|
Значение |
В соответствии с заданием руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Татарстан В.В. Виниченко от 12.01.2026 № 5-З Башировой Л.И. – начальником отдела государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан; Яппаровой Д.Р. - главным специалистом отдела государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Тюлячинская центральная районная больница» (далее ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ») проведено КНМ без взаимодействия с контролируемым лицом в виде наблюдения за соблюдением обязательных требований (мониторинг безопасности) в ходе которого проведен анализ информации предоставленной «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (далее - ГУ ТФОМС РТ):
за 2024 и 2025 годы (вх. В16-18/26 от 13.01.2026):
- о количестве случаев оказания медицинской помощи с острым коронарным синдромом в условиях круглосуточного стационара, завершившихся летальным исходом, за 2024 и 2025 годы: в 2025 году рост больничной летальности от острого коронарного синдрома по сравнению с 2024 годом составил 800% (количество случаев оказания медицинской помощи с острым коронарным синдромом в условиях круглосуточного стационара, завершившихся летальным исходом за 2024 год – 1 из 9 законченных случаев оказания медицинской помощи (11,11%), за 2025 год 1 из 1 (100%).
В соответствии с п. 1 перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности – рост больничной летальности от инфаркта миокарда более чем на 2% за год является индикатором риска.
Таким образом, в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» в 2025 году установлен рост больничной летальности от инфаркта миокарда по сравнению с 2024 годом более чем на 2%, что является индикатором риска нарушения обязательных требований.
Согласно данным Министерства здравоохранения Республики Татарстан в ответ на запрос (исх. №И16-32/26 от 22.01.2026; вх. В16-513/26 от 13.03.2026) в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» доля случаев злокачественных новообразований выявленных на ранних стадиях (I – II стадии) составила:
- в 2024 году – 61,54%
- в 2025 году – 51,39%
В 2025 году установлено снижение количества выявленных на ранних стадиях (I – II стадии) злокачественных новообразований на 16,49% по сравнению с предыдущим годом.
В соответствии с п. 3 перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности снижение выявленных на ранних стадиях (I – II стадии) злокачественных новообразований на 3% за год является индикатором риска.
Таким образом, снижение выявленных на ранних стадиях (I – II стадии) злокачественных новообразований на 3% в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» является индикатором риска нарушения обязательных требований.
Проведен анализ информации предоставленной Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (далее - ГУ ТФОМС РТ):
за 4 квартал 2025 года (вх. В16-18/26 от 13.01.2026); за 1 квартал 2026 года (вх. В16-706/26 от 07.04.2026):
- о результатах проведенных страховыми медицинскими организациями экспертиз качества медицинской помощи (далее - ЭКМП): в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» условия оказания: Скорая помощь в 4 квартале 2025 года страховыми медицинскими организациями проведено 1 ЭКМП, в том числе нарушения по коду 3.2 были выявлены при проведении 0 ЭКМП, что составляет 0% от общего числа проведенных ЭКМП, в 1 квартале 2026 года проведено 5 ЭКМП, в том числе с выявленными нарушениями по коду 3.2 — 2, что составило 40% от общего числа проведенных ЭКМП.
В соответствии с п. 5 Приказа № 1018н перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности увеличение в одной медицинской организации более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленным не соблюдением стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом является индикатором риска.
Таким образом, в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» в 1 квартале 2026 года по сравнению с 4 кварталом 2025 года отмечается увеличение на 40% (скорая помощь) т.е. более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленным несоблюдением стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом.
Увеличение более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленным несоблюдением стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» является индикатором риска нарушения обязательных требований.
- о количестве случаев оказания медицинской помощи с заболеваниями пищеварительной системы в условиях круглосуточного стационара, завершившихся летальным исходом: в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» в 1 квартале 2026 года рост больничной летальности в медицинской организации от заболеваний пищеварительной системы по сравнению c 4 кварталом 2025 года составил 131,33% (количество случаев оказания медицинской помощи с заболеваниями пищеварительной системы в условиях круглосуточного стационара, завершившихся летальным исходом за 4 квартал 2025 года – 2 из 96 законченных случаев оказания медицинской помощи (2,08%), за 1квартал 2026 года 4 из 83 (4,82%).
В соответствии с п. 7 Приказа № 1018н перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности - рост больничной летальности в медицинской организации от заболеваний пищеварительной системы более чем на 2% за квартал по сравнению с предыдущим кварталом является индикатором риска.
Таким образом, в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» в 1 квартале 2026 года установлен рост больничной летальности в медицинской организации от заболеваний пищеварительной систем более чем на 2% по сравнению с предыдущим кварталом, что является индикатором риска нарушения обязательных требований.
Сданным Министерства здравоохранения Республики Татарстан в ответ на запрос (исх. №И16-32/26 от 22.01.2026; вх. В16-513/26 от 13.03.2026) в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ»:
- досуточная летальность в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» в 2024 году составила 5,3%, в 2025 году – 9,1%.
В 2025 году установлен рост досуточной летальности в медицинской организации на 72,73%
В соответствии с п. 16 перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и и безопасности медицинской деятельности рост досуточной летальности в медицинской организации более чем на 10% в год является индикатором риска.
Таким образом, рост досуточной летальности в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» более чем на 10% в год является индикатором риска нарушения обязательных требований.
- по умершим от злокачественного новообразования до истечения года со дня установления диагноза, от числа пациентов, которым впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования и которым установлено диспансерное наблюдение в отчетном году за 2024 и 2025 годы, в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» темп прироста умерших от злокачественного новообразования до истечения года со дня установления диагноза, от числа пациентов, которым впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования и которым установлено диспансерное наблюдение в отчетном году составил 14,57%.
В соответствии с п. 21 перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности - увеличение за год более чем на 10% доли пациентов, умерших от злокачественного новообразования до истечения года со дня установления диагноза, от числа пациентов, которым впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования и которым установлено диспансерное наблюдение в отчетном году является индикатором риска.
Таким образом, в ГАУЗ «Тюлячинская ЦРБ» в 2025 году установлено увеличение умерших от злокачественного новообразования до истечения года со дня установления диагноза, от числа пациентов, которым впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования и которым установлено диспансерное наблюдение в отчетном году более чем на 10%, что является индикатором риска нарушения обязательных требований.
Индикатором риска нарушения обязательных требований является соответствие или отклонение от параметров объекта контроля, которые сами по себе не являются нарушениями обязательных требований, но с высокой степенью вероятности свидетельствуют о наличии таких нарушений и риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.
Вышеуказанная информация содержит признаки возможных нарушений обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности:
- ст.10, ч.1 ст.37, ч.4, 5, 6 ст.46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
- Приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология"»;
- Приказ Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях»;
- Приказ Минздрава России от 04.06.2020 № 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями»;
- Приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»;
- Приказа Минздрава России от 14.04.2025 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». |