Предостережение:

• По сведениям Министерства здравоохранения Республики Тыва исх.письмом от 31.08.2023 г. №4522/23-ОО об укомплектованности и обеспеченности кадрами фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий установлено, что часть структурных подразделений медицинских организаций республики, получивших лицензии на медицинскую деятельность, фактически не оказывают первичную медицинскую помощь и акушерскую помощь населению, проживающему в отдаленных и труднодоступных районах в нарушение ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ «Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: - ГБУЗ РТ «Тере-Хольская ЦКБ» – ФАП с. Эми; - ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» – ФАП Суш; - ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский ММЦ»– ФАП Аксы-Барлык. Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В соответствии с положениями статьи 4 названного Федерального закона основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37). В силу части 2 статьи 37 названного Федерального закона порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи. Структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением № 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом (п. 7 приложения № 15 приказа Минздрава № 543н). Согласно приложению № 16 приказа Минздрава № 543н от 101 до 900 жителей рекомендуется устанавливать следующие штатные нормативы должностей ФАП: заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер, санитар. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н, по специальности «лечебное дело» или «акушерское дело» или «сестринское дело» (п. 4 приложения № 15 приказа Минздрава № 543н). В результате отсутствия в структурных подразделениях медицинских организаций медицинского персонала нарушаются требования статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: Таким образом, в ГБУЗ РТ «Тере-Хольская ЦКБ» имеются признаки нарушений обязательных требований, а именно ч. 6 ст. 4, п. 4. ч. 2 ст.37 Федерального закона № 323-ФЗ. (приводится описание действий (бездействия) организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю: 1) принять меры по соблюдению: - ч. 6 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ по обеспечению доступности и качества медицинской помощи в сумонах; - п. 4. ч. 2 ст.37 Федерального закона № 323-ФЗ по обеспечению рекомендуемых штатных нормативов медицинской организации. 2) направить в Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Тыва уведомление об исполнении настоящего предостережения.