Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (10 шт.):

• производственный контроль с проведением лабораторноинструментальных исследований и измерений проводится не в полном объеме не организован и не осуществляется контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в годв местах приема передач и в отделениях не вывешены списки разрешенной для передачи пищевой продукциидля перевозки готовой пищевой продукции в буфетные отделения медицинской организации используются эмалированные ведра которые закрываются неплотно просрочен срок очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка у Хайриевой ФМ 1968грпоследняя прививка 20012007г Валиуллиной ЗН 1977гр последняя прививка 05042007г Мухутдиновой НМ 1963гр последняя прививка 25032005г 21082010г нарушаются режимы дезинвазии лабораторной посуды предметные стекла после использования не обрабатываются дезинвазионными средствами при обеспеченности лаборатории дезинфицирующими средствами дезинвазионных биологических оовицидов для обеззараживания объектов внешней среды контаминированных возбудителями паразитозов не решен вопрос ежегодного обследования на гельминтозы энтеробиоз и кишечные простейшие детей посещающих детские дошкольные учреждения учащихся младших классов общеобразовательных школ детей учреждений закрытого типа и круглосуточного пребывания персонал детских дошкольных учреждений график отбора и доставки биоматериала не имеется при госпитализации детей в стационар в направлении на госпитализацию не указываются сведения о прививках против полиомиелитапротивопедикулёзная укладка укомплектована не полностью отсутствуют лупа металлическая расческа детское отделениехолодильники для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов во всех врачебных амбулаториях поликлинике в холодильниках III уровня «Холодовой цепи» для измерения нарушений температурного режима не оборудованы термоиндикаторами не разработаны принципы ХАССП на основах которого должен проводиться производственный контроль в соответствии с порядком и периодичностью включая организационные мероприятия лабораторные исследования и испытания установленными предприятием общественного питанияв хирургическом отделении пищеблоке используется эмалированная посуда ведра с нарушением целостности В Таканышской ВА при стерилизации изделий медицинского назначения стоматологического кабинета воздушным методом упаковочные бумаги используют повторно не указаны на простерилизованных изделиях дата стерилизации и предельные сроки хранения Индикаторы для контроля внутри стерилизуемых изделий и упаковок отсутствует Дата изготовления химических индикаторов декабрь 2019 года срок годности 36 месяцев упаковка по 2000шт Обнаружены в упаковке 3659 шт что не исключает об использовании с истекшим сроком годности врачебной амбулатории для организации проведения профилактических прививок документы обеспечивающие полноту достоверность и своевременность учета групп населения представлены не в полном объеме Не представлен журнал учета профилактических прививок журнал движения иммунобиологических препаратов журнал рабочих персонифицированных планов прививок на текущий месяц В холодильнике для хранения ИЛП вакцина АКДСОПВ Пентаксим Превинар гепатит В детский Паротитнокооревая с нарушением срок хранения вакцин на 4м уровне «холодовой цепи» должно быть не более 1 месяц
• умывальники в процедурных кабинетах терапевтического хирургического кардиологического отделений реанимационной дневного стационара перевязочных хирурга не оборудованы смесителями с бесконтактным управлениемимеются дефекты и повреждения внутренней отделки помещений в отделениях стационара а именно отслойка покрытия стен потолков нарушение целостности покрытия пола в педиатрическом отделении палаты 2 3 4 5 6 изолятор клизменная в кардиологическом отделении ПИТ 7 палаты 12345 в терапевтическом отделении палаты 12 14 15 16 в хирургическом отделении перевязочная чистая палаты 234567 в поликлинике прививочный кабинет хирургический кабинет в поликлинике кабинеты отделения ВОП оклеены обоями что не обеспечивает устойчивость к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств контейнерная площадка для отходов класса А не имеет навеса Моечные ванны во всех отделениях пищеблоке являющееся источниками выделения влаги не оборудованы локальными вытяжными системами стены в моечной горячем цехе пищеблока покрыты плесенью в моечной облицовочные плитки со стен местами отпали покраска стен в подсобном помещении дверных косяков отопительных и водопроводных труб облезла плитки пола в трещинах местами выбиты отделка оконных проемов нарушены штукатурка местами облезла что не позволяет проводить ежедневную влажную уборку обработку моющими и дезинфицирующими средствами на светильнике в пищеблоке отсутствует защитный плафон Для обеззараживания воздуха на участках порционирования блюд и изготовления холодных закусок не установлено бактерицидное оборудование в соответствии с инструкцией по эксплуатациина светильнике в пищеблоке отсутствует защитный плафонв Шадчинской Нижнеошминской Сокольской Камской врачебной амбулатории врачебной амбулатории совхоза Мамадышский умывальники в перевязочных процедурных кабинетах лаборатории требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы дозаторами с жидким антисептическим мылом иными моющими средствами и растворами антисептиков в лаборатории Шадчинской Сокольской врачебной амбулатории для работы с кровью вытяжной шкаф для проведения работ с использованием вредных химических веществ фиксирование материала розлив концентрированных кислот приготовление реактивов измельчение не задействован в мочевой комнате Шадчинской ВА вытяжной шкаф не подсоединен к вентиляционной решетке в Шадчинской врачебной амбулатории не проведено устранение возникших дефектов пола стен восстановление отслоившейся облицовочной плитки стен прививочного кабинета дефектов напольных покрытий керамических плиток коридора лаборатории процедурного кабинета потресканы образовались трещины шатаются при ходьбе изза неплотного прилегания к основанию Водоэмульсионная покраска на стене коридора выше панели облицовочной плиткой отслоилась Масляная покраска стен палаты дневного стационара педиатрического кабинета облуплена в Шадчинской Нижнеошминской Новокумазанской врачебной амбулатории врачебной амбулатории совхоза Мамадышский туалеты для пациентов не обеспечены держателем туалетной бумаги средствами для сушки рук в Нижнеошминской Сокольской Усалинской Таканышской Камской врачебной амбулатории при отсутствии горячего централизованного водоснабжения не оборудованы резервными источниками горячего водоснабжения электрическими водонагревательными устройствами в Камской Сокольской Новокумазанской врачебной амбулатории врачебной амбулатории совхоза Мамадышский умывальники в процедурноперевязочных прививочных кабинетах требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы установкой смесителей бесконтактным управлением во врачебной амбулатории совхоза Мамадышский незамедлительно не проведено устранение возникших дефектов потолка коридора на месте стыковки плит перекрытия покраска отслаивается Покраска потолка врачебного кабинета облупленав Сокольской врачебной амбулатории незамедлительно не проведено устранение возникших дефектов стен в прививочном кабинете в коридоре на месте перехода стен на потолок образовались трещины В Усалинской Таканышской врачебной амбулатории плесень на оконных проемах углы почернели от сырости В Таканышской врачебной амбулатории стоматологический кабинет не оборудован раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов
• не обеспечено наблюдение в установленные сроки после иммунизации за вакцинированными и ревакцинированными против туберкулеза с регистрацией размера и характера местной реакции и занесением данных наблюдений в медицинскую документацию Бурганов ТА 31122020гр вакцинация от 05022021г Мухаметшин А 31072020гр вакцинирован в медицинскую документацию не внесена дата вакцинации Сулейманова ДИ 02042020гр не внесены сведения о наблюдении в 9 месяцев Бербасова ВЮ 07102014гр ревакцинация от 22012021г на 1 педиатрическом участке не обеспечено в целях раннего выявления туберкулеза проведение туберкулинодиагностики 1 раз в год Ахмадуллин АА 01122017гр проба Манту от 18122019г не представлены сведения на Абдуллина ДМ 16052018гр Хабибуллину АА 22082019гр Каримову ДР 28052019гр не обеспечен контроль проведения своевременного в течение 1 месяца и полного обследования детей подлежащих направлению по результатам туберкулинодиагностики на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства Лукманов АР 25112013гр реакция Манту от 05022020г папула 12 мм Шигапов АМ 01032015гр реакция Манту от 07092020г гиперемия 10 мм от 13012021г папула 5 мм Нуртдинова АД 28062011гр Диаскинтест от 30102020г гиперемия 12 мм от 10022021г папула 20 ммна 62 терапевтическом участке с целью раннего выявления туберкулеза не обеспечено проведение с индивидуальным учетом профилактических медицинских осмотров населения не реже 1 раза в 2 года Юсупова ЭИ 11091971гр сведения не представлены Николаев ВВ 24031974гр сведения не представлены Николаева ЕО 21101974гр сведения не представлены Фаррахов ЛЛ 31101969гр сведения не представлены Чибирев АН 17101963гр сведения не представлены Маснавиев ИФ 22041987гр сведения от 19112016г Ханова ЗЗ 15021964гр сведения от 18042017г Ишмуратова РЗ 06071953гр сведения от 12012017г Маснавиев ФН 16101958гр сведения от 17012018г Антонова АА 22101998г сведения от 14082018г не обеспечен во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез мам допущенных в педиатрическое отделение в целях осуществления ухода за детьми находящимися на стационарном лечении при плановой госпитализации Сабировой РР 23062015гр Сабировой РР 21082017гр Каримуллина ЗБ 09052016гр 28012021г 28012021г 04022021г соответственно проведено обследование на туберкулез в условиях стационара 30012021г 30012021г 06022021г соответственно не обеспечен контроль за наличием у лиц доставленных сотрудниками органов внутренних дел для прохождения медицинского освидетельствования на выявление потребления психоактивных веществ сведений о профилактических осмотрах на туберкулез за последний год а при их отсутствии их профилактический медицинский осмотр на туберкулез во внеочередном порядке Шакиров РХ 05091972гр Гатауллин РМ 06061978гр
• в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы не обеспечена полнота учета лиц подвергшихся риску инфицирования с указанием номера экстренного извещения места работы даты укуса даты обращения не обеспечено специфическое антирабическое лечение пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц без получения результатов наблюдения за животным прекращены курсы антирабических прививок Гимазутдинову МШ 05041987гр укушенная рана правого плеча 12102020г Валиевой ГИ 29061978гр укушенная рана правого сустава 12102020г Мельникову ВП 13081967гр укушенная рана левой голени 14102020г Васильеву АВ 13041990гр укушенная рана правой голени 16102020г Хусаенову РМ 03111954гр укушенная рана правой кисти 19102020г Коробову ИА 29082011гр укушенная рана правой кисти 21102020г не обеспечено по показаниям опасная локализация укуса укушенная рана кисти проведение комбинированного курса лечения антирабическим иммуноглобулином с целью пассивной иммунизации и антирабической вакциной пострадавших Хусаенова РМ 03111954гр укушенная рана правой кисти 19102020г Коробова ИА 29082011гр укушенная рана правой кисти 21102020г не обеспечено обследование на ВИЧинфекцию лиц доставленных сотрудниками органов внутренних дел для прохождения медицинского освидетельствования на выявление потребления психоактивных веществ Шакиров РХ 05091972гр Гатауллин РМ 06061978гр
• умывальники в перевязочных процедурных кабинетах требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы дозаторами для жидкого антисептического мыло раствора антисептиков не оборудованы установкой смесителей бесконтактным управлением При отсутствии горячего централизованного водоснабжения не оборудованы резервными источниками горячего водоснабжения электрическими водонагревательными устройствами умывальники кабинета врача прививочного перевязочного процедурного кабинета палат дневного стационара акушерского педиатрического стоматологического кабинета туалетах и тд В Камской врачебной амбулатории при оказании медицинской помощи не соблюдаются установленные требования к дезинфекции предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения далее ИМН а так же требований к сбору обеззараживанию временному хранению и транспортированию медицинских отходов образующихся в медицинских организациях Обеззараживание обезвреживание медицинских отходов класса Б перчаток работниками данной организации химическим методом путем использования дезинфекционного средства «Деохлор» осуществляется не в соответствии с инструкцией 2412 от 2012года по применению Используемое для обеззараживания медицинских отходов 01 для перчаток раствор «Деохлор» не обладает бактерицидным включая туберкулоцидное вирулицидным фунгицидным действием Для изделий медицинского назначения однократного применения перчаток требуется 02 или 03 раствор «Деохлор» с погружением на 60 и 45 минут соответственно В процедурном и стоматологическом кабинете объем раствора средства в емкости для проведения обработки использованных перчаток не достаточны для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор толщина слоя раствора над изделиями менее одного сантиметра тем изделия однократного применения не были погружены в дезинфицирующий раствор нарушен технологический процесс обеззараживания В процедурном кабинете не указано дата конечного срока реализации готового раствораПомещение по обеззараживанию отходов класса Б процедурная прививочная перевязочная лаборатория оборудованы комбинированными ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями по обеззараживанию воздуха имеющих верхнюю экранированную лампу и нижнюю открытую при этом один выключатель установленный внутри помещения управляет двумя лампами должно быть предусмотрено раздельное управление каждой лампой Экранированная лампа должна управляться выключателем установленным в помещении где размещен облучатель а нижняя открытая лампа предназначенная для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении в отсутствие людей выключателем расположенным вне помещения у входа в него При этом выключатель управляющий открытой лампой должен быть сблокирован с сигнальным устройством установленным над входом в помещение НЕ ВХОДИТЬ ВКЛЮЧЕНЫ БАКТЕРИЦИДНЫЕ ЛАМПЫ что не предусмотрено В процедурном прививочном перевязочном кабинете сбор медицинских отходов класса Б шприцы перчатки тампоны не осуществляется в мягкие упаковки одноразовые пакеты в местах их образования После окончания времени обеззараживания ИМН вынимается перфорированное дно и пересыпается в мягкую желтую упаковку в помещение хранения медицинских отходов к имеющимся отходам от предыдущих дней таким образом идет накопление утрамбование медицинских отходов до заполнения не более чем на ¾ объема идет нарушение технологического процесса обращения с эпидемиологически опасными отходами класса Б При дезинфекции изделий медицинского назначения ручным способом емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств обеззараживания шприцев перчаток ветоши не имеют надписи с указанием даты предельного срока годности раствораВ стоматологическом кабинете два набора со стоматологическими инструментами роторасширители языкодержатели прошедших стерилизацию в бумажных стерилизационных упаковочных материалах КлиниПак без указания даты стерилизации Не правильно применяют индикаторные полоски При стерилизации изделий медицинского назначения паровым методом химические индикаторы Стеритест П1322002 предназначенные для оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров паровой стерилизации температуры стерилизации времени стерилизационной выдержки наличия насыщенного водяного пара внутри стерилизуемых изделий и стерилизационных упаковок с изделиями размещают неправильно в камере стерилизатора и под крышкой бикса снаружи стерилизуемых изделий что не допускается Для контроля условий стерилизации в камере стерилизатора необходимо использовать индикаторы серии МедИС или СтериконтП которых в наличии не было После завершения цикла в журнале контроля работы стерилизаторов подклеивают 5 «внутренние» индикаторные полоски Стеритест П1322002 требуется «наружные» При имеющихся индикаторных полосках внутреннего контроля во внутрь упаковочного пакета не закладываютВ лаборатории наоборот используют индикаторы серии СтериконтП закладывают внутри стерилизуемого изделия в пакеты КлиниПак и внутри бикса Незамедлительно не проведено устранение возникших дефектов стен прививочного кабинета масляная покраска облупленаПри проведения опроса медицинского персонала процедурного перевязочного кабинета по владению алгоритма действия при аварийной ситуации письменный опрос установлено медсестра процедурного кабинета Кугарчинова правильные ответы не показала перечисляет средства которые не включены в аптечку Анти ВИЧ СПИД например в случае порезов и уколов вначале выдавливает ранку обрабатывает 70 спиртом моет руки под проточной водой обрабатывает антисептиком закрепляет ранку лейкопластырем требуется снять перчатку промыть проточной водой обработать 70 спиртом смазать ранку 5 спиртовым раствором йода При попадании крови на слизистую глаз промывает под проточной водой струйно и протирает 70 спиртомПри попадании крови на слизистую носа промывает под проточной водой струйно при помощи шприца или ватой и протирает 70 спиртом В обоих случаях только промывание водойПри попадании крови на кожные покровы обрабатывает 70 спиртом и проводить гигиеническую обработку рук требуется обработать 70 спиртом обмывают водой с мылом и повторно обрабатывает 70 спиртомМедсестра перевязочного кабинета Хазиева КФ правильными ответами не владеет перечисляет средства которые не включены в аптечку Анти ВИЧ СПИДнапример в случае порезов и уколов моет руки под проточной водой обрабатывает 70 спиртом выдавливает ранку закрепляет ранку лейкопластырем требуется снять перчатку промыть проточной водой обработать 70 спиртом смазать ранку 5 спиртовым раствором йода При попадании крови на слизистую глаз протирает водой и закапывает физиологический растворПри попадании крови на слизистую носа протирает водой затем протирает 70 спиртом В обоих случаях должно быть только промывание водой таким образом медицинские работники при возникновении аварийной ситуации не владеют комплексом мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ инфекцией
• умывальники в перевязочных процедурных кабинетах требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы дозаторами с жидким антисептическим мылом иными моющими средствами и растворами антисептиковТуалеты не обеспечены туалетной бумагой средствами для мытья и сушки рукНе соблюдаются требования к стерилизации изделий медицинского назначения с просроченным сроком реализации обнаружены инструменты многоразового использования женский катетер Нелатона3шт дата стерилизации 23082015г срок годности до 22082020г мужской катетер Нелатона 3шт дата стерилизации 08032015 срок годности до 07032020г Наконечники медицинские для кружки Эсмарха дата стерилизации 012018 срок годности до 012021г роторасширитель2шт трубка трахеотомическая дата стерилизации 11012020г срок годности до 11012021гВ процедурном кабинете в иглосъемнике обнаружены надетые 3шт колпачок на иглу после инъекции тем установлено снятие вручную иглу со шприца после его использования может способствовать аварийной ситуации в виде укола кожных покровов и передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекцииНезамедлительно не проведено устранение возникших дефектов стен потолков масляная покраска стен потолков акушерского педиатрического прививочного кабинета палаты дневного стационара облупленаВ Нижнеошминской врачебной амбулатории медицинские отходы класса Б обеззараживаются обезвреживаются работниками данной организации химическим методом включающая воздействие растворами дезинфицирующих средств «Астера» обладающих бактерицидным включая туберкулоцидное вирулицидным фунгицидным действием при соответствующих режимах не разрешенное к использованию в системе обращения с медицинскими отходами в соответствии с инструкцией 1 от 2011года по применению Обеззараживаются способом погружения ИМН в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования Используемое для обеззараживания медицинских отходов 006 раствор «Астера» не обладает бактерицидным включая туберкулоцидное вирулицидным фунгицидным действием Для изделий медицинского назначения однократного применения требуется 02 или 03 раствор «Астера» с погружением на 60 и 45 минут соответственно а для перевязочного материала тампонов салфеток и тд требуется концентрация рабочего раствора 03 с погружением на 120 минут Для сбора острых медицинских отходов класса Б отработанные иглы от шприцев в процедурном прививочных кабинетах Нижнеошминской врачебной амбулатории используются одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости контейнеры на крышках имеется налет без красной крышки процедурная не указана дата начало использования срок конечной реализации что свидетельствует о многоразовом их использовании и не исключает возможность самопроизвольного вскрытия так же обеззараживание ампул из под вакцин против коронавирусной инфекции осуществляется в приспособленных емкостях пластмассовые контейнеры из под майонеза ампулы не погружены в раствор гнета нет дата приготовления не указано В прививочном кабинете не соблюдается алгоритм снятия медицинских перчаток в емкости для обеззараживания перчаток обнаружены одна пара перчаток которые были раздельные при соблюдении алгоритма перчатка одной руки погружается в перчатку другой руки и в таком виде погружается в емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания При дезинфекции изделий медицинского назначения ручным способом емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств для обеззараживания шприцов перчаток ветоши не имеют надписи с указанием даты предельного срока годности раствора Объем раствора средства в емкости для проведения обработки не достаточны для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор толщина слоя раствора над изделиями менее одного сантиметраампулы ветошьи отсутствии горячего централизованного водоснабжения не оборудованы резервными источниками горячего водоснабжения электрическими водонагревательными устройствами умывальники врачебного кабинета прививочного кабинета процедурного кабинета палат дневного стационара акушерского педиатрического кабинета туалетах и тд Холодильник для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов для измерения температурного режима оснащен двумя автономными термометрами термометр на верхней полке не исправен обнаружено разделение жидкости в капиллярной трубке тем выдает неправильные показания Термоиндикаторами для измерения нарушений температурного режима холодильника для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов не оснащеныНе проводится профилактические медицинские осмотры взрослого неработающего населения с целью раннего выявления туберкулеза прикрепленного к Нижнеошминской врачебной амбулатории с 2018 по 2020 годы не были охвачены флюорографическим обследованием Идиятуллин ХФ 1948гр Идиятуллина ФА 1948гр Ильдарова ФГ 1947гр Абдуллин ГМ 1956гр Сафина ДА 1959гр Усманов РЛ 1959гр Салихов ВХ 1959грХабибуллин РГ 1959гр Гимазиева Г1957гр Мансуров Р 1957гр Не проведено обследовании методом микроскопии мокроты по эпидемическим показаниям независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом нетранспортабельные больные которых насчитывается в порядке 30 человек по врачебному участкуВ Нижнеошминской врачебной амбулатории для организации проведения профилактических прививок документы обеспечивающие полноту достоверность и своевременность учета групп населения представлены не в полном объеме Не представлен журнал учета профилактических прививок журнал движения иммунобиологических препаратов журнал рабочих персонифицированных планов прививок на текущий месяц В журнале плана профилактических прививок для взрослого населения список есть 39 человек наименование вакцинации не указано только у троих АДСМ без указания месяца проведения
• умывальники в процедурноперевязочных прививочных кабинетах требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы установкой смесителей бесконтактным управлениемОбщий туалет для персонала и пациентов не оборудован сушкой для рукПомещения классов чистоты Б с асептическим режимом процедурноперевязочная прививочная оборудованы комбинированными настенными ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями по обеззараживанию воздуха имеющих верхнюю экранированную лампу и нижнюю открытую при этом один включатель установленный вне помещения управляет двумя лампами должно быть предусмотрено раздельное управление каждой лампой Экранированная лампа должна управляться включателем установленным в помещении где размещен облучатель а нижняя открытая лампа предназначенная для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении в отсутствие людей выключателем расположенным вне помещения у входа в него В Новокумазанской врачебной амбулатории при оказании медицинской помощи не соблюдаются установленные требования к дезинфекции изделий медицинского назначения далее ИМН а так же требований к сбору обеззараживанию временному хранению и транспортированию медицинских отходов образующихся в медицинских организациях Медицинские отходы класса Б одноразовые шприцы системы перчатки иглы от шприцев иглыбабочки ватные тампоны после инъекций обеззараживаются обезвреживаются работниками данной организации химическим методом используют дезинфекционные средства «Астера» разрешенное к использованию в системе обращения с медицинскими отходами но не в соответствии с инструкцией 1 от 2013года по применению Используемое для обеззараживания медицинских отходов 006 раствор «Астера» не обладает бактерицидным включая туберкулоцидное вирулицидным фунгицидным действием Для изделий медицинского назначения однократного применения требуется 02 или 03 раствор «Астера» с погружением на 60 и 45 минут соответственно а для перевязочного материала тампонов салфеток и тд требуется концентрация рабочего раствора 03 с погружением на 120 минут После окончания времени обеззараживания в перевязочном и процедурном кабинетах вынимается из контейнера перфорированное дно с ИМН обезвоживается на раковине и переносится в помещение для хранения уборочного инвентаря и хранения медицинских отходов пересыпается в мягкую желтую упаковку с имеющимися отходами предыдущих дней который помещен в многоразовый контейнер «Отходы класса Б» таким образом идет накопление утрамбование медицинских отходов нарушается технологический процесс обращения с эпидемиологически опасными отходами класса Б В процедурном перевязочном помещение рядом со столом с емкостями для обработки изделий медицинского назначения для сбора медицинских отходов класса Б мягкие упаковки одноразовые пакеты не закреплены на специальных стойкахтележках или контейнерах При дезинфекции изделий медицинского назначения ручным способом емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств обеззараживания шприцев перчаток ветоши не имеют надписи с указанием даты предельного срока годности раствораДля измерения нарушений температурного режима холодильник для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов не оборудован термоиндикаторамиВ Новокумазанской врачебной амбулатории для организации проведения профилактических прививок документы обеспечивающие полноту достоверность и своевременность учета групп населения представлены не в полном объеме Не представлен журнал учета профилактических прививок журнал рабочих персонифицированных планов прививок на текущий месяц Журнал движения иммунобиологических препаратов регулярно не ведется 03082020г поступило вакцина 30 доз АДСМ указано расход 30 человек дата кому выдан нет записи так же нет записи движения вакцин против гриппа по врачебному участку привели 490 человекВ перевязочно процедурном кабинете нарушаются требования к обращению с медицинскими отходами осуществляют любые манипуляции без средств индивидуальной защиты перчаток при обнаружении в контейнеры для обеззараживания шприцев однократного применения 26 штук емкость для обеззараживания перчаток была свободная сухая в нем не был приготовлен раствор для обеззараживания
• умывальники в перевязочных процедурных кабинетах требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы установкой смесителей бесконтактным управлением дозатором для жидкого антисептического мыло иными моющими средствами Дозаторы перевязочного и процедурного кабинета для раствора антисептиков установлены высоко что не позволяет использовать в работе так же антисептиком не обеспечен дозатор перевязочного кабинетаРаздельные туалеты для персонала и пациентов не оборудованы сушкой для рук в туалете для пациентов отсутствует в смесители кран горячего водоснабжения Помещения классов чистоты Б с асептическим режимом процедурная перевязочная оборудованы ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями по обеззараживанию воздуха оснащенный двумя открытыми лампами но при этом включатель установленный вне помещения управляет одной лампой должно быть предусмотрено управление двумя лампами Во врачебной амбулатории совхоза Мамадышский при оказании медицинской помощи не соблюдаются установленные требования к дезинфекции изделий медицинского назначения далее ИМН а так же требований к сбору обеззараживанию временному хранению и транспортированию медицинских отходов образующихся в медицинских организациях Медицинские отходы класса Б одноразовые шприцы системы перчатки иглы от шприцев иглыбабочки ватные тампоны после инъекций обеззараживаются обезвреживаются работниками данной организации химическим методом используют дезинфекционные средства «Астера» разрешенное к использованию в системе обращения с медицинскими отходами но не в соответствии с инструкцией 1 от 2013года по применению Используемое для обеззараживания медицинских отходов 006 раствор «Астера» не обладает бактерицидным включая туберкулоцидное вирулицидным фунгицидным действием Для изделий медицинского назначения однократного применения требуется 02 или 03 раствор «Астера» с погружением на 60 и 45 минут соответственно а для перевязочного материала тампонов салфеток и тд требуется концентрация рабочего раствора 03 с погружением на 120 минут После окончания времени обеззараживания в перевязочном и процедурном кабинетах вынимается из контейнера перфорированное дно с ИМН обезвоживается на раковине и переносится в помещение для хранения уборочного инвентаря и хранения медицинских отходов пересыпается в мягкую желтую упаковку с имеющимися отходами предыдущих дней который помещен в бумажные картонные коробки с надписью «Отходы класса Б» таким образом идет накопление утрамбование медицинских отходов нарушается технологический процесс обращения с эпидемиологически опасными отходами класса БИспользовать картонную коробку для сбора отходов класса Б не допускается требуется контейнеры многоразового использования изготовленных из материалов устойчивых к механическому воздействию воздействию температур с учетом климатических условий моющих и дезинфицирующих средств закрываться крышками конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания В процедурном перевязочном помещение рядом со столом с емкостями для обработки изделий медицинского назначения для сбора медицинских отходов класса Б мягкие упаковки одноразовые пакеты не закреплены на специальных стойкахтележках или контейнерах При дезинфекции изделий медицинского назначения ручным способом емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств обеззараживания шприцев перчаток ветоши не имеют надписи с указанием даты предельного срока годности раствора
• умывальники перевязочнопроцедурного кабинета требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы дозаторами с жидким антисептическим мылом или не работают иными моющими средствами и растворами антисептиков не установлены смесители с бесконтактным управлениемПри отсутствии горячего централизованного водоснабжения не оборудованы резервными источниками горячего водоснабжения электрическими водонагревательными устройствами умывальники врачебного кабинета прививочного кабинета процедурного кабинета палат дневного стационара туалетах и тд В лаборатории вытяжной шкаф для проведения работ с использованием вредных химических веществ фиксирование материала розлив концентрированных кислот приготовление реактивов измельчение не задействованНе соблюдается максимальный срок хранения ИЛП на четвертом уровне «холодовой цепи длительность хранения не должен превышать 1 месяц Вакцина Бивак Полио поступило 03022021г 1 флакон 10 доз для Тимофеева Тимофея22102020гр запланирован на февраль не получил в марте тоже не получил тем длительность хранения вакцины превышает одного месяца более 15месяцаНепосредственно после введения вакцины против коронавирусной инфекции Гам Ковид 17 марта 2021г пациентам Бусыгин МС 1948гр Антропов ВА 1959гр Коновалова ГВ 1961 гр Хабибуллина ЛВ 1966грХабибуллин РР 1961гр Жарехина ГА 1964гр в течение 30 минут не осуществлялось медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи с внесением в учетных медицинских документахНе соблюдаются требования к стерилизации изделий медицинского назначения в шкафу лаборатории обнаружены стеклянные трубочки РОЭшники в трех упаковочных пакетах пробирки без указания даты стерилизацииДля измерения нарушений температурного режима холодильника хранения иммунобиологических лекарственных препаратов термоиндикаторами не оснащены При оказании медицинской помощи не соблюдаются установленные требования к сбору временному хранению и транспортированию медицинских отходов образующихся в медицинских организациях Смена пакетов для сбора отходов класса Б осуществляется не исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену не реже 1 раз в 8 часов одноразовых контейнеров для острого инструментария не реже 1 раза в 72 часа В процедурном кабинете рядом со столом с емкостями для обработки изделий медицинского назначения для сбора медицинских отходов класса Б в мягкие упаковки одноразовые пакеты не оборудованы специальные стойкитележки или не обеспечены контейнера для помещения пакетов После окончания времени обеззараживания ИМН вынимается перфорированное дно и пересыпается в процедурном кабинете в почкобразный лоток и переносится в таком виде в помещение хранения медицинских отходов где пересыпается в желтый пакет к имеющимися отходами предыдущих дней таким образом идет накопление утрамбование медицинских отходов до заполнения не более чем на ¾ объема идет нарушение технологического процесса обращения с эпидемиологически опасными отходами класса Б Желтые пакеты установлены в бумажные коробки где в открытом виде находятся несколько желтых пакетов для разных ИМН После заполнения завязывают стяжкой подписывают с указанием наименования организации и переносят в многоразовые контейнеры Медицинские отходы класса Б процедурного кабинета в закрытых одноразовых емкостях пакеты баки должны помещаться в контейнеры и перемещаться в помещение для хранения медицинских отходов до их вывоза из организации При дезинфекции изделий медицинского назначения ручным способом емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств обеззараживания шприцtв перчаток ветоши не имеют надписи с указанием даты предельного срока годности раствора Нарушается схема обращения с медицинскими отходами В кабинете приема врача шпателя одноразовые не проходят обеззараживание обнаружены в отходах класса А
• умывальники в перевязочных процедурных кабинетах требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы дозаторами с жидким антисептическим мылом иными моющими средствами и растворами антисептиковТуалет не обеспечен туалетной бумагой средствами для мытья и сушки рук В лаборатории для работы с кровью вытяжной шкаф для проведения работ с использованием вредных химических веществ фиксирование материала розлив концентрированных кислот приготовление реактивов измельчение не задействован в мочевой комнате вытяжной шкаф не подсоединен к вентиляционной решеткеДезинфицирующее средство «Астера» разрешенное к использованию в системе обращения с медицинскими отходами используется не в соответствии с инструкцией 1 от 2013года по применению Используемое для обеззараживания медицинских отходов 01 и 0015 раствор «Астера» не обладает бактерицидным включая туберкулоцидное вирулицидным фунгицидным действием Для изделий медицинского назначения далее ИМН однократного применения требуется 02 или 03 раствор «Астера» с погружением на 60 и 45 минут соответственно а для перевязочного материала тампонов салфеток и тд требуется концентрация рабочего раствора 03 с погружением на 120 минут При оказании медицинской помощи не соблюдаются установленные требования к дезинфекции предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения а так же требование к сбору обеззараживанию временному хранению и транспортированию медицинских отходов образующихся в медицинских организациях не представлена утвержденная схема обращения с медицинскими отходами разработанная в соответствии с требованиями санитарных правил в которой определены ответственные за обращение с медицинскими отходами работники и процедура обращения с медицинскими отходами данной организации К работе по обращению с медицинскими отходами допускают привлечение лиц технический персонал Иванова ЛГ не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами Для учета медицинских отходов класса А Б Г технологические журналы регулярно не заполняются Последняя запись технологического журнала для медицинских отходов класса Б и В от 26 января 2021г800г шприцы500г системы1контейнер для колющего 200г перчатки300г перевязочный материал Предыдущие даты 24112020г и 29122020г Помещение по обеззараживанию отходов класса Б процедурная лаборатория так же прививочная оборудованы комбинированными ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями по обеззараживанию воздуха имеющих верхнюю экранированную лампу и нижнюю открытую при этом один выключатель установленный внутри помещения управляет двумя лампами должно быть предусмотрено раздельное управление каждой лампой Экранированная лампа должна управляться выключателем установленным в помещении где размещен облучатель а нижняя открытая лампа предназначенная для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении в отсутствие людей выключателем расположенным вне помещения у входа в него При этом выключатель управляющий открытой лампой должен быть сблокирован с сигнальным устройством установленным над входом в помещение НЕ ВХОДИТЬ ВКЛЮЧЕНЫ БАКТЕРИЦИДНЫЕ ЛАМПЫ что не предусмотрено Смена пакетов для сбора отходов класса Б осуществляется не исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену не реже 1 раз в 8 часов одноразовых контейнеров для острого инструментария не реже 1 раза в 72 часа В процедурном кабинете рядом со столом с емкостями для обработки изделий медицинского назначения для сбора медицинских отходов класса Б в мягкие упаковки одноразовые пакеты не оборудованы специальные стойкитележки или не обеспечены контейнера для размещения пакетов После окончании времени обеззараживания ИМН вынимается перфорированный поддон и перекладывается в процедурном кабинете в мягкую желтую упаковку из помещения хранения медицинских отходов с имеющимися отходами предыдущих дней таким образом идет накопление утрамбование медицинских отходов до заполнения не более чем на ¾ объема идет нарушение технологического процесса обращения с эпидемиологически опасными отходами класса Б Медицинские отходы класса Б в закрытых одноразовых емкостях пакеты баки должны помещаться в контейнеры и перемещаться в помещение для хранения медицинских отходов до их вывоза из организации Для сбора острых медицинских отходов класса Б отработанные иглы от шприцев в процедурном кабинете используются одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости контейнеры на крышках имеется налет с трещинами вокруг крышки запись начала заполнения 18022021г свидетельствует о многоразовом их использовании и не исключает возможность самопроизвольного вскрытия так же сбор отработанного острого инструментария осуществляется в приспособленные емкости пластмассовые контейнеры из под дезинфицирующего средства «Астера» что не допускается

Нарушенный правовой акт:

• ст11 ст17 п 3 ст 26 ч13 ст 29 ст32 ст35ст 39 Федерального Закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ч 4 ст 11 ч 2 ст 17 Федерального закона от 17091998 г 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний п41 п46 163 167 113 приложение 1СанПиН 32231514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» п93 СП 31295111 «Профилактика полиомиелита» п432 СП 32311013 «Профилактика энтеробиоза» п21 СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемическихпрофилактических мероприятий» Изменений и дополнений «1 от 27032007 13 приказа МЗ РФ от 21032014г 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» приказа МЗ РФ 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом» п4530 СП 21367820
• ст11 ст17 ст 24 ч13 ст29 ч13 ст 39 Федерального Закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 27 4111 433 446 458 4211 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» пп 27 213 214 216 27 СанПиН 2324359020
• ст10 чч1 3 ст29 ст34 ст35 чч13 ст39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г пп34 51 56 111544 414 СП 312311413 «Профилактика туберкулеза»
• ст10 чч1 3 ст29 ст35 чч13 ст39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г пп122 123 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» пп43 81 82 85 89 СП 317262710 «Профилактика бешенства среди людей» пп52 54 приложения 1 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции»
• ст10ст24ч13 ст29ст35 ч13ст39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 19031999г ГлII п22 ГлIV пп44 442 445 446 4212 4253СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24122020года 44 ГлX пп 157 194 200 201 208 211ж СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению противоэпидемических профилактических мероприятий» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28012021года 3 пп 339340 СП 33234208
• ст10ст24ч13 ст29 ст34 ст35 ч13ст39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 19031999г ГлII п22 ГлIV пп 44 442 445446 448 452 4252 4253СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24122020года 44 ГлX пп157 164 165 166 168 175 177 178 194 200 201 208 211 ж СанПиН 21368421
• ст10ст24ч13 ст29 ст35 ч13ст39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 19031999г ГлIV пп 446 448 4253СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24122020года 44 ГлX пп пп 157 175 177 194 200г211 ж СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению противоэпидемических профилактических мероприятий» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28012021года 3 пп62273 716 717 719 720 721 722 724 8123 СанПиН 332333216
• ст10ст24ч13 ст29 ч13ст39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 19031999г ГлIV пп433 445 446 448 4253СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24122020года 44 ГлX пп пп157 175 177178 194 200г211 ж СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению противоэпидемических профилактических мероприятий» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28012021года 3п83СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22102013года 58 п832СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28022008года 14 п82211СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11012011года 1 пп21192СП 3132314614 «
• ст10ст24ч13 ст29 ч13ст39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 19031999г ГлII п22 ГлIV пп44 442 445 446 4212 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24122020года 44 ГлX пп157 174 175 176 177178 194 200 201 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению противоэпидемических профилактических мероприятий» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28012021года 3 пп 622 72 73 716717 719720721722724812 8123 СанПиН 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» пп312 339 340 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» п83СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22102013года 58 п832СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28022008года 14 п82211СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11012011года 1 пп21192СП 3132314614
• ст10ст24ч13 ст29 ч13ст39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 19031999г ГлIV пп446 448 452 4212 4253СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24122020года 44 ГлX пп157 164 165 166 168 174175176 177 189 191 194 200 201 208 211 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению противоэпидемических профилактических мероприятий» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28012021года 3 п83СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22102013года 58 п832СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28022008года 14 п82211СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции» утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11012011года 1 пп21192СП 3132314614
• ст 4 9 12 Федерального закона от 26122008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• Разработать принципы ХАССП на основах которого должен проводиться производственный контроль в соответствии с порядком и периодичностью включая организационные мероприятия лабораторные исследования и испытания установленными предприятием общественного питания утвердить ассортимент продукции Обеспечить соблюдение режима дезинвазии лабораторной посуды предметных стёкол методом кипячения в мыльносодовом растворе обеспечить дезинфицирующими средствами овицидным действием для обеззараживания объектов внешней средыОбеспечить плановые профилактические обследования декретированных и эпидемиологически значимых контингентов на гельминтозы энтеробиоз и кишечные простейшие Разрабатывать график отбора и доставки проб биологического материалаОбеспечить наличие в направлениях на госпитализацию детей в стационар сведений о прививках против полиомиелитаУкомплектовать противопедикулёзную укладку полностью в соответствии с регламентированным перечнемпедиатрическое отделениеОбеспечить наличие герметичных контейнеров для доставки биоматериала в лабораторию из отделений больницХолодильники для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов во всех врачебных амбулаториях для выявления нарушений температурного режима оборудовать термоиндикаторами
• в хирургическом отделении и пищеблоке заменить посуду с нарушением целостности Моечные ванны во всех отделениях пищеблоке являющееся источниками выделения влаги оборудовать локальными вытяжными системами Для обеззараживания воздуха на участках порционирования блюд и изготовления холодных закусок установить бактерицидное оборудование Провести ремонт в пищеблокена светильник в пищеблоке установить защитный плафон В местах приема передач и в отделениях медицинской организации вывесить списки разрешенной для передачи пищевой продукции При поступлении в отделение медицинской организации пациента проинформировать «О правилах хранения личной пищевой продукции» Для перевозки готовой пищевой продукции в буфетные отделения медицинской организации обеспечить термосами или плотно закрывающееся посудойОрганизовать и осуществлять производственный контроль с проведением лабораторноинструментальных исследований и измерений в полном объеме в тч контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год Представить результаты лабораторноинструментальных исследований протоколы в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан Татарстан в Сабинском Мамадышском Кукморском Тюлячинском районах422190 Республика Татарстан гМамадыш ул Пугачева д2Обеспечить размещение клиникодиагностической лаборатории в изолированном непроходном отсеке здания
• Обеспечить наблюдение в установленные сроки после иммунизации за вакцинированными и ревакцинированными против туберкулеза с регистрацией размера и характера местной реакции и занесением данных наблюдений в медицинскую документацию Обеспечить в целях раннего выявления туберкулеза проведение детям туберкулинодиагностики 1 раз в год Обеспечить контроль проведения своевременного в течение 1 месяца и полного обследования детей подлежащих направлению по результатам туберкулинодиагностики на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства ФИО указаны в актеОбеспечить с целью раннего выявления туберкулеза проведение с индивидуальным учетом профилактических медицинских осмотров населения на туберкулез не реже 1 раза в 2 года Обеспечить во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез мам допущенных в педиатрическое отделение в целях осуществления ухода за детьми находящимися на стационарном лечении если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более 1 года
• Обеспечить в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы полноту учета лиц подвергшихся риску инфицирования с указанием номера экстренного извещения места работы даты укуса даты обращенияОбеспечить специфическое антирабическое лечение пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц до получения результатов наблюдения за животнымОбеспечить по показаниям проведение комбинированного курса лечения антирабическим иммуноглобулином с целью пассивной иммунизации и антирабической вакциной Обеспечить обследование на ВИЧинфекцию лиц доставленных сотрудниками органов внутренних дел для прохождения медицинского освидетельствования на выявление потребления психоактивных веществОбеспечить контроль за наличием у лиц доставленных сотрудниками органов внутренних дел для прохождения медицинского освидетельствования на выявление потребления психоактивных веществ сведений о профилактических осмотрах на туберкулез за последний год а при их отсутствии их профилактический медицинский осмотр на туберкулез во внеочередном порядке
• Умывальники в перевязочных процедурных кабинетах оборудовать дозаторами для жидкого антисептического мыло и раствора антисептиков Умывальники оборудовать смесителями бесконтактным управлением Обеспечить горячим водоснабжением умывальники кабинета врача ВОП прививочного перевязочного процедурного кабинета палат дневного стационара акушерского педиатрического стоматологического кабинета туалета и тд Обеспечить для обеззараживания медицинских отходов перчаток 02 или 03 раствор «Деохлор» обладающий бактерицидным включая туберкулоцидное вирулицидным фунгицидным действием с погружением на 60 и 45 минут соответственноОбеспечить в емкости для проведения обработки использованных перчаток полное погружение в раствор обеспечив толщину слоя раствора над изделиями не менее одного сантиметра процедурный и стоматологический кабинет В процедурном кабинете на бирке приготовленного рабочего раствора ведро емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств обеззараживания шприцев перчаток ветоши указать даты предельного срока годности раствораОбеспечить выключатели комбинированного ультрафиолетового бактерицидного облучателя по обеззараживанию воздуха процедурная прививочная перевязочная лаборатория раздельное управление каждой лампой Экранированная лампа должна управляться выключателем установленным в помещении где размещен облучатель а нижняя открытая лампа предназначенная для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении в отсутствие людей выключателем расположенным вне помещения у входа в него При этом выключатель управляющий открытой лампой должен быть сблокирован с сигнальным устройством установленным над входом в помещение НЕ ВХОДИТЬ ВКЛЮЧЕНЫ БАКТЕРИЦИДНЫЕ ЛАМПЫ В процедурном прививочном перевязочном кабинете сбор медицинских отходов класса Б шприцы перчатки тампоны обеспечить в мягкие упаковки одноразовые пакеты в местах их образования Не допускать пересыпания в мягкую желтую упаковку в помещение хранения медицинских отходов к имеющимся отходам от предыдущих дней Ежедневно отходы накопленные в течение рабочей смены закрепить стяжкой и подписать Не допускать стерилизацию ИМН в бумажных стерилизационных упаковочных материалах КлиниПак без указания даты стерилизации Обеспечить правильное применение химических индикаторов предназначенные для оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров паровой стерилизации Не допускать стерилизацию изделий без закладки индикаторных полосок во внутрь упаковочного пакета устранить возникшие дефекты стен прививочного кабинета Изучить и закрепить медицинским сестрам процедурного и перевязочного кабинета Кугарчиновой и Хазиевой алгоритм действия при аварийных ситуациях После введения вакцины обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут с внесением в учетных медицинских документах
• Умывальники в перевязочной процедурном кабинете оборудовать дозаторами с жидким антисептическим мылом иными моющими средствами и растворами антисептиковТуалеты для пациентов обеспечить держателями туалетной бумаги средствами для сушки рук Обеспечить контроль над соблюдением требований к стерилизации изделий медицинского назначения не допускать нарушений сроков реализации инструментов многоразового использования в упаковочных пакетах Не допускать надевание колпачка на иглу после инъекции Устранить возникшие дефекты стен потолков акушерского педиатрического прививочного кабинета палаты дневного стационара Обеспечить обеззараживания обезвреживания медицинских отходов класса Б химическим методом растворами дезинфицирующих средств «Астера» при соответствующих режимах обладающий бактерицидным включая туберкулоцидное вирулицидным фунгицидным действием разрешенное к использованию в системе обращения с медицинскими отходами в соответствии с инструкцией 1 от 2013года по применению
• Умывальники в процедурноперевязочных прививочных кабинетах оборудовать установкой смесителями бесконтактным управлением Общий туалет для персонала и пациентов оборудовать сушкой для рук Помещения классов чистоты Б с асептическим режимом процедурноперевязочная прививочная оборудованы комбинированными настенными ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями по обеззараживанию воздуха имеющих верхнюю экранированную лампу и нижнюю открытую при этом один включатель установленный вне помещения управляет двумя лампами должно быть предусмотрено раздельное управление каждой лампой Экранированная лампа должна управляться включателем установленным в помещении где размещен облучатель а нижняя открытая лампа предназначенная для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении в отсутствие людей выключателем расположенным вне помещения у входа в него что является нарушением требований Обеспечить обеззараживания обезвреживания медицинских отходов класса Б химическим методом растворами дезинфицирующих средств «Астера» при соответствующих режимах обладающий бактерицидным включая туберкулоцидное вирулицидным фунгицидным действием разрешенное к использованию в системе обращения с медицинскими отходами в соответствии с инструкцией 1 от 2013года по применению В процедурном перевязочном кабинете сбор медицинских отходов класса Б шприцы перчатки тампоны обеспечить в мягкие упаковки одноразовые пакеты в местах их образования Не допускать пересыпания в мягкую желтую упаковку в помещение хранения медицинских отходов к имеющимся отходам от предыдущих дней Ежедневно отходы накопленные в течение рабочей смены закрепить стяжкой и подписать При дезинфекции изделий медицинского назначения ручным способом в емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств обеззараживания шприцев перчаток ветоши указать даты предельного срока годности раствора Для измерения нарушений температурного режима холодильник для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов оборудовать термоиндикаторами для организации проведения профилактических прививок документы обеспечивающие полноту достоверность и своевременность учета групп представить в полном объеме журнал учета профилактических прививок журнал рабочих персонифицированных планов прививок на текущий месяц журнал движения иммунобиологических препаратов В процедурноперевязочном кабинете любые манипуляции не допускать без средств индивидуальной защиты перчаток
• Умывальники перевязочного процедурного кабинета оборудовать дозаторами с жидким антисептическим мылом иными моющими средствами и растворами антисептиковУмывальники перевязочных процедурных кабинетов оборудовать смесителями бесконтактным управлением Раздельные туалеты для персонала и пациентов оборудовать сушкой для рук в туалете для пациентов обеспечить смесителем кран горячего водоснабжения Обеспечить обеззараживания обезвреживания медицинских отходов класса Б химическим методом используя растворы дезинфицирующих средств «Астера» при соответствующих режимах обладающий бактерицидным включая туберкулоцидное вирулицидным фунгицидным действием разрешенное к использованию в системе обращения с медицинскими отходами в соответствии с инструкцией 1 от 2013года по применению В процедурном перевязочном кабинете сбор медицинских отходов класса Б шприцы перчатки тампоны обеспечить в мягкие упаковки одноразовые пакеты в местах их образования Не допускать пересыпания в мягкую желтую упаковку в помещение хранения медицинских отходов к имеющимся отходам от предыдущих дней Ежедневно отходы накопленные в течение рабочей смены закрепить стяжкой и подписать Не допускать для сбора медицинских отходов бумажные коробкиЗадействовать работу обоих ламп ультрафиолетового бактерицидного облучателя по обеззараживанию воздуха Устранить возникшие дефекты потолка коридора врачебного кабинетаТ
• Умывальники перевязочно процедурного кабинета оборудовать дозаторами с жидким антисептическим мылом иными моющими средствами и растворами антисептиковУмывальники процедурноперевязочных прививочных кабинетов оборудовать смесителями бесконтактным управлением Обеспечить горячим водоснабжением умывальники врачебного кабинета прививочного кабинета процедурного кабинета палат дневного стационара акушерского педиатрического кабинета туалетах и тд В лаборатории задействовать вытяжной шкаф для проведения работ с использованием вредных химических веществ фиксирование материала розлив концентрированных кислот приготовление реактивов измельчение Для измерения нарушений температурного режима холодильника хранения иммунобиологических лекарственных препаратов обеспечить термоиндикаторами Обеспечить соблюдения максимального срока хранения ИЛП на четвертом уровне «холодовой цепи не более 1 месяца Непосредственно после введения вакцины обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут с внесением в учОбеспечить соблюдения требования к стерилизации изделий медицинского назначения в упаковочных пакетах указать даты стерилизации
• Умывальники в перевязочных процедурных кабинетах оборудовать дозаторами для жидкого антисептического мыло и раствора антисептиков Туалет обеспечить постоянством туалетной бумаги средством для мытья и сушки рук В лаборатории задействовать вытяжной шкаф для проведения работ с использованием вредных химических веществ фиксирование материала розлив концентрированных кислот приготовление реактивов измельчение в мочевой комнате вытяжной шкаф подсоединить к вентиляционной решетке Сбор медицинских отходов однократного применения шприцы обеспечить в желтый пакет предназначенный для класса Б Обеспечить обеззараживания обезвреживания медицинских отходов класса Б химическим методом используя растворы дезинфицирующих средств «Астера» при соответствующих режимах обладающих бактерицидным включая туберкулоцидное вирулицидным фунгицидным действием разрешенное к использованию в системе обращения с медицинскими отходами в соответствии с инструкцией 1 от 2013года по применению обеспечить утвержденной схемой обращения с медицинскими отходами разработанная в соответствии с требованиями санитарных правил в которой определены ответственные работники за обращение с медицинскими отходами и процедура обращения с медицинскими отходами данной организации К работе по обращению с медицинскими отходами не привлекать лиц не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами Обеспечить учет медицинских отходов класса АБГ с регулярным ведением технологических журналов Обеспечить выключатели экранированной лампы комбинированного ультрафиолетового бактерицидного облучателя по обеззараживанию воздуха установить в помещении где размещен облучатель а для нижний открытой лампы предназначенная для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении в отсутствие людей выключателем расположенным вне помещения у входа в него При этом выключатель управляющий открытой лампой обеспечить блокировкой с сигнальным устройством установленным над входом в помещение НЕ ВХОДИТЬ ВКЛЮЧЕНЫ БАКТЕРИЦИДНЫЕ ЛАМПЫ