Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• Отсутствует контроль за внесением результатов периодических медицинских осмотров в документацию в проверенных медицинских книжках отсутствуют печати о прохождении обследования Не соблюдается кратность 1 раз в год прохождения флюорографического обследования у работника Селимовой АА дата обследования 06122020 г далее 17032021г У Колчериной ВН в 2020 г отсутствует отметка об обследовании на гельминты что является нарушением ст 11 29 3435 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 71 181 183 СП 3132314613 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней п151 главы 1 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность Пациентам госпитализированным с диагнозом паратонзиллярные абсцессы Ченцову ЕА госпитализирован 19012021г Никитиной АИ госпитализирован 11012021г Тазетдинову АХ госпитализирован 27112020г Гуляеву ДП госпитализирован 14122020г не проведено бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии что является нарушением ст 11 ст 29 п 3 ст 39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п 52 64 СП 312310913 Профилактика дифтерии Не проводится контроль полноты удаления воздуха в паровой стерилизационной камере физический контроль работы парового стерилизатора с применением максимальных термометров что является нарушением ст 11 ст 29 п 3 ст 39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г пп 21 4530 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п п 235 32 321 главы II СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»При выявлении не стандартной пробы согласно протокола лабораторных исследований дезинфицирующих средств 03464 от 25012018г администрацией медицинского учреждения не информирован орган уполномоченный на осуществление государственного санитарноэпидемиологического надзора о мерах принятых по устранению нарушений санитарных правил что является нарушением ст 11 29 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п21 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п51 СП 11105801Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий Зафиксирован факт хранения упакованного материала в бактерицидном шкафу предназначенного для хранения вскрытого медицинского инструментария что является нарушением ст 11 ст 29 п 3 ст 39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г пп 21 4530 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п п 235 32 321 главы II СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» В ЦСО сушка медицинских инструментов перед стерилизацией осуществляется в сушильном шкафу при температуре 70С при нормируемом 85С что является нарушением ст 11 ст 29 п 3 ст 39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п218 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность Нарушается технология постановки азопирамовых проб медицинский персонал пробы проводит без применения белой поверхности салфеток что является нарушением ст 1129 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п214 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность В журнале стерилизации не указывается наименование и количество инструментов что является нарушением ст 1129 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п216 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность В журнале стерилизации в период 12092020 30092020 16102020г тестполоски не поменяли цвет что не может свидетельствовать о надлежащей стерилизации перевязочного материала внутри бикса Данный материал был реализован пациентам и на перестерилизацию направлен не был что является нарушением ст 1129 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п216 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность
• В период с 2018г по 08042021г в ГБУЗ «Центр реабилитации слуха» осуществлялись лабораторные исследования на простейшие гельминты энтеробиоз паразитарные заболевания Санитарноэпидемиологическое заключение на деятельность связанную с использованием патогенного биологического агента IIIIV групп и возбудителями паразитарных болезней отсутствует На основании экспертного заключения от 05082020 г 18469 ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РТ» в гНабережные Челны Актанышском районе проведена соответствующая оценка на деятельность по специальности лабораторная диагностика без использования возбудителей паразитарных и инфекционных болезней Изначально медицинской организацией заявлялось проведение в клиникодиагностической лаборатории ГБУЗ «Центр реабилитации слуха» таких лабораторных исследований как общий анализ крови с лейкоформулой биохимический анализ крови общий анализ мочи пациентов находящихся на стационарном лечении На момент проверки обнаружено проведение других исследований связанных с использованием возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний Вентиляционная система кабинета лабораторной диагностики не является автономной сообщается с помещениями стационара в тч с операционным залом Вентиляция не оснащена фильтрами тонкой очистки на выходе проверяемыми на защитную эффективность Не соблюдается поточность при проведении паразитарных исследований Помещения «заразной зоны» отсутствуют Все исследования проводятся в «чистой зоне» Не достаточный набор помещений Помещения лаборатории не оборудованы отдельным входами для сотрудников и для доставки материала на исследование либо передаточным окном Санпропускник для персонала отсутствует что является нарушением ст 1124 26 ч13 ст 39 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 212 213 233 238 2324 2325 2326 СП 13232208 Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней
• При организации лечебного питания пациентов в меню не включены витаминноминеральные комплексы смеси белковые композитные сухие что является нарушением ст11 п2 ст17 п3 ст39 Федерального Закона «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п712 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» При анализе меню за осеннезимний период в рацион не включены салаты что является нарушением ст11 п2 ст17 п3 ст39 Федерального Закона «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п712 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» Стол для раздачи не имеет маркировку что является нарушением ст11 п2 ст17 п3 ст39 Федерального Закона «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п32 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» Суточные пробы отбираются не в полном объеме За 07042021 и 09042021г не отобрана проба чая с завтрака За 08042021г не отобрана проба соуса с обеда проба выпечки с второго ужина что является нарушением ст11 п2 ст17 п3 ст39 Федерального Закона «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п714 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения»

Нарушенный правовой акт:

• ст 11 29 3435 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 71 181 183 СП 3132314613 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней п151 главы 1 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность ст 11 ст 29 п 3 ст 39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п 52 64 СП 312310913 Профилактика дифтерии ст 11 ст 29 п 3 ст 39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г пп 21 4530 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п п 235 32 321 главы II СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст 11 29 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п21 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п51 СП 11105801Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий ст 11 ст 29 п 3 ст 39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г пп 21 4530 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» п п 235 32 321 главы II СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст 11 ст 29 п 3 ст 39 Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п218 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность ст 1129 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п214 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность ст 1129 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п216 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность ст 1129 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п216 главы 2 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность
• ст 1124 26 ч13 ст 39 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 212 213 233 238 2324 2325 2326 СП 13232208 Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней
• ст11 п2 ст17 п3 ст39 Федерального Закона «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п712 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» ст11 п2 ст17 п3 ст39 Федерального Закона «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п712 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» ст11 п2 ст17 п3 ст39 Федерального Закона «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п32 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» ст11 п2 ст17 п3 ст39 Федерального Закона «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» 52ФЗ от 30031999г п714 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения»
• ст 4 9 12 Федерального закона от 26122008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» с изменениями и дополнениями _____________________________________________

Выданные предписания:

• Обеспечить контроль за внесением результатов периодических медицинских осмотров в медицинские книжки Пациентам госпитализированным с диагнозом паратонзиллярные абсцессы проводить бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии Проводить контроль полноты удаления воздуха в паровой стерилизационной камере физический контроль работы парового стерилизатора с применением максимальных термометров При выявлении не стандартной пробы информировать орган уполномоченный на осуществление государственного санитарноэпидемиологического надзора о мерах принятых по устранению нарушений санитарных правил Обеспечить правильное хранение стерильного материала Обеспечить сушку медицинских инструментов перед стерилизацией в сушильном шкафу при температуре 85С Соблюдать технологию постановки азопирамовых проб В журнале стерилизации указывать наименование и количество инструментов Обеспечить надлежащий контроль за стерилизацией медицинских инструментов химическими тестполосками
• Не осуществлять деятельность связанную с использованием патогенного биологического агента IIIIV групп патогенности
• При организации лечебного питания пациентов в меню включить витаминноминеральные комплексы смеси белковые композитные сухие Стол для раздачи промаркировать Суточные пробы отбирать в полном объеме