|
Значение |
По результатам рассмотрения результатов эпидемиологических расследований случаев впервые выявленного туберкулеза, в соответствии с картами эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза, представленными Органом инспекции ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва», аттестат аккредитации № RA.RU.710107 от 30.12.2015г., установлено следующее:
1. Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза от 24.12.2025г. № 7/1484-24-12 установлено, что у больной туберкулезом Успун Н.Н., 22.05.2020 г.р., зарегистрированной и проживающей по адресу: г. Кызыл, ЛДО СНТ №1, ул. Северный проезд, д. 120, за 2021-2024г., весну 2025 г. отсутствуют сведения о прохождении иммунодиагностики (пробы Манту) по месту жительства, т.е. больная не проходила ежегодную иммунодиагностику, следовательно, медицинскими работниками ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» не проводится уточнение численности населения, прикрепленного к медицинской организации, что не соответствует требованиям п.п. 793, 817, 824 Главы VIII. Профилактика туберкулеза Санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Вероятным источником инфекции для больной туберкулезом Успун Н.Н. является больной туберкулезом сосед по старому адресу проживания г. Кызыл, ул. Майская, д. 1 Монгуш Б. М-Б., 12.02.1960 г.р., проживающий по адресу: г. Кызыл, ул. Майская, д. 2 а, взят на учет 06.05.2025 г. с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез легких верхней доли легкого справа в фазе распада, МБТ (-)». Как контактное лицо:
- Успун Н. Н., 22.05.2020 г.р., на диспансерном учете не состояла, по эпидемиологическим показаниям профилактические медицинские осмотры 2 раза в год не проходила, что не соответствует требованиям п. 818 Главы VIII. Профилактика туберкулеза СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
При проведении реакции Манту от 14.10.2025 г., результат: «папула 17 мм». Направлена на дообследование. Реакция Манту от 21.11.2025 г., результат: «папула 15 мм». Только через месяц взята на учет в ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер».
Таким образом, с момента получения результата 14.10.2025 г., указывающего на возможное заболевание туберкулезом до момента взятия на учет в ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» 03.12.2025г. прошло 50 календарных дней, т.е. медицинскими работниками ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» не обеспечен контроль за направлением пациента в медицинскую противотуберкулезную организацию в течение 6 календарных дней с момента получения направления п. 822 Главы VIII. Профилактика туберкулеза санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
2. Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза от 23.12.2025г. № 230 установлено, что источником инфекции для больного туберкулезом Куулар Н.К., 28.01.2024 г.р., зарегистрированного по адресу: Дзун-Хемчикский район, с. Бажын-Алаак, ул. А. Монгуша, д. 61, проживающего по адресу: г. Кызыл, ул. 2-я Листвянка, д. 9, является больная туберкулезом мать Куулар Н. А., состоящая на диспансерном учете с диагнозом:
31.05.2021г. - «Инфильтративный туберкулез», CV+, МБТ (+), IA;
14.12.2021г. - «Инфильтративный туберкулез», CV+, МБТ (+), IA+;
26.05.2022г. - «Инфильтративный туберкулез», CV+, МБТ (+), IIA;
28.09.2023г. - «Инфильтративный туберкулез», CV+, МБТ (-), IIA;
09.11.2023г. - «Инфильтративный туберкулез», CV+, МБТ (-), IA-;
21.12.2023г. - «Инфильтративный туберкулез», CV+, МБТ (-), IA-;
16.10.2024г. - «Инфильтративный туберкулез», CV+, МБТ (+), IA+;
30.09.2025г. - «Инфильтративный туберкулез», CV-, МБТ (+), IA+.
В настоящее время лечится амбулаторно.
В связи с контактом с больной туберкулезом матерью Куулар Н. К. обследование было проведено:
24.02.2025г.- реакция Манту – отрицательно;
24.02.2025г.- ДСТ – отрицательно;
24.11.2025г. – реакция Манту – папула 15 мм;
24.11.2025г. – ДСТ – папула 10 мм, направлен на дообследование в ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер»;
03.12.2025г. – диагноз: «Первичный туберкулезный комплекс обеих легких в фазу инфильтрации, МБТ (-)».
Повторное обследование Куулар Н.К. необходимо было провести через 6 месяцев с даты первичного обследования, т.е. в августе 2025г., но проведено спустя 9 мес., по эпидемиологическим показаниям профилактические медицинские осмотры должны проводиться 2 раза в год, что не соответствует требованиям п. 818 Главы VIII. Профилактика туберкулеза Санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
В соответствии с требованиями Главы VIII. Профилактика туберкулеза санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»:
- п. 793. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулёзом, в целях постановки окончательного диагноза, он направляется в медицинскую противотуберкулезную организацию.
Медицинский работник, оформляющий направление в медицинскую противотуберкулезную организацию, информирует пациента об обязанности явиться на обследование в противотуберкулёзную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании, которая заверяется подписью пациента.
- п. 817. В целях раннего выявления туберкулёза у детей (до 14 лет включительно) проводится иммунодиагностика. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) проводят 1 раз в год всем вакцинированным против туберкулёза детям начиная с 12-месячного возраста до 7 лет включительно независимо от результата предыдущих проб…
- п. 822. В течение 6 календарных дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию медицинскую противотуберкулезную организацию следующие категории детей:
с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулёза;
с повторной положительной реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;
при везикуло-некротической реакции или лимфангите.
- п. 824. Планирование, организация, своевременный и полный учет проведенных кожных проб на туберкулез (проводимых с целью раннего выявления туберкулёза или иммунизации против туберкулёза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулёзными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дополнительное обследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивается руководителями медицинских организаций, имеющих прикрепленное население.
В связи с тем, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Республике Тыва напряженная, низкий уровень мероприятий, направленных прежде всего на раннее и своевременное выявление, снижение и предотвращение распространения заболевания туберкулезом среди населения, неисполнение требований санитарного законодательства приводят к дальнейшему распространению заболеваемости туберкулезом среди населения Республики Тыва.
Дальнейшее неисполнение обязательных требований санитарного законодательства Санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» влечет за собой административную ответственность по ч. 1 ст. 6.3. Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации (КоАП РФ). |
