Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (10 шт.):

• ст.10, ч.ч. 1,3 ст. 29, ч.ч.1,3 ст.39 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» п.11.8 главы I СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.10, ч.ч.1, 3 ст.29, ст.35, ч.ч.1,3 ст.39 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.1999г., п.3.4. СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», п.3.2.4. МУ 3.4.1030-01 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения», п.п.12.2., 12.3. СП 3.1./3.2.3146-10 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.п.5.1., 5.3., 5.5. СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом», п.4.3. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», п.7.2. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», п.п.3.4., 5.1., 5.2., 5.3., 5.4., 7.2., 7.3. СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», п.п.2.3.10., 7.1., 7.4. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», ч.4 ст.11 Федерального закона от 17.09.1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.8.12.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• ч. 1, 3 ст. 29, ч. 3 ст.39 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п 3.39 СП 3.3.2342 08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п.4.1 СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации";». п.2.9 главы II, п.5.6,п.3.1, п.11.12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п.4.4., 4.5., 4.6., 4.15. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; п.5.13 СП 3.3.2. 3332-16 «Условия транспортирования и хранения ИЛП»
• ст.10; ч.1,3 ст 29, ч.1,3 ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения», п.11.12, п.11.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.4.2, п.4.4 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• ст.12, п.5 Федерального закона N 15-ФЗ от 23.02.2013г. "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"
• ст.17, ст.24 Федерального закона от 30.03.99г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.6.5, п.5.5, п.9.13, п.15.1 СанПиН 2.3.6.1079 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья", п.14.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказ Минздрава России от 26.06.2013 г. №395н «Об утверждении норм лечебного питания»
• ст.10, ч.ч. 1,3 ст. 29, ч.ч.1,3 ст.39 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» п. п 3.6, 10.1, 10.4, 10.6 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». п.2.12.14 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», п. 2.9 Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 5.13, 9.3 СП 3.3.2. 3332-16 «Условия транспортирования и хранения ИЛП»
• ст.11;ст.17, ст.24 Федерального Закона от 30.03.99 г. № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», пп 6.4, 6.16, п.6.28, п.2.17, п. 8.8, п. 4.2, п.11.14 раздела I, п.п.4.1,4.2,4.4, 4.5, 9.5, п.7.2, п.7.3, п.8.4,п.5.1, п.5.4, п.5.3, п.2.2, п.2.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 4.5 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортивания и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п.5.16, п.4.15, п.4.13, п.3.3, п.4.4, п.4.5, п.6.1 СанПиН 2.3.6.1079 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья", п.3.8 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий».
• ст.10, ч.ч.1, 3 ст.29, ст.35, ч.ч.1,3 ст.39 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.1999г., п.5.2., приложения №1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п.п.4.4., 4.5., 4.6., 4.14., 4.15. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», п.12.7. СП 3.1./3.2.3146-10 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.п.7.3., 9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», п.4.3. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», п.6.2.5 МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком»
• ст.11;ч.1,3 ст 29, ч.1,3 ст. 39, ст.32 Федерального Закона от 30.03.99 г. № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». п.9.3 главы VI, п.1.7, п.6.10, п.11.12 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность; п.7.16, п.8.12.3, п.4.1, п.4.6, п.5.13 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п.4 ст.11 Федерального закона от 17 сентября 1998г №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п.3.39, п.3.32 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.4.2, п.4.4, п.5.3, п.4.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», п.4.1, п.13.1 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», Приказ МЗ РФ от 21.03.14г №125Н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", п.2.5, 3.3 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий», п.п. 1.5, 2.7 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий», п.9.4, п. 9.6 СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза», п.7.8, п.5.14 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». п.4.3, п.4.2, п.2.11 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

Нарушенный правовой акт:

• ст.6.3 Ко АП РФ
• ч.1 ст. 6.25 Ко АП РФ
• ст.6.6 Ко АП РФ
• ст.6.4 Ко АП РФ
• ст. 6.3 Ко АП РФ
• ст. 4; 9; 12 Федерального закона от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (с изменениями и дополнениями)

Выданные предписания:

• Обеспечить наличие на биксах с простерилизированными изделиями медицинского назначения сроков хранения.Обеспечить правильное планирование генеральных уборок и плановых операций, а именно в день проведения генеральных уборок плановые операции не проводить
• Обеспечить наличие памяток по основным клиническим симптомам карантинных инфекций и других болезней (синдромов) на рабочем месте ответственного дежурного врача смены отделения скорой помощи.Выделить по организации ответственное лицо за ведение журнала учета инфекционных заболеваний (форма №060/у) с целью единого учета всей инфекционной заболеваемости и проведения оперативной оценки текущей эпидемической ситуации на территории обслуживания.Обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний в журнале ф.№060/у с отведением отдельных листов на каждое инфекционное заболевание, в том числе на укусы, ослюнения, оцарапывания животными.Обеспечить, при обращении пациентов за медицинской помощью по причине присасывания клещей, лабораторное исследование клещей с целью определения тактики дальнейшего проведения экстренной профилактики.Обеспечить дифференцированное, в зависимости от документального подтверждения наличия прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, проведение экстренной профилактики столбняка одновременно с проведением первичной хирургической обработки раны пострадавших от укусов животных.Обеспечить в хирургическом отделении учет поступления и расхода иммунобиологических лекарственных препаратов для оказания экстренной профилактики столбняка с внесением записей в специальный журнал.
• Обеспечить качественное ведение активного медицинского наблюдения (патронажа) после иммунизации против полиомиелита.Завести журнал учета обследования детей на гельминтозы и кишечные протозоозы.В процедурном кабинете умывальную раковину оборудовать локтевым краном.Выделить отдельное помещение для прививочного кабинета.В процедурном кабинете журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки вести по установленной форме, заполнить паспортную часть с указанием номера и даты акта ввода в эксплуатацию, указавать условия и объект обеззараживания, вид микроорганизмов, режим облучения, данные о замене отработавших установленный срок службы ламп.Обеспечить прохождение флюорографического осмотра Хадиевым Н. 1953 г.р; Шигабиевым Г 1963 г.р, Касимовой Х.Р. 1952, Торошиным И.В. 1939г.р.,В процедурном кабинете на хладоэлементы, содержащие гелевые наполнители нанести маркировку рабочих температур, указанных в инструкции на хладоэлемент.Дезинфицию изделий медицинского назначения однократного применения проводить при полном погружении изделий в рабочий раствор.
• В процедурном кабинете, в акушерском кабинете, лаборатории, в кабинете стоматолога емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств обеспечить надписями или этикетками с указанием средств, их концентраций, назначений, даты приготовления, предельного срока годности раствора. В процедурном кабинете, в акушерском кабинете, лаборатории, в кабинете стоматолога журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки вести согласно требованиям. Заполнить паспортную часть с указанием номера и даты акта ввода в эксплуатацию, указывать условия и объект обеззараживания, вид микроорганизмов, режим облучения, данные о замене отработавших установленный срок службы ламп. Суммарный подсчёт продолжительности работы ультрафиолетовых бактерицидных ламп с момента начала их эксплуатации вести в полном объеме.Обеспечить прохождение флюорографического обследования Исхаковым А.З. 19.02.1990 г.р и Галимуллиным А.М. 28.10.1975г.р.
• При входе на территорию фельдшерско-акушерских пунктов с. Большой Кукмор, с. Люга, д. Асан-Елга, д. Качимир, д. Поч.Сутер, с. Поч.Кучук, д. Нижний Кумор, д. Камышлы, с.Янцобино, с.Каенсар, врачебных амбулаториях д. Ядыгерь и пос. Нырты, в ЦРБ установить знаки о запрете курения у входов в здания, а также в туалетах.
• На пищеблоке промаркировать все разделочные доски и ножи, обеспечить раздельное хранение разделочного инвентаря для готовой и сырой продукции. В горячем цехе на стенах приклеить отслоившуюся облицовочную плитку.Специальную промаркированную тару для пищевых отходов оборудовать крышками.Суточные пробы оставлять на все приготовленные блюда на 48 часов.Вести необходимую документацию по столовой (журнал бракеража готовой кулинарной продукции и журнал бракеража пищевых продуктов и продовольственного сырья).В процедурном кабинете хлодоэлементы, содержащие гелевые наполнители обеспечить маркировкой рабочих температур, указанных в инструкции на хладоэлемент.Приобрести и использовать в лечебном питании витаминно-минеральный комплекс и белково-композитные смеси.Оставлять суточные пробы на все приготовляемые блюда на 48 часов.
• Обеспечить в кабинете эндоскопии правильное ведение документации, а именно в протоколах эндоскопического вмешательства, а также в журнале регистрации исследований указывать идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа.Обеспечить при проведении планового бактериологического контроля качества обработки эндоскопов в рамках производственного контроля отбор смывов с гнезд клапанов, блока управления.Обеспечить проведение бактериологического контроля работы стерилизаторов после ремонта и монтажа.Обеспечить маркировкой хладоэлементы, имеющие наполнитель «вода», хладоэлементы содержащие гелевые наполнители маркировкой рабочих температур согласно инструкции.Обеспечить в прививочном кабинете полное погружение изделий медицинского назначения (медицинских перчаток), в раствор, а именно над медицинскими перчатками толщина слоя раствора должна быть не менее одного сантиметра.В плане экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях определить места размещения и порядок использования резервного оборудования для «холодовой цепи», в том числе оборудования для контроля температурного режима и автономных источников освещения, порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайных ситуаций, транспорт для перевозки ИЛП и контактные телефоны водителей,
• В фельдшерско-акушерские пункты с. Манзарас, д. Качимир, д.Люга, с.Янцобино подвести водопровод и канализацию.В процедурных кабинетах фельдшерско-акушерских пунктов с. Асан-Елга, с. Каенсар установить рукомойники с подводкой водопровода и канализации, в ФАП д. Нижняя Русь к умывальной раковине подвести горячее водоснабжение через смеситель.Благоустроить и огородить территории фельдшерско-акушерских пунктов в с. Асан-Елга, д. Качимир.В фельдшерско-акушерских пунктах с. Манзарас, с. Люга во всех помещениях (процедурной, в детской приемной комнате, в зале ожидания) установить защитные плафоны на лампы накаливания, в санитарном узле ФАП д. Асан-Елга установить защитные плафоны на лампы накаливания.Заменить перегоревшие люминесцентные лампы в процедурном кабинете и ожидальне ФАП с. Большой Кукмор.В процедурном кабинете отремонтировать пол, устранить щели, не допускающие проведение влажной уборки моющими и дезинфицирующими средствами.Устранить течь над приемной комнатой и отремонтировать потолок.В процедурном кабинете и ожидальне устранить течи с потолка. Отремонтировать.В процедурном кабинете, отремонтировать холодильник комбинированный лабораторный «Позис» для хранения лекарственных препаратов и хладоэлементов.К посудомоечным ваннам и рукомойнику подвести горячую воду через смесители.Горячий цех оборудовать приточно-вытяжной механической вентиляцией.Моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, оборудовать приточно-вытяжной механической вентиляцией.Приобрести отдельный холодильник для хранения пищевых продуктов больных.В обеденном зале стационара к умывальной раковине для больных подвести горячее водоснабжение через смеситель.В производственных цехах (мясо-рыбный, овощной, мучной) к моечным ваннам и рукомойникам подвести горячее водоснабжение через смесители, в горячем цехе подвести горячее водоснабжение к рукомойнику.
• Обеспечить обследование на ВИЧ-инфекцию и туберкулез лиц, доставленных правоохранительными органами в учреждение на медицинское освидетельствование по поводу употребления психоактивных веществ и препаратов.Обеспечить индивидуальный учет результатов профилактических медицинских осмотров населения на туберкулез с периодичностью не реже 1 раза в 2 года.Обеспечить ведение «Карты обратившегося за антирабической помощью» (форма №045/у) на всех пострадавших от укусов, обратившихся в учреждение, в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 07.10.1997г. №297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством».
• В фельдшерско-акушерских пунктах с. Большой Кукмор, с. Люга, д. Асан-Елга, д. Качимир, с. Каенсар, д. Камышлы журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки вести согласно требованиям. Заполнить паспортную часть с указанием номера и даты акта ввода в эксплуатацию, указывать условия и объект обеззараживания, вид микроорганизмов, режим облучения, данные о замене отработавших установленный срок службы ламп. Суммарный подсчёт продолжительности работы ультрафиолетовых бактерицидных ламп с момента начала их эксплуатации вести в полном объеме.В фельдшерско-акушерские пункты в села Большой Кукмор, д. Качимир, с. Каенсар, д. Починок Сутер приобрести стационарные бытовые холодильники с морозильным отсеком для хранения хладоэлементов.В фельдшерско-акушерских пунктах д. Починок Сутер, с. Большой Кукмор, с. Каенсар в холодильниках для хранения ИЛП (иммунобиологических лекарственных препаратов) установить электронные термоиндикаторы, предназначенные для контроля "холодовой цепи". Организовать обучение фельдшеров (справка-допуск) ФАПов на базе противотуберкулезных организаций в установленном порядке, для проведения профилактических прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб.Во всех проверенных ФАПах вести журнал обследования на гельминтозы и кишечные протозоозы детей ДОУ и школ. В фельдшерско-акушерских пунктах д. Качимир, с. Манзарас, с. Люга журнал учета температурного режима и относительной влажности процедурного кабинета вести в полном объеме (не правильно ведется ежедневный подсчет относительной влажности); в фельдшерско-акушерском пункте д. Камышлы соблюдать режим проветривания процедурной.В ФАП с. Янцобино прививочный кабинет оборудовать бактерицидным облучателем, в фельдшерско-акушерских пунктах с. Почино Кучук, д. Качимир, с. Манзарас, с.Люга, с.Каенсар, в