Причина проверки:

соблюдение санитарного законодательства и законодательства в сфере технического регулирования

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• 1. в клинико-диагностической лаборатории проводятся работы с возбудителями заболеваний III - IV групп патогенности без санитарно-эпидемиологического заключения. 2.технический паспорт на рентгеновский кабинет действителен был до марта 2017года, новый паспорт не разработан. 3. не соблюдается порядок проведения периодических медицинских осмотров. 4. матрацы, подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке после каждой выписки и смерти больного. 5. программа производственного контроля не выполняется в полном объеме. 6. в учреждении отсутствует оборудование для контроля температурного режима при транспортировании на ФАПы иммунобиологических лекарственных препаратов. 7. не соблюдаются требования по профилактике бешенства среди людей. 8. в Копкинской участковой больнице в период эпидемического неблагополучия информация о заболевших острыми респираторными инфекциями предается один раз в неделю. 9. не организовано проведение дератизационных мероприятий. 10. у поступающих в отделение сестринского ухода в медицинской карте отсутствуют данные о профилактических прививках, лабораторные исследования на дифтерию, справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту проживания. 11. у поступающих в отделение сестринского ухода в медицинской карте отсутствуют данные о профилактических прививках, лабораторные исследования на дифтерию, справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту проживания. 12. в учреждении не соблюдаются требования Национального календаря профилактических прививок, нарушаются сроки проведения прививок. 13. у медицинской сестры прививочного кабинета Копкинской участковой больницы отсутствует допуск к проведению прививок. 14. в кабинетах планирования прививок районной больницы, в Копкинской участковой больнице, в ФАПах не соблюдается порядок заполнения медицинской документации по регистрации профилактических прививок 15. в кабинете приема ЛОР врача не соблюдаются требования по накрытию стерильного стола
• 1.малая операционная для гинекологических процедур в хирургическом отделении не имеет в своем составе предоперационной и шлюза. 2. операционного блока не обеспечивают поточность, не предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону, зону строгого режима, зону общебольничного режима-шлюз. 3. отсутствуют паспорта на вентиляционные системы. 4. помещения чистоты классов А и Б не оборудованы фильтрами высокой очистки. 5. в отделениях районной больницы, Копкинской участковой больницы недостаточно мебели: тумбочек и стульев не по числу коек, значительно меньше, шкафы для хранения личных вещей пациентов не предусмотрены. 6. в лечебных, манипуляционных кабинетах отделений, поликлиник районной больницы, участковой больницы, ФАПов используется ветхая мебель, поверхность мебели не позволяет качественно проводить текущую и генеральную уборку с применением дезинфекционных средств. 7. территория Колесурского фельдшерско-акушерского пункта не ограждена со стороны школы. 8. внутренняя отделка Колесурского фельдшерско-акушерского пункта не соответствует требованиям. 9. внутренняя отделка помещений не соответствует требованиям. 10. Уровень искусственной освещенности в помещениях не соответствуют требованиям санитарных правил. 11. параметры микроклимата не соответствуют нормируемым в помещениях 12. в учреждении не предусмотрено центральное стерилизационное отделение. Копкинская участковая больница: 13. в учреждении не предусмотрена возможность оказания парикмахерских услуг для проживающих 14. в отделении сестринского ухода в палатах в местах установки раковин не предусмотрена отделка влагостойкими материалами. 15. Структура, планировка и оборудование помещений не обеспечивают поточность технологических процессов и не исключают возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности
• 1. на пищеблоке Копкинской участковой больницы выявлено наличие недоброкачественных сухофруктов. 2. питание больных в районной больнице и Копкинской участковой больнице однообразное. Не проводится подсчет химического состава и пищевой ценности диет в дни замены продуктов и блюд. 3. в ЛПО отсутствует бракеражная комиссия, оценку органолептических показателей и качества блюд проводит дежурный врач. Бракеражный журнал заполняется не по установленной форме. 4. отбор суточной пробы в районной больнице и Копкинской участковой больнице осуществляется с нарушением установленных требований в одну емкость отбираются несколько блюд. 5. в отделениях стационара районной больнице отсутствуют списки разрешенных для передачи продуктов, с указанием их предельного количества. 6.для транспортирования в отделения районной больнице и хранения блюд и кулинарных изделий используется эмалированная посуда с отбитой эмалью.В Копкинской участковой больнице для питания пациентов используются алюминиевые приборы. 7. персоналом Копкинской участковой больницы не пройдено гигиеническое обучение и аттестация в установленном порядке. 8. производство блюд на пищеблоке Копкинской участковой больницы осуществляется при отсутствии технологической документации. 9. на пищеблоках не организован производственный контроль, не представлена программа производственного контроля и протоколы лабораторных исследований. 10. в районной больнице с 25 марта 2019года питание больных, находящихся на лечении в круглосуточном стационаре, осуществляется по контракту №Ф.2019.119983, заключенным с ООО «Питание». ООО «Питание» осуществляет поставку готовых блюд и кулинарных изделий, при этом сопроводительные документы, а именно декларация о соответствии, на момент проверки не представлена. 11. температура горячей воды, измеренная 12.03.2019г. в пищеблоке БУЗ УР «Селтинская РБ МЗ УР», не соответствует требованиям п.2.4 СанПин 2.1.4.2496-09 Изменение к СанПиН 2.1.4.1074-01, в овощном цехе, в горячем цехе.
• для стерилизации медицинских изделий многократного применения, используемых для медицинских вмешательств, лечебных процедур в Колесурском фельдшерско-акушерском пункте БУЗ УР «Селтинская РБ МЗ УР» используется стерилизатор ШСВ-10, 1991года выпуска, запрещенный для стерилизации медицинских инструментов, отсутствует паспорт и руководство по его эксплуатации, не осуществляется техническое обслуживание, гарантийный и текущий ремонт стерилизатора специалистами сервисных служб, не осуществляется контроль эффективности работы стерилизатора путем проведения бактериологических тестов, не осуществляется производственный лабораторный контроль стерильности медицинских инструментов, которые стерилизуются., таким образом, обработка медицинских инструментов осуществляется ненадлежащим образом, что может привести к угрозе возникновения внутрибольничных инфекционных заболеваний у пациентов таких, как острые вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, сифилис и другие опасные инфекции, а также влечет угрозу жизни и здоровью медицинских работников, обслуживающих данное медицинское оборудование.

Нарушенный правовой акт:

• ст. 24, 26, 29, 34 Федерального Закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», требований санитарных правил: СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней, Приказа МЗ и СР РФ от №302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры(обследования) и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров », п.11.20., п.2.32 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.1.5.,4.1. СП 1.1.1058-01, п. 5.1.6., п. 5.1.6. СП 3.3.2.3332-16, п. 5.1.,5.2.СП 3.1.2.3117-13, п.2.3. СП 3.5.3.3223-14, п.10.2., п.7.6. СанПиН2.1.2.2564-09, п. 3.7., п. 3.31 СП 3.3.2342-08, п.3.40. СП 3.3.2342-08
• п.3.1.,3.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 3.6., 10.4.2., 10.4.3.,10.4.9., п.6.5., п.6.24., п. 8.1., п. п.8.8., .2.2., п.7.7., п.4.6, п. 3.1., 3.3., 13.3., п. 6.1., п. 3.1.4., п. 4.2.-4.3. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.7.12.СанПиН2.1.2.2564-09
• п.14.8, п.14.9, п. 14.13, п.14.14, п.14.28, п.14.12 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 8.1, п. 8.2, п.14.1,п.14.2, п. 9.10, п.13.1, п. 3.2 СП 2.3.6.1079-01
• гл.2. п.2.16.,2.18,2.35-2.37 СанПиН 2.1.2.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Федеральный закон от 26.12.2008г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• 1.Получить санитарно-эпидемиологическое заключение. Срок: 01.12.2020. 2.Разработать технический паспорт на рентгеновский кабинет.Срок: 01.03.2020.3.Организовать проведение периодических медицинских осмотров с вредными условиями труда. Срок: до 01.10.2019. 4.После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла подвергать дезинфекционной камерной обработке.Срок: с 06.04.2019. 5. Организовать проведение производственного лабораторного контроля. Срок: с 06.04.2019. 6. Приобрести оборудование для контроля температурного режима при транспортировании на ФАПы иммунобиологических лекарственных препаратов - термоиндикаторы или терморегистраторы. Срок: до 01.10.2019. 7. Организовать проведение антирабической иммунизации пострадавшим лицам от укусов животными. Срок: с 06.04.2019. 8.В период эпидемического неблагополучия информацию о заболевших острыми респираторными инфекциями предавать в ежедневном режиме. Срок: с 06.04.2019.9.Организовать проведение дератизационных мероприятий. Срок: с 06.04.2019.10.Поступающим в отделение сестринского ухода в медицинской карте ставить данные о профилактических прививках, лабораторные исследования на дифтерию, справки об отсутствии контактов с инфекционными больными.Срок: с 06.04.2019.11. В отделении сестринского ухода в комнатах отдыха мягкую мебель обеспечить съемными чехлами.Срок до 01.10.2019. 12. Проведение плановой иммунизация детей и взрослых осуществлять строго в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Срок: с 06.04.2019.13. Медицинской сестре прививочного кабинета получить допуск к проведению прививок .Срок: до 15.04.2019. 14.Соблюдать порядок заполнения медицинской документации по регистрации профилактических прививок, информацию о проведенных прививках по установленной форме заносить в учетные формы.Срок: с 06.04.2019. 15.в кабинете приема ЛОР врача строго соблюдать требования по работе со стерильным материалом.Срок: с 06.04.2019.
• 1.Оказание гинекологической помощи в учреждении привести в соответствие требованиям п.3.1., 3.3. СанПиН 2.1.3.2630-10.Срок: до 01.12.2020. 2.Помещения операционного блока привести в соответствие п. 3.6., 10.4.2., 10.4.3.,10.4.9 СанПиН 2.1.3.2630-10.Срок: до 01.12.2020. 3.Все вентиляционные системы паспортизировать, проводить проверку ее эффективности, очистки и дезинфекции, предусмотреть график по ремонту, осмотру и профилактическому обслуживанию вентиляционных систем, разработать рабочую инструкцию, проводить осмотр вентиляционных систем с фиксацией в рабочем журнале. Срок: до 01.04.2020г. 4.Помещения чистоты классов А и Б оборудовать фильтрами высокой очистки. Срок: до 01.12.2020. 5.Приобрести достаточное количество мебели в отделения по числу коек, шкафы. Срок: до 01.12.2020. 6.Провести замену ветхой медицинской мебели. Срок: до 01.12.2020. 7.Территорию Колесурского ФАПа оградить. Срок: до 01.04.2020. 8.Отделку помещений Колесурского ФАПа привести в соответствие п.4.1.-4.6. главы 6 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок: до 01.12.2020г. 9.Внутреннюю отделку помещений поликлиники, отделений районной больницы, Копкинской участковой больницы привести в соответствие требованиям. Срок: до 01.12.2020г. 10.Уровни искусственной освещенности в помещениях привести в соответствие требованиям. Срок: до 01.04.2020. 11.Параметры микроклимата привести в соответствие. Срок: до 01.04.2020. 12.В учреждении предусмотреть центральное стерилизационное отделение.Срок до 01.01.2022.13. Предусмотреть возможность оказания парикмахерских услуг для проживающих. Срок: до 01.04.2020. 14.В отделении сестринского ухода в палатах в местах установки раковин предусмотреть отделку влагостойкими материалами. Срок: до01.12.2020.15.Структуру, планировку и оборудование помещений оборудовать при условии поточности технологических процессов. Срок: до 01.12.2020
• 1. Устранить нарушение п. 14.8 СанПиН 2.1.3.2630-10, не допускать прием пищевых продуктов недоброкачественных, с признаками порчи. 2. Устранить нарушение п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10, при составлении меню-раскладок учитывать основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд осуществлять подсчет химического состава и пищевой ценности диет.3. Устранить нарушение п. 14.13 СанПиН 2.1.3.2630-10, оценку органолептических показателей и качества блюд проводить бракеражной комиссией ЛПО, назначенной администрацией. 4. Устранить нарушение п. 14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10, при отборе суточной пробы отбирать отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие.5. Устранить нарушение п. 14.28 СанПиН 2.1.3.2630-10, в местах приема передач и в отделениях вывесить списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).6. Устранить нарушение п. 14.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 для приготовления и хранения готовой пищи использовать посуду из нержавеющей стали. Не допускать использование алюминиевой посуды. Не допускать использование для приготовления и хранения блюд эмалированной посуды. 7. Устранить нарушение п. 8.1, п.13.1 СП 2.3.6.1079-01, персоналу пищеблока пройти гигиеническую подготовку и аттестацию. 8. Устранить нарушения п. 8.2 СП 2.3.6.1079-01 обеспечить пищеблок технической документацией, разработанной в установленном законодательством порядке. 9. Устранить нарушения п. 14.1,п.14.2 СП 2.3.6.1079-01 организовать производственный контроль, представить программу производственного контроля и протоколы лабораторных исследований. 10. Устранить нарушения п. 9.10 СП 2.3.6.1079-01, не допускать прием пищевых готовых блюд и кулинарных изделий для питания пациентов районной больницы при отсутствии декларации о соответствии.11. Устранить нарушение п. 3.2 СП 2.3.6.1079-01 , качество воды привести в соответствие гигиеническим нормативам.