Предостережение:

• Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Тыва проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» по допущению увеличения более чем на 100% фактов расхождения клинического диагноза, установленного в медицинской организации, и диагноза, поставленного по результатам патологоанатомических исследований, по сравнению с предыдущим кварталом. В ходе проверки установлено, что пациентка Алексеева Л.Г. 02.05.2024 г в 01.40 ч была осмотрена врачами хирургами ГБУЗ «Республиканская больница №1» с острой болью в животе. На момент осмотра данных на острую хирургическую патологию не выявлено. Рекомендована осмотр хирурга в динамике. 03.05.2024г в 15.50ч проведена компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием в ГБУЗ РТ «Ресбольница №1». Заключение: КТ-признаки асцита, диффузного отека клетчатки брюшной полости. Изменения в малом тазу над мочевым пузырем, вероятнее всего расширенная петля подвздошной кишки без контрастного усиления стенок. Данные изменения дифференцировать с отграниченным гидропневмоперитонеумом. Утолщение брюшины на уровне выпота Дугласова пространства. Консультация абдоминального хирурга. Афункциональная левая почка. Окклюзия левой почечной артерии. Осмотр хирурга ГБУЗ РТ «Ресбольница №1». Заключение: образование в малом тазу. Необходима консультация гинеколога для исключения образования малого таза. 03.05.2024г в 19.00ч осмотр хирургов ГБУЗ РТ «Ресбольница №1» Кошкендей Ч.К. и Сарыглар А.А. Заключение: Объемное образование правого главного бронха, обтурационная пневмония правого легкого. Экссудативный плеврит справа. Правосторонний пневмоторакс. Ателектаз S3 правого легкого. Направлена в Кызылскую ЦКБ, лечение у терапевта, хирурга, пульмонолога. В нарушение п. 10 приказа Минздрава Российской Федерации от 15.11.2012 №923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в случае невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях терапевтического отделения пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь и имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий, не направлена в пульмонологическое отделение ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1». Таким образом, выявленные нарушения в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» указывают на недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в нарушение ст. 4, 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в части перевода пациента в другие медицинские организации, включая перечень медицинских показаний и медицинские организации для перевода. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: 1. Ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее № 323-ФЗ), согласно которой основными принципами охраны здоровья согласно являются: - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; - приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; - социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; - доступность и качество медицинской помощи; - недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; - приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. 2. Ст. 90 № 323-ФЗ, согласно которой органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 4. В соответствии с п. 1 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.