|
Значение |
В результате анализа поступившей информации ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» (вх. №1829 от 29.12.2025 г.), об оказании медицинской помощи ребенку Шимит Т.А., 11.02.2010 г.р., бригадой скорой медицинской помощи в связи с ушибом правой верхней конечности, а именно введения раствора Анальгина 50 % - 1,0 мл, которое привело к летальному исходу Шимит Т.А., Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Тыва было направлено в Прокуратуру Республики Тыва заявление о согласовании внепланового контрольного мероприятия в отношении ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф».
Прокуратурой республики по решению прокурора в проведении внепланового контрольного мероприятия в отношении ГБУЗ РТ «РЦ СМПиМК» отказано в согласовании, в связи с чем проведение внеплановой проверки в отношении ГБУЗ РТ «РЦ СМПиМК» невозможно в силу отказа уполномоченного органа (прокуратуры) в согласовании.
Однако, согласно информации ГБУЗ РТ «РЦ СМПиМК» установлено, что 21.12.2025 г. в 22 ч. 55 мин. поступил вызов к пациентке Шимит Т.А. в связи с «ушибом конечности, рука». После прибытия бригады скорой помощи в 23 ч. 28 мин. фельдшером после осмотра больной оказана помощь с целью обезболивания – внутримышечное введение раствора Анальгина 50 % 1,0 мл. Спустя через 3 ч. 27 мин. был осуществлен вызов бригады ГБУЗ РТ «РЦ СМП и МК» к пациентке Шимит Т.А. по причине трудности в дыхании и «аллергии». По приезду бригады скорой помощи гр. Шимит Т.А. была обнаружена в туалете травмпункта ГБУЗ РТ «Ресбольница №1» в крайне тяжелом состоянии, без сознания, с предварительным диагнозом: Анафилактический шок тяжелой степени? Синдром длительного сдавления? Агранулоцитоз? Геморрагический синдром неясного генеза. После неэффективных реанимационных мероприятий, а именно подкожного введения раствора Адреналина, внутривенного капельного введения растворов Дексаметазона, Допамина, Норадреналина, наступила смерть гр. Шимит Т.А., транспортированной в 04 ч. 15 мин. 22.12.2025 г. в ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница».
Согласно клинических рекомендаций «Анафилактический шок» анафилаксия - это жизнеугрожающая системная реакция гиперчувствительности немедленного типа. Она характеризуется быстрым развитием потенциально жизнеугрожающих изменений кровообращения и/или нарушениями со стороны дыхательной системы. Наряду с нарушением систем дыхания и кровообращения, возможны поражения кожи, слизистых и желудочно-кишечного тракта. Анафилактический шок - острая недостаточность кровообращения в результате анафилаксии, проявляющаяся снижением систолического артериального давления (АД) ниже 90 мм рт.ст или на 30% от рабочего уровня и приводящая к гипоксии жизненно важных органов.
Анафилактический шок обычно развивается в течение двух часов после воздействия аллергена, обычно в течение 30 минут при пищевой аллергии и быстрее при реакции на лекарственное средство. В случаях фатальных реакций среднее время от первых симптомов до остановки кровообращения составляло 5 минут.
Всем пациентам с анафилактическим шоком рекомендуется внутримышечное введение эпинефрина (адреналина) в переднебоковую поверхность верхней трети бедра, при необходимости - через одежду, для купирования состояния. Данная локализация предпочтительна в сравнении с введением в дельтовидную мышцу и подкожным введением. Согласно информации ГБУЗ РТ «РЦ СМП и МК» пациентке Шимит Т.А. раствор Адреналина вводили подкожно однократно, когда всем пациентам с анафилактическим шоком при отсутствии ответа на первую дозу не менее, чем через 5 минут, рекомендуется внутримышечно ввести повторную дозу эпинефрина (адреналина). А при недостаточном ответе на 2 дозы эпинефрина (адреналина), введенных внутримышечно, рекомендуется его внутривенное введение при мониторировании электрокардиографических данных.
Согласно ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.
Согласно п. 1. приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.
Таким образом, данной медицинской организацией внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности проводится недостаточно, а именно при оказании медицинской помощи ребенку Шимит Т.А. не были соблюдены порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации, в нарушение ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 1. приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». |
