Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (8 шт.):

• Системы приточной вентиляции в помещениях чистоты классов Б не оборудованы устройствами обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 95 для класса БВ помещениях стационара ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» перепрофилированного под временный инфекционный госпиталь для оказания медицинской помощи пациентам с COVID19 с подозрением при подготовке к восстановлению деятельности по основному профилю не была проведена замена фильтров и проверка эффективности работы систем приточновытяжной вентиляции и кондиционирования воздухаПроцедурные кабинеты кабинеты клиникодиагностической лаборатории не оборудованы смесителями с бесконтактным управлением В прачечной кладовая для грязного белья не оборудована устройством для обеззараживания воздуха На пищеблоке на участке приготовления холодных блюд и порционирования отсутствует бактерицидное оборудование что является нарушением ст 111724 29 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст 214 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» Уборочный инвентарь поликлиники не промаркирован в комнате хранения уборочного инвентаря ветоши без маркировки»На основании проведенной санитарноэпидемиологической экспертизы ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РТ» в г Набережные Челны Актанышском районе аэроионный состав воздуха содержание отрицательных ионов на рабочем месте пользователя ПЭВМ в регистратуре составляет <025103 см3 + 0144 103 см3 при норме 0610305103 см3 протокол испытаний 0642 от 19052021гПолученный в 2020 году аппарат рентгеновский передвижной «Ренекс» 722 2020г выпуска с момента получения по настоящее время эксплуатируется без санитарноэпидемиологического заключенияДо 15102020г деятельность рентгенодиагностического и флюорографических кабинетов осуществлялась без действующего технического паспорта технические паспорта за период до 15102020г не предоставленыНе проводится исследования наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах предоставлены протокола исследований на содержание свинца в воздухе от 12112019г что не является исследованием наличия следов свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенахДС не имеет обучения по разделу «Радиационная безопасность» в образовательном учрежденииВ рентгенодиагностическом кабинете допускается использование рентгенозащитных фартуков с высокой степенью износа расхождением защитных швов заклеенных прозрачной клейкой лентой скотчем
• Работа с отказами от прививок проводится недостаточно эффективно за истекший период 2021 года заседания иммунологической комиссии по пересмотру отказов не проводилисьНеправильно проводится учет дозовых нагрузок пациентов от получаемого рентгеновского облучения при проведении рентгенологических исследований В листах учета дозовых нагрузок амбулаторных карт и журнале учета рентгенологических исследования показания дозовых нагрузок отличаются например у пациента Абдурахманова ТН снимок от 06102020 в карте 002 мЗв в журнале 003 мЗв у пациента Кунина МГ снимок от 06102020 в карте 002 мЗв в журнале 003 мЗв у пациента Шункова ФФ снимок от 06102020 в карте 002 мЗв в журнале 003 мЗв у пациента Самигуллина ЕС снимок от 07102020 в карте не указана дозовая нагрузка У Сабирова ГГ снимок от 18052021 в выписке стационарного больного указана дозовая нагрузка в 001 мЗв у журнале учета рентгеновских исследований 002 мЗвНе проводится диспансерное наблюдение пациентов с хроническим вирусным гепатитом В с проведением вирусологических тестов не реже 1 раза в 6 месяцев пациент Гоголева НАНе проводится обследование контактных в очаге хроническим вирусным гепатитом В 1 раз в год пациенты Гоголева НА Тарасов СИНе проводится диспансерное наблюдение пациентов Носители HBsAg не реже 1 раза в 6 месяцев пациент Шибанова ЮВНе проводится диспансерное наблюдение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С с проведением комплексного клиниколабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки плазмы крови на наличие РНК вируса гепатита C не реже 1 раза в 6 месяцев пациенты Гридасова ИЮ Ахметзянов ЕР Файзрахманова ЛР Чайка ГЕ Габдуллин РГ Никитин МН Сарахов АР Нестеров ГЮ Сулейманов АФ Бисенко ГМ Новак ЕВНе проводится обследование контактных в очаге хроническим вирусным гепатитом С 1 раз в год пациенты Ахметзянов ЕР Файзрахманова ЛР Чайка ГЕ Габдуллин РГ Нестеров ГЮ Сулейманов АФНе проводится диспансерное наблюдение носителей вирусного гепатита С с проведением комплексного клиниколабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки плазмы крови на наличие РНК вируса гепатита C не реже 1 раза в 6 месяцев пациент Майорова РЮНе организован анализ функциональных подразделений лечебнопрофилактической организации в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социальнопрофессиональных группах а также проводимой профилактической работы в данных подразделенияхОтсутствует контроль за осмотрами на педикулез и чесотку амбулаторных больных при обращении в поликлинику ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г Набережные Челны эи 227741 МФМ по адресу РТ г Набережные Челны бр имени Карима Тинчурина д 1 кв 123 диагноз U072 COVID19 вирус не идентифицирован J128 Другая вирусная пневмония от 16042021 При приеме медицинского персонала 30032020 01042020 05042020 08042020 13042020 нет результатов осмотра на педикулез и чесотку эи 227909 САС по адресу РТ г Набережные Челны Комсомольская наб д 42 кв 55 диагноз U071 COVID19 вирус идентифицирован J128 Другая вирусная пневмония от 14102020 при приеме 06042020 09042020 12042020 15042020 нет результатов осмотра на педикулез и чесоткуэи 223063 КМН по адресу РТ г Набережные Челны ул Гвардейская д 9 кв 74 диагноз U072 COVID19 вирус не идентифицирован J128 Другая вирусная пневмония от 13042021 при приеме 19032020 нет результатов осмотра на педикулез и чесотку эи 221413 КВЮ по адресу РТ г Набережные Челны Комсомольская наб д 42 кв 64 диагноз J189 Пневмония неуточненная от 05042020 при приеме 26032020 05042020 нет результатов осмотра на педикулез и чесотку эи 201100 ШАЭ по адресу РТ г Набережные Челны бр им Салиха Сайдашева д 6 кв 71 диагноз U072 COVID19 вирус не идентифицирован J128 Другая вирусная пневмония от 15012020 при приеме 23122020 26122020 28122020 нет результатов осмотра на педикулез и чесоткуОтсутствует контроль за лабораторным подтверждением диагнозов больных с диагнозами внебольничных пневмоний в амбулаторной карте отсутствуют результаты микробиологических исследований забор клинического материала от больного мокрота мазки из ротоглотки кровь бронхоальвеолярный лаваж БАЛ и другие не осуществляется в день обращения и до начала этиотропного лечения эи 227741 МФМ по адресу РТ г Набережные Челны бр имени Карима Тинчурина д 1 кв 123 диагноз U072 COVID19 вирус не идентифицирован J128 Другая вирусная пневмония от 16042021 в амбулаторной карте нет назначения для проведения микробиологических исследований эи 227909 САС по адресу РТ г Набережные Челны Комсомольская наб д 42 кв 55 диагноз U071 COVID19 вирус идентифицирован J128 Другая вирусная пневмония от 14102020 в амбулаторной карте нет назначения для проведения микробиологических исследований эи 223063 КМН по адресу РТ г Набережные Челны ул Гвардейская д 9 кв 74 диагноз U072 COVID19 вирус не идентифицирован J128 Другая вирусная пневмония от 13042021 в амбулаторной карте нет назначения для проведения микробиологических исследований эи 221413 КВЮ по адресу РТ г Набережные Челны Комсомольская наб д 42 кв 64 диагноз J189 Пневмония неуточненная от 05042020 в амбулаторной карте нет назначения для проведения микробиологических исследований эи 201100 ШАЭ по адресу РТ г Набережные Челны бр им Салиха Сайдашева д 6 кв 71 диагноз U072 COVID19 вирус не идентифицирован J128 Другая вирусная пневмония от 15012020 в амбулаторной карте нет назначения для проведения микробиологических исследованийНа терапевтическом участке 2 в журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки не указан срок замены ламп отработавших срок замены службы на момент проверки в журнале было заранее отмечено проведение обеззараживания воздух
• Участок по обращению с медицинскими отходами не оборудован автономной вытяжной вентиляцией не обеспечена поточность технологического процессаУчасток по обращению с медицинскими отходами не имеет разделений на чистую и грязную зону хранение поступающих медицинских отходов установка по обезвреживанию отходов расходный материал хранятся совместноВнутренняя отделка участка по обращению с медицинскими отходами поверхность пола на некоторых участках не позволяет качественно проводить генеральную и текущую уборку с применением дезинфицирующих средств Так как установка по обезвреживанию медицинских отходов «САМот»02Д расположен в гаражном помещение и потолок высокий то при проведение влажной и генеральной уборки отсутствует возможность его мытьУчасток по обращению с медицинскими отходами не оборудован устройством для обеззараживания воздухаУборочный инвентарь предназначенный для участка по обращению с медицинскими отходами не промаркирован так как нет разделения на зоны уборка всего помещения проводится одной ветошью
• Представленная схема обращения с медицинскими отходами разработка не в соответствии с требованиями действующих санитарных правил а именно в схеме указан СанПиН 217279010 Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»В схеме по обращению с медицинскими отходами не указан потребность организации в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходовНа момент проверки участок для временного хранения опасных медицинских отходов В участок обработки медицинских отходов класса Б В открыты то есть имеется свободный доступ для посторонних лиц
• На момент проведения проверки в кабинетах 310 хирургическое отделение обнаружено не полное погружение перчаток шприцы обеззараживаются без груза
• На момент проведения проверки в кабинете окулиста 302 обнаружено не полное погружение перчаток
• На момент проведения проверки в процедурном кабинете терапевтического отделения стационар обнаружено не полное погружение перчаток
• Не обеспечен контроль за проведением медицинского осмотра населения прикрепленного к медицинской организации с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года раннее выявление туберкулеза у взрослого населения проводится не в полном объеме не обеспечено проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез по эпидемическим показаниям независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом 1 раз в год больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания больным сахарным диабетом заболеваниями желудочнокишечного тракта на терапевтических участках 3710 по заболеванию «сахарный диабет» не обследованы 16 из 159 состоящих на учете с диагнозом ХНЗЛ 11 человек из 64 состоящих на учете с заболеваниями ЖКТ 22 человека из 71 состоящих на учете Не осуществлялся в полном объеме профилактический медицинский смотр по эпидемиологическим показаниям с целью раннего выявления туберкулеза лиц снятых с диспансерного учета в противотуберкулезном диспансере в связи с выздоровлением Так согласно списку снятых с диспансерного учета в 2019 году фтизиатрической службой и подлежащих обследованию с кратностью 2 раза в год в 2020году и за истекший период 2021 года с надлежащей кратностью не обследованы 2 из 4 больных снятых с учета Не осуществляется в полном объеме во внеочередном порядке профилактический медицинский смотр на туберкулез лиц обратившихся за медицинской помощью в амбулаторно поликлиническое учреждение если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года медицинская карта амбулаторного больного 26212последнее ФЛГ обследование от 012020г на амбулаторном приеме был 04052021г ФЛГ обследование не назначено

Нарушенный правовой акт:

• ст 111724 29 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст 5 9 Федерального закона от 9 января 1996 г N 3ФЗ О радиационной безопасности населения с изменениями и дополнениями пп 211 446 4519 452 4254 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» ст 214 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» п170 СанПиН 12368521 «гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и или безвредности для человека факторов среды обитания» пп 23 25 27 36 331 51 54 55 56 62 101 1013 1021СанПиН 261119203 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследования
• ст 1129 35 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст 5 9 Федерального закона от 9 января 1996 г N 3ФЗ О радиационной безопасности населения с изменениями и дополнениями п8285 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п п76 77 СанПиН 261119203 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований п п 53 7113 приложение СП 311234108 Профилактика вирусного гепатита В пп 6432 74 75 СП 31311213 Профилактика вирусного гепатита C пп38 СП 31311413 «Профилактика туберкулеза» с изменениями » п132 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» п44 СП 31359720 Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19
• ст11 22 29 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст211 б в г ж з СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»
• ст 1022 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» » пп 164 168 177 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»
• 22 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст174 СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»
• ст10 29 Федерального закона 52ФЗ от 30 марта 1999 года «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп13 44 412 414 СП 312311413 «Профилактика туберкулеза» с изменениями
• ст 4912 Федерального закона от 26122008 г 294ФЗ О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля с изменениями и дополнениями

Выданные предписания:

• Обеспечить системы приточной вентиляции в помещениях чистоты классов Б устройствами обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 95 для класса БСвоевременно проводить замену фильтров и проверку эффективности работы систем приточновытяжной вентиляции и кондиционирования воздухаУстановить в процедурных кабинетах кабинетах клиникодиагностической лаборатории смесителями с бесконтактным управлениемОборудовать кладовую для грязного белья в прачечной устройством для обеззараживания воздухаОборудовать участок приготовления холодных блюд и порционирования на пищеблоке бактерицидным оборудованием Промаркировать уборочный инвентарь поликлиники Получить санитарноэпидемиологическое заключение на условия эксплуатации и хранения аппарата рентгеновского передвижного «Ренекс» 722 2020гвып Не осуществлять деятельность рентгенодиагностического и флюорографических кабинетов без действующего технического паспорта Организовать проведение исследования на наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах процедурных рентген и флюорографических кабинетовОбеспечить обучение персонала группы А по разделу «Радиационная безопасность» в образовательном учреждении В рентгенодиагностическом кабинете не использовать средства индивидуальной защиты высокой степенью износа с расхождением швов
• Усилить работу иммунологической комиссии с лицами отказывающимися от прививок достигнуть республиканского показателя не менее 27 пересмотровПроводить учет дозовых нагрузок пациентов от получаемого рентгеновского облучения при проведении рентгенологических исследований с внесением дозовой нагрузки в выписку истории болезни лист учета дозовых нагрузок амбулаторной картыПроводить диспансерное наблюдение пациентов с хроническим вирусным гепатитом В и носителей вирусного гепатита В с проведением вирусологических тестов не реже 1 раза в 6 месяцев Проводить обследование контактных в очаге хроническим вирусным гепатитом В не реже чем 1 раз в год Проводить диспансерное наблюдение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С и носителями вирусного гепатита С с проведением комплексного клиниколабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки плазмы крови на наличие РНК вируса гепатита C не реже 1 раза в 6 месяцев Проводить обследование контактных в очаге хроническим вирусным гепатитом С 1 раза в год Проводить обследование контактных в очаге хроническим вирусным гепатитом С 1 раз в годОбеспечить проведение ежемесячных анализов работы функциональных подразделений в части выявления туберкулеза среди взрослого населенияОбеспечить проведение осмотра на педикулез и чесотку амбулаторных больных при обращенииОбеспечить забор клинического материала на микробиологические исследования от больного внебольничной пневмонией мокрота мазки из ротоглотки кровь бронхоальвеолярный лаваж БАЛ и другие в день обращения и до начала этиотропного леченияКорректно вносить данные в журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки с указанием срока замены лампОбеспечить профилактический медицинский осмотр по эпидемиологическим показаниямнезависимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом 2 раза в год с целью раннего выявления туберкулеза лиц снятых с диспансерного учета в противотуберкулезном диспансере в связи с выздоровлением в течение первых 3х лет после снятия с учета Обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез по эпидемическим показаниям с кратностью 1 раз в год Обеспечить контроль за проведением медицинского осмотра населения прикрепленного к медицинскойорганизации с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 годаОбеспечить внеочередной профилактический медицинский осмотр на туберкулез лиц обратившихся за медицинской помощью в амбулаторнополиклиническое учреждение если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года
• Качественно проводить дезинфекцию отходов класса Б на местах их образования с полным погружением в дезинфицирующий раствор
• Обеспечить профилактический медицинский осмотр по эпидемиологическим показаниямнезависимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом 2 раза в год с целью раннего выявления туберкулеза лиц снятых с диспансерного учета в противотуберкулезном диспансере в связи с выздоровлением в течение первых 3х лет после снятия с учета Обеспечить проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез по эпидемическим показаниям с кратностью 1 раз в год Обеспечить контроль за проведением медицинского осмотра населения прикрепленного к медицинской организации с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 годаОбеспечить внеочередной профилактический медицинский осмотр на туберкулез лиц обратившихся за медицинской помощью в амбулаторнополиклиническое учреждение если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года