Проверка ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА"

№17260371000022928641

Предостережение:

• Выписка о проведении мероприятия
• Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Тыва (далее – Территориальный орган) на основании поступившего обращения гр. Салчак А.И. от 04.08.2026 г. о проведении проверки на предмет оказания неотложной помощи пациентам при укусе клеща, также порядка взаимодействия между медицинскими учреждениями при оказании неотложной помощи пациентам при укусе клеща, и рассмотрении вопроса о бесплатном обязательном проведении экспертизы на возбудители инфекций, передаваемых клещом, или компенсируемом за счет бюджета выявлены нарушения ст.10 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пп.2 п.17 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" выражающееся в следующем. Исходя из обращения известно, что по обнаружению вечером в 18.00ч. 03.08.2026 г. укус клеща самостоятельно удалив и поместив в баночку обратились в кабинет неотложной помощи ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» по ул. Кечил-оола 2 «Б». Не успев попасть на прием в неотложный кабинет детской больницы ребенок был перенаправлен в Детское соматическое отделение. Так и не попав на прием в детском соматическом отделении до 21.30 ч. обратились самостоятельно в травмпункт по ул. Гагарина, где также сказали обращаться в поликлинику, так как в травмпункте только удаляют клещ. По доводам заявителя обратно приехав в детское соматическое отделение детской больницы в 22.00ч. были также перенаправлены в инфекционную больницу, объяснив тем что в ДСО экстренная профилактика противоклещевым иммуноглобулином не проводится, иммуноглобулина в наличии не имеется. Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" каждый случай обращения за медицинской помощью по поводу присасывания клеща должен фиксироваться в формах первичной медицинской документации медицинской организации, куда обратился пациент, независимо от его места жительства. При обращении человека за медицинской помощью по поводу присасывания клеща медицинские работники обязаны: удалить клеща; проинформировать пострадавшего о необходимости провести исследование клеща на наличие маркеров вируса КЭ и других возбудителей трансмиссивных инфекций, эндемичных для территории, и объяснить правила доставки клеща в лабораторию; принять решение о необходимости проведения экстренной профилактики; собрать эпидемиологический анамнез; проинформировать пострадавшего от присасывания клеща о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения симптомов заболевания в течение 3 недель после укуса. Лицам до 18 лет, не привитым против КВЭ, следует проводить иммуноглобулинопрофилактику без учета результатов исследования клеща. Экстренная профилактика противоклещевым иммуноглобулином должна проводиться в течение 72 часов после присасывания клеща. Согласно схеме маршрутизации детей, пострадавших от укуса клеща, утвержденного приказом Минздрава Республики Тыва от 24.02.2025 г. №210пр/25 при присасывании клеща необходимо обратиться в травматологический пункт ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» для удаления клеща (круглосуточно). После удаления клеща необходимо направить на консультацию в рабочее время врача инфекциониста в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ) поликлиник по месту жительства, врача педиатра кабинета неотложной помощи РДБ. Согласно ст.10 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно пп.2 п.17 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н, плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, предусматривают оценку следующих показателей: обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций.            Таким образом, Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Тыва полагает, что в действиях ГБУЗ РТ «Республиканский детская больница», усматриваются признаки несоблюдения требований ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" несовершеннолетнему ребенку гр. Салчак А.И. не обеспечена доступность и качество медицинской помощи, а именно ненадлежащее оказание медицинской помощи выражающееся в отсутствии принятия решения о необходимости проведения экстренной профилактики, при обращении ребенка в поликлинику в связи с укусом клеща.  Были получены данные о фактах (указать нужное), выражающиеся в следующем: указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований:  - ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; - пп.2 п.17 Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности".