|
Значение |
В ходе рассмотрения обращения гр. Монгуш О.Д., изучение и анализ, представленных медицинских карт гр М. , 14.02.1967 года рождения показало следующее.
Установлено не соблюдение ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - доступность и качество медицинской помощи в ГБУЗ РТ «Чеди-Хольская ЦКБ» не обеспечивается.
Участковым терапевтом в несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н при выявлении сахарного диабета не проведено углубленное обследование с участием необходимых специалистов, не установлен клинический диагноз, не определен план лечебно-оздоровительных мероприятий.
В несоблюдение приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" критерии качества медицинской помощи не соблюдены, в медицинских документах имеются несоответствия в датах. Например, не совпадает дата установления диагноза и дата постановки на диспансерный учет, дата осмотра врача эндокринолога исправлена. Нет контроля со стороны участкового врача терапевта за результатами назначенных клинических обследований, при установлении высокого показателя сахара крови не приняты меры, не назначено лечение.
В ГБУЗ РТ «Чеди-Хольская ЦКБ» не соблюдается порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденный приказом Минздрава России от 29.03.2019 N 173н - отмечается формальный подход к проведению диспансерного наблюдения, оформлению медицинской документации.
Несмотря на наличие диагноза Инсулиннезависимого сахарного диабета, с 25.10.2019 года в записях врача терапевта нет информации об обучении гр. М. навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний, нет информации о постановке на диспансерный учет, о начале диспансерного наблюдения по поводу сахарного диабета.
Кроме того, при выставлении диагноза сахарного диабета, несмотря на отсутствие врача-специалиста (в данном случае, эндокринолога) в ГБУЗ РТ «Чеди-Хольская ЦКБ», на невозможность гр. М. выезда в г. Кызыл по состоянию здоровья из-за эпилептических припадков в машине, врачом терапевтом не организована консультация с соответствующим врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и не осуществлена своевременная организация диспансерного наблюдения по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста.
В несоблюдение Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890"О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Постановления Правительства Республики Тыва от 09.04.2014 N 124 "О порядке взаимодействия участников правоотношений при реализации в Республике Тыва обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения больных хроническими заболеваниями, детей до трех лет, беременных женщин, отдельных категорий граждан и лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями", несмотря на диагноз Сахарного диабета, при амбулаторном лечении гр. М. не выписывались рецепты на бесплатное получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения. В медицинской карте нет ни одного выписанного рецепта.
Вопрос о включении гр. М. в регистр территориальных льготников, имеющих право на получение лекарственной помощи за счет средств республиканского бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 в ГБУЗ РТ «Чеди-Хольская ЦКБ» не решался с 2019 года.
Решение врачебной комиссии ГБУЗ РТ «Чеди-Хольская ЦКБ» о включении гр. М. в регистр территориальных льготников было принято только 13.05.2022 г., в дни проведения Территориальным органом Росздравнадзора проверочного мероприятия.
В ГБУЗ РТ «Чеди-Хольская ЦКБ» не обеспечивается наличие необходимого количества медицинских работников с соответствующим уровнем их квалификации в несоблюдение ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" – в учреждении на 16.05.2022г. по штатному расписанию вакантных должностей врачей узких специалистов 25,25 ставок.
Наличие вышеперечисленных нарушений говорит о недостаточности организации главным врачом работы медицинского учреждения, о недостаточности проводимого в ГБУЗ РТ «Чеди-Хольская ЦКБ» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в несоблюдение приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности". |