РОСПРОВЕРКИ

Проверка ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1"
№17220371000002202549

🔢 ИНН:
1701010055
🆔 ОГРН:
1021700514032
📍 Адрес:
667007, РЕСПУБЛИКА ТЫВА, ГОРОД КЫЗЫЛ, УЛИЦА ОЮНА КУРСЕДИ, 163,
🔍 Тип проверки:
Объявление предостережения
📌 Статус:
Предостережение объявлено
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
31.05.2022

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения орган по Республике Тыва организовало проверку (статус: Предостережение объявлено) . организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1" (ИНН: 1701010055) , адрес: 667007, РЕСПУБЛИКА ТЫВА, ГОРОД КЫЗЫЛ, УЛИЦА ОЮНА КУРСЕДИ, 163,

Смотреть все проверки данной организации (2 шт.) →

🔔 Получайте уведомления о новых проверках!

Будьте в курсе всех проверок этой организации в реальном времени

Подписаться
Оценка как работодателя
Добавить отзыв

Общая информация

Проверяющая организация:
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения орган по Республике Тыва
Регион:

Подробная информация

Вид контроля(надзора) и его номер

Значение Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности

Вид КНМ

Значение Объявление предостережения

Сведения о контролируемом лице

ИНН проверяемого лица 1701010055
ОГРН проверяемого лица 1021700514032
Наименование проверочного листа ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1"
Тип контролируемого лица: юл\ип или фл ЮЛ

ОКВЭДЫ

Реквизиты предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ 86.10
Наименование проверочного листа Деятельность больничных организаций

Сведения об объектах

Адрес объекта проведения КНМ 667007, РЕСПУБЛИКА ТЫВА, ГОРОД КЫЗЫЛ, УЛИЦА ОЮНА КУРСЕДИ, 163,

Тип объекта

Значение Деятельность и действия

Вид Объекта

Значение деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)

Инспекторы

ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ А.А. Намдак
ФИО должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ А-С.Н. Монгуш

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение Руководитель Территориального органа Росздравнадзора

Должность должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ

Значение Главный специалист-эксперт отдела Территориального органа Росздравнадзора

Контрольно надзорный орган

Значение Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения орган по Республике Тыва

Основания проведения КНМ

Признак главной записи Нет
Требует согласования Нет

Тип основани проведения КНМ

Наименование проверочного листа (ФЗ 248) Наличие у контрольного (надзорного) органа сведений о готовящихся или возможных нарушениях обязательных требований, а также о непосредственных нарушениях обязательных требований, если указанные сведения не соответствуют утвержденным индикаторам риска нарушения обязательных требований
Реквизиты предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ PM_1
Цифровой код 5.0.1
Может иметь текст в свободной форме Нет
Требует согласования Нет
Требует указания даты Нет

Описание

Значение В результате рассмотрения обращения гр. Сесен Р.С., поступившей из Приемной Президента РФ в РТ, изучения медицинской карты стационарного больного гр. Сесен Ч.А. было установлено следующее. Проверка оказанной медицинской помощи в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» при первичной госпитализации в январе 2021 года на соблюдение критериев качества специализированной медицинской помощи взрослым при спонтанном пневмотораксе, утвержденного приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" нарушений не установила. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при спонтанном пневмотораксе, утвержденного приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н были соблюдены и при госпитализации в феврале 2022 года. Но, при изучении медицинской карты стационарного больного № 3281/15043946 гр. С., период нахождения в стационаре с 21.02.2022 по 02.03.2022г., в несоблюдение критериев качества по условиям оказания медицинской помощи, утвержденной приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" было установлено следующее. В ходе оказания медицинской помощи 28.02.2022 г. в 16:00 торакальный хирург, ознакомившись с историей болезни, отмечая 8 сутки после дренирования плевральной полости слева, осмотрев, выставил диагноз Буллезная эмфизема легкого. Левосторонний рецидивирующий пневмоторакс. Дренирование плевральной полости слева от 21.02.2022. Дыхательная недостаточность 0 ст. и рекомендовал плановое оперативное вмешательство, без рекомендации сначала проведения амбулаторного лечения, без обоснования диагноза, без обоснования необходимости проведения оперативного вмешательства с указанием показаний к ее проведению. Выставленный диагноз не полный, неизвестна локализация, характер обнаруженных буллезных изменений. При этом, ни в одном протоколе инструментального обследования, данных о наличии локальных признаков буллезных изменений в легких не отмечено. Для сведения: К этому времени было проведено 6 инструментальных исследований. Например, в заключении обзорной рентгенографии органов грудной клетки №1965 от 28.02.2022: Легкие расправлены. По легочным полям без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурные. Синусы свободные. Тень средостения без изменений. Тень дренажной трубки слева. В описании обзорной рентгенографии органов грудной клетки №1920 от 26.02.2022: Легкие расправлены. По легочным полям без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких не расширены, структурны. Купола диафрагмы расположены обычно, контуры четкие, ровные. Синусы свободны. Сердечно-сосудистая тень не смещена, в поперечнике не расширена. (Заключения нет). В заключении компьютерной томографии органов грудной клетки №1286 от 24.02.2022 КТ-картина левостороннего верхушечного пневмоторакса. Эмфизема мягких тканей грудной клетки слева. В описании КТ – инфильтративных, очаговых изменений не выявлено. Долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи не деформированы, имеют обычный просвет, стенки не изменены. Корни легких структурны, хорошо дифференцируются. Плевральные полости свободны, плевральные листки слева неравномерно утолщены. Дополнительных образований в средостении нет. Сердце без особенностей. Медиастинальные лимфоузлы не увеличены. В легком слева дренажная трубка. Слева в мягких тканях шеи, задней поверхности спины и в подмышечной области определяется воздух. Заключение: КТ-картина левостороннего верхушечного пневмоторакса. Эмфизема мягких тканей грудной клетки слева. Кроме того, в описании обзорной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции №2027 от 01.03.2022 … по легочным полям без очаговых и инфильтративных изменений…Заключение: Пристеночный верхушечный пневмоторакс слева. В день выписки из стационара, в описании обзорной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции №2065 от 02.03.2022, легкие расправлены, по легочным полям без очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких не расширены, структурны. Купола диафрагмы расположены обычно, контуры четкие, ровные. Синусы свободны. Сердечно-сосудистая тень не смещена, в поперечнике не расширена. Из литературных данных: Эмфизема легких – синдромное понятие, характеризующееся необратимым увеличением воздушного пространства дистальнее терминальных бронхиол, связанное с деструкцией стенок ацинуса. В зависимости от зоны поражения ацинуса выделяют следующие типы эмфиземы: • центриацинарная (центрилобулярная), • парасептальная, • панацинарная (панлобулярная). В отдельную форму выделяют буллезную эмфизему, характеризующуюся развитием участков деструкции размером более 1 см, которая может быть исходом любой формы эмфиземы. Клинические симптомы со стороны дыхательной системы при эмфиземе легких неспецифичны. Основные симптомы – это одышка и снижение переносимости физических нагрузок. В медицинской карте в несоблюдение критериев качества по ведению медицинской документации, утвержденной приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н – обоснование клинического диагноза не полное, данные инструментальных и лабораторных исследований не отмечены, в планируемом лечении пишут торакоцентез, когда он был проведен в день поступления и он функционировал. При наличии жалоб на одышку нет подсчета частоты дыхательных движений. Ни разу не проверена сатурация. Дневники не полные. Изучение и анализ медицинской карты стационарного больного №6588/15479160 показало не соблюдение ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" о доступности и качестве медицинской помощи, не соблюдение критериев качества по условиям оказания медицинской помощи, утвержденной приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". При поступлении гр. С. 18 апреля 2022 года в хирургическое отделение №1 ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» врачом хирургом отделения Оюн Ч.В., несмотря на отсутствие основных клинических симптомов эмфиземы легких, отсутствие каких-либо функциональных нарушений выставлен диагноз Буллезная эмфизема легких, не назначена консультация специалистов, выбрана в плане лечения проведение плановой операции без указания абсолютных или относительных показаний к ее проведению. При этом, комиссией Территориального органа Росздравнадзора, изучение медицинской карты амбулаторного больного, выписных эпикризов стационарного лечения из историй болезни данных о наличии буллезной эмфиземы легких не установила, кроме выставленного без основания диагноза буллезной эмфиземы легких торакальным хирургом. Кроме того, в заключении мультисрезовой компьютерной томографии грудной клетки и средостения от 10.03.2022 г.: патологии в легких и в средостении не выявлено. Совместный осмотр с заведующим отделения с обоснованием клинического диагноз был проведен в день поступления, 18.04.2022 г. при этом, обоснование диагноза было проведено по тем же данным, что были описаны при поступлении в стационар с дополнением данных инструментальных исследований, где в заключении рентгенографии органов грудной клетки (без даты исследования) отмечен левосторонний пневмоторакс. При этом в медицинской карте стационарного больного отсутствует протокол рентгенологического исследования, проведенного в день поступления. Имеются протоколы рентгенологических исследований с 20.04.2022г. Таким образом, при поступлении гр. С. в хирургическое отделение, несмотря на данные последнего исследования - компьютерной томографии органов грудной клетки от 10.03.2022, инструментальное исследование органов грудной клетки не было проведено. Операция была проведена на основании выставленного диагноза без предоперационного обследования, без уточнения и без обоснования диагноза, выставленного при поступлении. Нет информации о проведении дифференциальной диагностики. Операция по срочности выполнения была срочной - проведена на следующий день после госпитализации без проведения полного обследования. При проведении плановой операции возможности проведения полного обследования были бы, тем более жалобы были только на дискомфорт в грудной клетке слева и данные объективного обследования позволяли. Нет обоснования выбранной тактики лечения. Описание предоперационного эпикриза не полное, нет описания выявленных изменений при лабораторном и инструментальном исследованиях, или не отмечено их отсутствие. Нет обоснования необходимости проведения оперативного вмешательства, не отмечены абсолютные или относительные показания (противопоказания) к операции. При этом, согласно клинических рекомендаций «Эмфизема легких», утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2021 году, операции по уменьшению объема легких рекомендуется проводить пациентам с хронической обструктивной болезнью легких с верхнедолевой эмфиземой и низкой переносимостью физической нагрузки! Оформленного информированного добровольного согласия на проведение оперативного вмешательства нет, в несоблюдение п.1. ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Проверка соблюдения критериев оценки качества медицинской помощи по клиническим рекомендациям «Эмфизема легких», утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2021 году установила не выполнение следующих критериев диагностики эмфиземы: не выполнена оценка индекса курящего человека (пачек-лет), не выполнена пульсоксиметрия, не выполнена прицельная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции. Оперативное вмешательство проведено 19.04.2022 г. При этом, в описании операции от 19.04.2022 отмечено, что при ревизии в проекции S1 буллезные трансформации, спаечный процесс в медиастинальной части. Выполнили резекцию S1. Рекомендован на 20.04.2022 – рентгенография органов грудной клетки – контроль. Нет описания макропрепарата (резектата). Отсутствует подписи членов операционной бригады. Во время лечения в хирургическом отделении №1, в несоблюдение клинических рекомендаций «Эмфизема легких», утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2021 году не проведены: осмотр врача-пульмонолога или врача-терапевта не позднее 20 минут, пульсоксиметрия не позднее 20 минут от момента поступления в стационар, исследование уровня C-реактивного белка в крови, прицельная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции, электрокардиографическое исследование, спирография с бронходилатационной пробой, оценка выраженности одышки по шкале mMRC. Обращает внимание, этапность оказания медицинской помощи, даты проведения медицинских вмешательств, ее несоответствие. Так, операция проведена 19.04.2022г. – в протоколе операции выставлен диагноз: Буллезная эмфизема легких. Рецидивирующий левосторонний пневмоторакс. ДН 0ст. Тогда как, на заключении обзорной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции №4150 (09:45 ч.) от 20.04.2022 в заключении отмечено: Тотальный пневмоторакс слева. Гидроторакс слева. Из литературных данных: Спонтанный пневмоторакс — это скопление воздуха между лёгкими и грудной стенкой, не связанное с травмой, хирургическим вмешательством или иным воздействием на грудную клетку или лёгкое (например, баротравмой). Информация о проведении оперативного вмешательства отмечена в заключении рентгенограммы №4250 (08:50 ч.): Состояние после лобэктомии. Пневмогидроторакс слева (в сравнении с арх. Р-граммой от 20.04.2022 в 18:00ч. без динамики). Из описания следует, что легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Отсутствует протокол обзорной рентгенографии органов грудной клетки от 20.04.2022, проведенной в 18 часов. Таким образом, в хирургическом отделении ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» в несоблюдение ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" – медицинская помощь гр.С. была оказана в несоблюдение клинических рекомендаций «Эмфизема легких», утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2021 году. В медицинской карте, в несоблюдение критериев качества, утвержденной приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н имеются разногласия в записях: в титульном листе медицинской карты стационарного больного №6588 отмечено, что гр. С. доставлен по экстренным показаниям, тогда как в осмотре врача хирурга отмечена плановость госпитализации. В первичного осмотра врача хирурга от 18.04.2022г. при описании локального статуса отсутствует информация о наличии деформации грудной клетки, тогда как у гр. Сесен с 2014 года отмечают наличие деформации грудной клетки. Анамнез жизни собран не полно – не установлено наличие какого-либо из факторов риска развития эмфиземы легких (наследственность, курение, перенесенные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей). Объективное обследование не соответствует выставленному диагнозу. Выставленный предварительный диагноз неполный (не обозначена локализация, характер, размеры булл). При отсутствии подтверждения диагноза сразу выбрана тактика атипичной резекции левого легкого без выбора первоначального этапа основных приемов хирургического лечения – ревизия. Обследование на предмет наличия ХОБЛ у всех лиц с эмфиземой не проведено. У всех пациентов с эмфиземой легких рекомендуется использование пульсоксиметрии для оценки насыщения гемоглобина кислородом (SpO2) Обоснование клинического диагноза неполное, обследование перед проведением оперативного вмешательства неполное. Отсутствует оформленное информированное согласие на проведение операции, оформление предоперационного эпикриза неполное и т.д.
Вакансии вахтой