, ч.3 ст.39 ФЗ № 52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.3.3, 3.36, 3.6, 3.19, 4.3, 4.16, 5.4, 5.5.1, 5.6, 6.4, 6.29, 6.32, 7.8, 8.1, 8.4, 8.5, 8.8, 10.1.1, 10.2.3, 10.2.8, 10.10.3, 10.10.4, 11.4, 11.14, 15.11, 15.11.1, 15.11.4, п.13.6 главы 1, п.п.2.2, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 5.2, 5.3, 5.4, 5.5, 8.1, 8.3, 9.5, 9.9, 10.4 главы 6 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.3.8 СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий", п.4.3 СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно гигиеническое значение», СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»
• ст.ст.11, 24, 32, ч.3 ст.39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ-52 от 30.03.1999г.; п.п. 3.3, 4.5, 5.9, 5.11, 6.1, 6.8, 7.8, 7.11, 8.1, 8.9, 14.2, 14.3, 15.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; п. 2.4, 2.5, 2.6 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п. 14.9, 14.13, 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.4, 2.5, 2.6 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»
• 2 п.ч.1, ч.5, ст. 12, . 12, ч. 5 Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"
• ст.ст.10, 17, ч.3 ст.39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ-52 от 30.03.1999г.; п.п. 14.9, 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»,
• ст.11, ст.24, ст.29, ст.32, ч.3 ст.39 ФЗ №52 от 30.03.1999г. «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения»; раздела 3 главы 2, п.5.1, п.6.41 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.14.2, п.14.3, п.15.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.2.4, п.2.5, п.2.6, п.2.7, п.2.8 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; п.6.22 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• ст.ст. 27, 32 ФЗ №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приложения №7, п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; п.3.5.2 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99/2010)
• ст.10, ч.ч.1,3 ст.29, ч.ч.1,3 ст.39 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52 ФЗ от 30.03.1999г., п.п.7.4, 7.8, 3.7.1, 8.1.2 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п.2.35 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.10, ст.22, ст.29 ФЗ №52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п.2.2, 3.2, 3.5. 4.27, 4.6, 4.5, 4.29, 5.11, 6.5 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п.3.6 СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления», п.2.17 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.10, ст.29, ст.32, ч.3 ст.39 ФЗ-52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г.; п.12.1, п.12.2, п.12.3 раздела 12 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п.5.12 раздел 1, п.6.41 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза» пунктов 2.7, 2.8 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
• ст.10, ст.29, ч.3 ст.39 ФЗ № 52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.37 Федерального закона от 21.11.2011г. N323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа МЗ РФ от 24.12.2012г. №1511н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни вызванной вирусом иммунодефицита человека»; п.12.3, п.12.4 раздела 12 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; раздела 7, п.7.1.3 СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", раздела 7, 7.1.3 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита «В», разделы №№ 4, 5, 6, 7 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита «С»»; разделы №6.4.3 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита «С»»; п.5.8, раздела 13 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», п.4.3.4 СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов», п.6.8 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п.1.3, п.4.12. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• ст.10, п.п.1,3 ст.29, ст.35, п.п.1,3 ст.39 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ; ст.5, ст.17 ФЗ-157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; приложения №1 приказа МЗ РФ №125н от 21.03.2014г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; п.3.6. приложение N4 к приказу №342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»; п.6.13, п.6.15, п. 6.19, раздела №8 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; раздела 13, п.13.2 СП 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; п.3.3, п.5.2 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»; приложения №1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; п.п.8.2, 8.5, 8.9 СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей"; п.п.1.3, 4.4, 4.12, 4.13, 4.14, 8.6, 9.3 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Нарушенный правовой акт:

• ст. 6.4 КоАП РФ
• ст.6.6 КоАП РФ
• ст.6.4 КоАП РФ
• по ст.6.6 КоАП РФ.
• ч.1 ст.6.25 КоАП РФ
• по ст.6.3 КоАП РФ
• ст. 6.3 КоАП РФ
• ст.6.3 КоАП РФ
• ч.1 ст.6.35 КоАП РФ
• ст. 4,9,12 Федерального закона от 26.12.2008 г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (с изменениями и дополнениями);

Выданные предписания:

• Предусмотреть соблюдения поточности в помещении для обработки, стирки грязного белья, расположенного в подвальном помещении. Оборудовать прачечную необходимым оборудованием для качественной и правильной стирки, спец.одежды, приобрести центрифуги, гладильные, сушильные аппараты.
• В журнале бракеража готовой продукции указать результат органолептической оценки блюд. Утвердить приказом руководителя учреждения перечень количественного набора органолептических характеристик для анализа продукции общественного питания массового изготовления (внешний вид, текстура (консистенция), запах и вкус) с использованием балльной шкалы в соответствии с ГОСТ 31986-2012 «Услуги общественного питания. Метод органолептической оценки качества продукции общественного питания» В журнале бракеража готовой продукции указать результат органолептической оценки блюд. Утвердить приказом руководителя учреждения перечень количественного набора органолептических характеристик для анализа продукции общественного питания массового изготовления (внешний вид, текстура (консистенция), запах и вкус) с использованием балльной шкалы в соответствии с ГОСТ 31986-2012 «Услуги общественного питания. Метод органолептической оценки качества продукции общественного питания» В журнале бракеража готовой продукции указать результат органолептической оценки блюд. Утвердить приказом руководителя учреждения перечень количественного набора органолептических характеристик для анализа продукции общественного питания массового изготовления (внешний вид, текстура (консистенция), запах и вкус) с использованием балльной шкалы в соответствии с ГОСТ 31986-2012 «Услуги общественного питания. Метод органолептической оценки качества продукции общественного питания»
• Гардероб для сотрудников оборудовать шкафами для раздельного хранения рабочей и личной одежды сотрудников Обеспечить пациентов в поликлинике при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым. В кабинетах приобрести медицинскую мебель, подвергающуюся обработке моющими и дезинфицирующими растворами Провести ремонт подвального помещения стационара ГАУЗ «Сармановская ЦРБ» Соблюдать правила хранения использованного хозяйственного инвентаря, оборудования, сан.тех. приборов и др. в хоз. комнате в складских помещениях расположенных в подвале ГАУЗ «Сармановская ЦРБ», часть использованного оборудования, хозяйственного инвентаря и др. расположить на стеллажах, подтоварниках, поддонах Соблюдать правила хранения использованного хозяйственного инвентаря, оборудования, сан.тех. приборов и др., в складских помещения, в кабинетах, расположенных в хозяйственной части ГАУЗ «Сармановская ЦРБ» В помещениях, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима (процедурный кабинет, смотровая) установить раковины с локтевыми или сенсорными смесителями Установить соответствующую защитную арматуру на светильниках общего освещения, установленных в кабинетах, коридорах, вспомогательных помещениях Обеспечить в палатах достаточное количество стульев, тумбочек по числу коек, Выделить оборудованное санитарно бытовое помещение для сотрудников стационара (гардеробная с душевым). Восстановить целостность медицинской мебели в подразделениях ГАУЗ «СЦРБ» с нарушенной поверхностью покрытий и требующей замены Загерметизировать межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок, (терапия, хирургия, инфекционное отделение) и далее по предписанию (файл в разделе "документы")
• Разработать программу производственного контроля в части соблюдения микробиологического контроля эпидемиологически опасных блюд (салатов из сырых и вареных овощей, а также мясных и рыбных блюд), исследования суточного рациона, на содержание растительных стеринов в молочных продуктах, овощи на иерсинии. В пищеблоке в мясном и овощном цехах ванны для обработки мяса и овощей оборудовать локальной вытяжной системой вентиляции Отбор суточных проб проводить всех без исключения приготовленных блюд. В журнале бракеража готовой продукции указать результат органолептической оценки блюд. Утвердить приказом руководителя учреждения перечень количественного набора органолептических характеристик для анализа продукции общественного питания массового изготовления (внешний вид, текстура (консистенция), запах и вкус) с использованием балльной шкалы в соответствии с ГОСТ 31986-2012 «Услуги общественного питания. Метод органолептической оценки качества продукции общественного питания» При осуществлении питания детей руководствоваться технологической картой с описанием технологического процесса, закладки продуктов и пищевой ценности блюда. В буфетных при осуществлении питания обеспечить кухонной посудой по числу пациентов....и далее по предписанию (файл в разделе "документы")
• На территории и в здании Саклов-Башской участковой больницы ГАУЗ «СЦРБ» разместить знак о запрете курения Разместить знаки о запрете курения на территории, здании и помещениях, предназначенных для оказания медицинских услуг, а именно ФАПах фельдшерско-акушерского пункта села Петровский Завод, дер. Юлтимирово, Кузяково, Иляксаз ГАУЗ «Сармановская ЦРБ»,
• Отбор суточных проб проводить всех без исключения приготовленных блюд. При осуществлении питания детей руководствоваться технологической картой с описанием технологического процесса, закладки продуктов и пищевой ценности блюда.
• - откорректировать программу производственного контроля за соблюдением требований санитарных правил, утвержденную главным врачом ГАУЗ «Сармановская ЦРБ», в части нормативных документов, - представить протоколы проведения лабораторных и инструментальных исследований в рамках организации производственного контроля факторов производственной среды на рабочих местах (освещенность, микроклимат), а также воздух закрытых помещений на содержание химических веществ за 2017-201гг., - предусмотреть бесперебойную подачу горячей воды в инфекционное отделение ГАУЗ «Сармановская центральная районная больница», - на пищеблоке ГАУЗ «СЦРБ», Саклав-Башской участковой больницы и Джалильской районной больницы соблюдать выполнение программы производственного контроля в части микробиологического контроля эпидемиологически опасных блюд (салатов из сырых и вареных овощей, а также мясных и рыбных блюд), включить исследования суточного рациона, на содержание растительных стеринов в молочных продуктах, овощи на иерсинии, - на пищеблоке Программа производственного контроля не соблюдается в части микробиологического контроля эпидемиологически опасных блюд (салатов из сырых и вареных овощей, а также мясных и рыбных блюд), программой производственного контроля в пищеблоке не предусмотрены исследования суточного рациона, на содержание растительных стеринов в молочных продуктах, овощи на иерсинии, - на ФАПы д.Юлтимерово, д.Кузяково, с.Иляксаз, д.Мустафино приобрести термоиндикаторы, электронные термометры в холодильнике для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в прививочном кабинете для взрослых
• Обновить технический паспорт № 519 рентгеновского кабинета с аппаратом рентгендиагностическим КРД «Вымпел», закончил разрешительное действие 29.06.2018г., - Привести в соответствие номер рентгендиагностического аппарата КРД «Вымпел», указанный в разрешительных документах (не соответствуют заводскому номеру и году выпуска (зав. № 082, 2003 г.в.).
• - раствор дезинфицирующего средства на основе ферментов Сайникс Энзим применяется для проведения окончательной очистки эндоскопов однократно; - проводить проверку на герметичность эндоскопа после его предварительной очистки; - проводить контроль уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе средства «Сайникс ОПА», используемого многократно для ДВУ эндоскопов, с применением экспресс-индикаторов; - фиксировать в «Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств» циклы обработки эндоскопов; - указывать сроки хранения на упаковках с простерилизованными изделиями медицинского назначения; - не допускать нарушений при проведении химического контроля работы стерилизаторов (автоклавов): не использовать индикаторы «внутреннего» контроля «Стеритест-П-132/20-02», не предназначенные для данных целей; - в полном объеме проводить контроль условий стерилизации внутри упаковок с простерилизованными изделиями медицинского назначения с использованием соответствующих химических индикаторов «внутреннего» контроля (ФАП Шарлиарема)
• Предусмотреть на территории Саклов-Башской участковой больницы ГАУЗ «СЦРБ» благоустроенную площадку для установки контейнеров для бытовых и других отходов, контейнеры промаркировать, площадку оградить и построить навес, Соблюдать правила сбора и временного хранения опасных отходов класса Г, (люминесцентные лампы). Сбор и временное хранение отходов класса Г (люминесцентные лампы) проводить в маркированные емкости ("Отходы. Класс Г") с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые должны храниться в специально выделенных помещениях, Обеспечить крышками контейнеры для сбора твёрдых бытовых отходов, покрасить. регулярно их очищать и дезинфицировать после каждого опорожнения Обеспечить контроль за сбором медицинских отходов класса «Б» (потенциально инфицированные отходы, отходы, имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов) - медицинских отходов: использованная система, одноразовые пробирки и др. предусмотреть аппаратные способы обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, В ФАПах разработать инструкцию, устанавливающую правила обращения с медицинскими отходами
• 1. О каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни в течение 2 часов сообщать по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представлять экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения). 2. В программу производственного контроля ГАУЗ «СЦРБ» включить раздел о периодичности проведения лабораторных инструментальных исследований на легионеллы (горячей, холодной воды смывы с медицинских оборудовании и др.). 3. В стационаре и в других подразделениях ГАУЗ «СЦРБ» организовано проведение лабораторных инструментальных исследований на легионеллы
• 1. Своевременно заполнять журнал отчетной формы №60 с указанием окончательных диагнозов, даты их установления, номеров экстренных извещений и т.д. 2. Соблюдать сроки диспансерного наблюдения за больными (носителями) и контактными хроническими формами парентеральных вирусных гепатитов, носителей HbsAg и антител к ВГС. 3. В полном объеме проводить медицинское наблюдение за очагом и контактными в очагах хроническими формами парентеральных вирусных гепатитов, носителей HbsAg и антител к ВГС. 4. Проводить динамическое медицинское наблюдение за реципиентами крови и ее компонентов. 5. Назначать обследование на брюшной тиф и малярию лицам с диагнозами «лихорадка неясного генеза» 5 и более дней с учетом эпид.анамнеза, клинических показаний. В историях болезни и в амбулаторных картах отмечать длительность лихорадки и данные эпид.анамнеза. 6. Соблюдать кратность диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных лиц 7. Соблюдать кратность профилактического медицинского осмотра на туберкулез ВИЧ-инфицированных лиц. 8. В медицинской документации отмечать результаты профилактического медицинского осмотра на туберкулез ВИЧ-инфицированных лиц с кратностью 2 раза в год
• 1. Не допускать необоснованного удлинения интервалов между плановыми ревакцинациями АДС-М, иммунизацией против гепатита «В» и т.д. 2. Заверять печатью лечебно-профилактического учреждения - ГАУЗ «Сармановская ЦРБ» сведения, внесенные в сертификаты профилактических прививок. 3. Соблюдать эпид.настороженность в отношении сыпного тифа, в амбулаторных картах проставлять отметки об осмотре на педикулез, проводить осмотр на педикулез при обращении больных к узким специалистам. 4. В амбулаторных картах больных ОКИ, историях болезни стационарного больного эпид.анамнез собирать в полном объеме, указывать питьевой режим, характер питания или «подозрительный продукт», указывать контактных, место их работы, проводить медицинское наблюдение за контактными, в ходе медицинского наблюдения за очагом отмечать выполнение текущего санитарно-дезинфекционного режима с описанием условий проживания, рекомендациями по профилактике. 5. В кабинеты ВОП для проведения осмотра на педикулез приобрести лупу, позволяющую рассмотреть как волосистые части тела, так и одежду, а также расчески с мелкими зубчиками (гребешки). 6. В полном объеме проводить дифференциальную диагностику заболеваний, имеющих симптомы, схожие с дифтерией, в амбулаторных картах, историях болезни отмечать прививочный анамнез, указывать местные и региональные признаки заболевания, обследовать на коринобактерии дифтерии лиц с диагнозом «Инфекционный мононуклеоз». 7. Иметь сведения об обследовании на ВИЧ-инфекцию при постановке на учет и через 6 месяцев после постановки диагноза у пациентов с заболеваниями, передающимися половым путем. 8. Обеспечить проведение иммунодиагностики путем постановки Диаскин-теста контактным с больным туберкулезом в течение 14 дней с момента выявления больного. 9. Организовано проведение заключительной дезинфекции в очаге туберкулеза в течение суток с момента госпитализации и взятия на диспансерный учет в специализированное медицинское учреждение... и далее по предписанию (файл в разделе "документы")