Предостережение:

• В результате (указать нужное): поступившей информации от руководителя проектного офиса Минздрава Республики Тыва от 18.02.2025 года в ходе проведения совместного совещания Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва с Министерством здравоохранения Республики Тыва по исполнению мероприятий национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» за январь 2025 года об отсутствии запаса или недостаточного количества лекарственных препаратов по тромболитической терапии в медицинских организациях республики установлено отсутствие в МДЛП лекарственного препарата с МНН: РЕКОМБИНАНТНЫЙ БЕЛОК, СОДЕРЖАЩИЙ АМИНОКИСЛОТНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СТАФИЛОКИНАЗЫ (Фортелизин) в следующих медицинских организаций: - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Барун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр" (ГБУЗ РТ "Барун-Хемчикский ММЦ"), ИНН 1718002366, ОГРН 1131722000090, юридический адрес: 668040, Республика Тыва, Барун-Хемчикский район, с. Кызыл-Мажалык, улица Авиации, дом б/н, лицензия на осуществление медицинской деятельности Л041-01194-17/00576963 от 28.12.2020 В соответствии п. 4 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", медицинская помощь может быть оказана: экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Утверждены "Клинические рекомендации "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы"(одобрены Минздравом России), данный документ применяется с 1 января 2025 года. Своевременное оказание неотложной помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях заключается в восстановлении кровотока в коронарных артериях до наступления необратимых изменений миокарда. Одним из основных методов восстановления коронарного кровотока является тромболитическая терапия. Ключевым фактором, влияющим как на эффективность любого реперфузионного вмешательства, так и на его отдаленные результаты, является время. Согласно п. 3.2.3. Антитромботическая терапия "Клинические рекомендации "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", режимы дозирования антитромботических средств при ИМпST приведены в Приложении А3. Тромболитики и режимы их дозирования при ИМпST <&> Рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы** (Фортелизин) 1. Однократное внутривенное введение болюсом в дозе 15 мг (предпочтительно для догоспитального введения); 2. Первый болюс внутривенно 10 мг, повторный болюс 5 мг через 30 минут после первого; 3. Внутривенный болюс 10 мг, затем внутривенная инфузия 5 мг за 30 минут. Таким образом, в медицинских организациях в отделениях скорой медицинской помощи, чтоб обеспечить тромболитическую терапию на догоспитальном этапе на 1 пациента минимальный запас должен быть 12 фл. Проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе с использованием современных тромболитических препаратов является основным и эффективным способом лечения ОКС с подъемом сегмента ST Тромболитическая терапия на догоспитальном этапе, начатая через час после появления симптомов инфаркта миокарда, позволяет сохранить жизнеспособность 70% ишемизированного миокарда. В соответствии п. 4 Приказа Минздрава РТ от 06.07.2023 N 892пр/23 "Об утверждении алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с экстренными, неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Тыва и мерах по организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Тыва" - Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь: 4.1) обеспечить работу медицинских организаций в соответствии с Алгоритмом, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; 4.2) не допускать случаев непрофильной госпитализации пациентов с болезнями системы кровообращения; 4.3) взять под личный контроль своевременный перевод в РСЦ и ПСО пациентов с ОКС и ОНМК с учетом тяжести состояния и временных интервалов, выполнение догоспитального тромболизиса, выполнение чрезкожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ), регулярное проведение телемедицинских консультаций с врачами-кардиологами медицинских организаций 3-го уровня при выявлении у пациентов показаний для выполнения ЧКВ и оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В нарушение п. 4 Приказа Минздрава РТ от 06.07.2023 N 892пр/23 "Об утверждении алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с экстренными, неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Тыва и мерах по организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Республики Тыва", главными врачами не обеспечивается работа медицинских организаций в соответствии с Алгоритмом, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: части 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; п. 1, п. 2, п. 6 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" п. 3.2.3. Антитромботическая терапия "Клинические рекомендации "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы"