Причина проверки:

соблюдение санитарного законодательства и законодательства в сфере технического регулирования

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (10 шт.):

• производственный контроль качества горячей воды в лечебном учреждении не проводится. Истребованные по распоряжению протоколы лабораторных исследований воды, выполненных в рамках производственного контроля, юридическим лицом не представлены. Рабочая программа производственного контроля качества горячей воды БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР» не разработана.
• Система Абсорбер СО2 наркозно-дых-ого аппарата не подвергается стерилизации, документы, подтверж-ие стерилизацию система Абсорбера СО2 наркозно-дыхательного аппарата не предст-ны; в детском инф. отделении при оказание мед. помощи детям в возрасте до одного года не обесп-ся приготовление, разлив детских смесей и обработка бутылочек; в терапевт. отд. пенал для таблеток, контейнеры для дезсредств, в терапев. кабинете № 214 емкость для мед. термометров не подвер-ись обработке, грязные; не обесп-ся в полном объеме камерная дез. обработка матрацев, подушек, одеял после выписки (смерти) каждого больного; в ЦСО предстер-ая очистка изделий мед. назначения (ИМН) от мех. загрязнений, следов ржавчины, оксидной пленки в полном объеме не пров-ся; малый инструмент. рабочий стол на операцию сверху накрыт стерильной пеленкой малого размера; 10 в стомат. кабинете взр. поликлиники стерильные изделия (боры, корневые иглы, к-файлы и т.д.) - индив. стомат. комплект не используется; не осущ-ся в полном объеме диспанс. наблюдение пациентов с ВИЧ-инфекцией в устан. порядке. Не обеспечено регул. обслед. инфиц. ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев). В мед. картах пациентов нет записей о приглашении пациентов для диспанс. наблюдения и обслед.; в детской поликлинике детям, рожденным от инфицир-ых вирусом гепатита C матерей, не проведено исследование сыворотки (плазмы) крови на наличие гепатита C; детской и взр. поликлиникой не организован комплекс мер-ий в отношении конт-х лиц в очаге хрон. вир.гепатита С; лица, поступ. в детское инф. отделение, находящ-ся на стац. лечении не обследованы на туб-з; при выборочном осмотре мед. карт стац. больных гинек. отделения за период с 01.03.2019г. по 19.03.2019г. обнаружено, что при план. поступлении на стац. лечение пациенты гинек. отделения не обслед. на туберкулез; пациентка гинек. отделения при план. поступлении на опер. лечение не обследована на вирус. гепатиты; в гинек. отделении идентиф-ый код испо-го в ходе мед. вмешательства эндоскопа не указ-ся в протоколе эндоскоп-го вмешательства
• В мед. кабинете МБДОУ № 60 образ-ся в проц. кабинете отходы класса Б, хранятся более 24-х часов в проц. кабинете вне холод-ка;В МБОУ СОШ № 12 вывоз отходов класса Б осущест-ся на 2-3 сутки, для хранения отходов холод. оборудов. не используется;В МБОУ СОШ № 17 для хр-я отходов холод. оборудование не используется, вывоз отходов класса Б осущ-ся на 2-3 сутки; В МБДОУ № 37 в медиц. и процед. кабинетах убор. инвентарь не имеет цветового кодирования.В МБОУ «СОШ № 10» отсутствует выд-ое помещение для хранения убор. инв-ря. В МБДОУ № 107 генер. уборка в привив. кабинете осуществ. с наруш. треб. санит. правил;В МБОУ «СОШ № 10»на бактериц. установку в мед. пункте не оформлен акт ввода ее в экспл-ию; в МБДОУ № 60, по данным мед. карты Юрловой Е., девочка не направ-на на консультацию в противотуб. диспансер; в МБДОУ 247 согласно журнала учета детей, напр-х к фтизиатру в 2018 г., в настоящее время отсут. закл-я фтизиатра; в МБОУ «Гимназия № 6 им. Габдуллы Тукая» по мед. картам отказ-ся от иммунодиаг-ки туберкулеза и направ-ые 30.11.2018 г. в туб. диспансер, не представили закл-е фтизиатра об отсутствии заб-я туберкулезом;в МБДОУ № 215 по мед. картам устан-о, что родители 5 детей, не представили закл. фтизиатра об отсутствии заболевания туб-ом;в МБОУ «СОШ № 10» по мед. картам и журналу учета детей, напр-ых в туб. диспансер, установлено, что 24 человека по результ. иммунод-ки с полож. пробой были направл. на консультацию к фтизиатру. В течение 1 месяца с даты постановки биолог. пробы не пред-ны заключения фтизиатра об отсут. заболевания тубер-ом 20-и детей;в СамГУПС в г. Ижевске не обеспечено провед-е проф. мед.осмотра подростков 1 раз в год;в МБОУ «Гимназия № 6» в 2018-2019 уч. году не обеспеч. обслед-е обуч-ся на педикулез;в МБОУ СОШ № 10 в 2018-2019 уч. году не обеспечено обсл-е обуч-ся на педикулез; МБДОУ № 4 не осущ-ся осмотр детей на педикулез и чесотку;в СамГУПС в г. Ижевске в 2018-2019 уч. году не обеспечено 4 раза в год обслед-ие студентов на педикулез.
• начальник отдела отбора и приемки образцов (проб)
• Стены, ограждающие помещение операционной, дверной проем, окно в материальную комнату изготовлены без применения специальных защитных материалов, задерживающих ионизирующее излучение и обеспечивающих ослабление рентгеновского излучения до допустимых значений.
• в подразделениях мед организ-ии требуется проведение ремонта; В наруш. требований отделка плиткой стен в манипуляц. кабинетах больницы в местах установки раковин выполнена только над раковинами, не соблюдены рекомендуемые высота и ширина отделки;в помещениях гипсовых стационара отсутствуют гипсоотстойники; умывальники в части кабинетов всех функ-ых подразделений больницы не оборудованы смесителями с локтевым управлением; в отделениях, практически во всех кабинетах, в процедурных кабинетах, кабинетах жен. консультации отсутствуют растворы кожных антисептиков с дозаторами, имеющиеся дозаторы для кожного антисептика и жидкого (антисептического) мыла не функционируют; уровень искусст. освещ. не соотв. сан. требованиям; результаты измерения коэффициента пульсации не соотв. сан. требованиям; во всех подразд. больницы требуется замена мебели, существующая с нарушением целостности; не упорядочено хранение уборочного инвентаря в части подразделений больницы; В нарушение треб. помещения, относящиеся к II и III категории, не оборудованы бактерицидными установками (рециркуляторами) для обеззараживания воздуха в присутствии людей; не предусм. гардеробная для медицинского персонала оперблока; не предусмотрена гардеробная для мед. персонала поликлиники, стационара; в приемной детского инфекционного отделения нет условий для проведения сан. обработки пациентов; в моечном помещении кабинета колоноскопических исследований нет четкого зонирования помещений; в помещениях раздаточных терапевт., гинеколог., травмат. отделений, детского-инфекционного отделения допускается использование посуды (крышки для ведер, тазы, ведра) с элементами отбитой эмали; в оперблоке и реанимац. отделении стационара БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР» приточно-вытяжная вентиляция в помещениях не предусмотрена;
• управление аппаратом рентгеновским диагностическим хирургическим мобильным типа С-дуга «АРХМ-РЕНЕКС» в операционной травматологического отделения на 2 этаже стационара осуществляют сотрудники 1-го травматологического отделения (врачи травматологи-ортопеды), не имеющие необходимой подготовки по радиационной безопасности и не отнесенные к персоналу группы А. В операционной постоянно присутствуют медицинские сестры данного отделения, которые при использовании данного аппарата попадают под воздействие рентгеновского излучения, однако они не отнесены к персоналу группы Б. Рентгенологические исследования в операционной проводятся без использования средств радиационной защиты пациентов. Медицинский персонал, находящийся при этом в операционной, не обеспечен рентгенозащитными очками. Сотрудники 1-го травматологического отделения, находящиеся под воздействие ионизирующего излучения, не имеют индивидуальных дозиметров для контроля получаемых ими доз облучения. Учет доз облучения пациентов не ведется, дозы не регистрируются в листе учета дозовых нагрузок и в выписке из истории болезни. В процедурной рентгеновского кабинета, находящегося на 2 этаже смежно с операционным блоком, на поверхности стен и потолка отслаивается краска, линолеум порван в нескольких местах.
• комиссия не выполняет свою функцию по контрольным обязанностям, обеспечению координации всех служб (отделений) медицинской организации. В решениях протоколов заседаний комиссии в по результатам обсуждаемых вопросов нет ответственных за исполнение, сроки выполнения не указываются, выполнение не контролируется;лица, поступающие в детское инфекционное отделение в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении не обследованы на туберкулез;при выборочном осмотре медицинских карт стационарных больных гинекологического отделения за период с 01.03.2019г. по 19.03.2019г. обнаружено, что при плановом поступлении на стационарное лечение пациенты гинекологического отделения не обследованы на туберкулез;пациентка гинекологического отделения при плановом поступлении на оперативное лечение (гистероскопию) не обследована на вирусные гепатиты;В 86 медицинских картах стационарных больных внебольничной пневмониейотсутствуют анализы на бактериологическое исследование мокроты на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам;На микоплазмы и хламидии исследования не проводились у больных находящихся на стационарном лечении;
• В оперблоке и реанимационном отделении стационара приточно-вытяжная вентиляция в помещениях не предусмотрена. В оперзалах установлены только кондиционеры. Не представлены паспорта систем механической вентиляции в детской поликлинике, ЦСО стационара. Не проводилась проверка эффективности работы вентсистем в кабинетах физиоотделения, ЦСО, прачечной (в прачечной на момент обследования вентиляция была в нерабочем состоянии). Очистка и дезинфекция фильтров и камеры теплообменников в сплит системах (кондиционерах) не проводится, в график ППР (планово-предупредительных работ) указанный объем работ не предусмотрен; и документы, подтверждающие очистку фильтров и камер теплообменников в кондиционерах (в том числе, установленных в оперблоке), не представлены.
• На момент проверки в операц. зале для экстренных операций, в отделении анестезиологии и реанимации, в операц. гинеколог. отделения, эндоскопическом кабинете, в приемном отделении вакуум-аспиратор, отсасыватель хранился в собранном виде, был готов к использованию, стерилизация рекомендуемых производителем частей вакуума-аспиратора, отсасывателя не проведена;в терапевтическом отделении пенал для таблеток, контейнеры для дезсредств, в терапевт. кабинете № 214 емкость для медицинских термометров не подвергались обработке, грязные;в ЦСО предстерилизационная очистка (химическая очистка) изделий медицинского назначения (ИМН) от мех-их загрязнений, следов ржавчины, оксидной пленки в полном объеме не проводится, так инструменты гинекол. отделения, операционного блока, отделения анестезиологии и реанимации, травматолог. отделения, стомат. кабинета с видимыми пятнами коррозии, ржавчины оксидной пленки. Инструменты не подвергаются регулярной очистке;малый инструментальный рабочий стол на операцию сверху накрыт стерильной пеленкой малого размера, которая не накрывает инструменты полностью, не свисает со всех сторон стола; В нарушение требований рекомендаций производителей упаковочных материалов для стерилизации в экстренном операционном зале стер. изделия хранятся на нижней полке шкафов на высоте менее 30 см от пола;в стом. кабинете взр. поликлиники стерильные изделия (боры, корневые иглы, к-файлы и т.д.) находятся в чашках Петри на стомат. столике врача и используются в течение рабочий смены для нескольких пациентов, на каждое посещение - инд. стомат. комплект не используется;в части «Эксплуатация изделий мед. техники в зависимости от степени риска развития неблагоприятных последствий для медицинского персонала и потребителей должна проводиться с соблюдением требований, указанных в нормативной документации (инструкции по эксплуатации и т.п.)» не проводится стерилизация световода полимеризационной лампы «Led В WOODPECKER». Для каждого пациента не используется стерильный световод

Нарушенный правовой акт:

• ст.ст. 11, 32 Федерального закона от 30.03.1999г № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», пп.1, 5 Постановления Правительства РФ от 06.01.2015г № 10 «О порядке осуществления производственного контроля качества и безопасности питьевой воды, горячей воды», пп. 4.5, 4.1, 4.2 СанПиН 2.1.4.2496-09 «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»
• ст.ст. 29, 32, 33, 34, 35, 36 Федерального Закона РФ от 30.03.99г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 8.9.1., 143., 11.20., 9.4., 15.1., 11.23.,1.7., 6.41., 11.1. Главы I, п.п. 1.8., 1.5.2., 1.7.1., 2.12., 2.25., 2.35., 2.36., 2.38. Главы II, п.п. 1.7., 4.9. Главы III, п.п. 8.1.2., 8.1.3., 8.3.14. Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 6.2., 6.3., 6.8., 7.4.1. СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», п.п. 6.4.3.1., 6.4.3.2., 7.6., 3.8. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C», п.п. 7.1.3.1., 7.1.3.3., 7.1.3.4. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита B», п. 4.14. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», п.п. 3.6., 3.7.2., 10.1., 10.4., 10.2., 7.8., 8.1.4., 8.3.4. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», п. 8.2. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.п. 3.1., 3.5. СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение», п.п. 3.1., 3.17. СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий», п. 5.9. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п.п. 2.3., 2.4., 3.5. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п. 8.12.1., 7.3. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п.п. 7.4. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», п.п. 2.3.1., 2.4.2., 2.12.12., 2.11.1., 2.12.17., 3.1. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».
• ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• ст. 29 Федерального Закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 11.23. Главы I ; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 3.1; 3.5. СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»; п. 3.1; 3.17 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»
• ч.ч. 1, 3 ст. 27 Федерального Закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ч. 1. ст. 17, ст. 18 Федерального закона «О радиационной безопасности населения» № 3-ФЗ от 09.01.1996; п. п. 2.3.2., 3.7.8., 3.4.11., 4.12., 4.16. СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», п.п. 2.10., 3.16., 7.6., 7.24. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ст.ст. 11, 24 Федерального Закона РФ от 30.03.99г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 3.1., 3.3., 3.16., 4.1., 4.2., 4.3., 4.4., 4.6., 5.3., 5.6., 7.5., 11.14., 7.8., 8.1., 8.8., 11.12., 10.20.1., 11.5., 11.10., 11.11., 15.11.1., 13.1., 15.2., 6.12., 6.5., 6.28., 10.4.1., 10.10.4. Главы I, п. 6.18. Главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 2.4. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» (с изменениями и дополнениями», п.п. 5.11., 5.13., 5.14., 6.4., 6.5. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», п. 6.10. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 2.1., п. 2.3., п. 2.5., п. 2.12. СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»
• ст. 29 Федерального Закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.7 ; 9.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.9. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»
• ст.ст. 11, 24 Федерального закона от 30.03.1999г № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», пп. 6.12, 10.4.1, 6.5, 6.28 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• ст. 29 Федерального Закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 8.9.1. ; п.11.1. Главы I ; п. 1.7.1; 2.25 Главы II; п. 4.9. Главы III; п. п. 8.1.2., 8.1.3.; 8.3.14 Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

Выданные предписания:

• 1. Разработать программу производственного контроля качества горячей воды в лечебном учреждении БУЗ УР "ГБ № 3 МЗ УР», представить на согласование в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике 2. Обеспечить проведение производственного контроля качества горячей воды в лечебном учреждении в соответствии с утвержденной и согласованной рабочей программой 3. Протоколы исследований качества горячей воды представлять в Управление Роспотребнадзора по УР ежегодно до конца года.
• 10. В детском инфекционном отделении при оказании медицинской помощи детям в возрасте до одного года обеспечивать приготовление, разлив детских смесей и обработку бутылочек (п. 14.31. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.04.2019г. 11. Организовать работу комиссии по профилактике ВБИ в соответствии п. 1.7. Главы III СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 25.04.2019г. 12. Провести учебу по накрытию малого стерильного стола (п. 4.9. Главы III СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.04.2019г. 13. В экстренной операционной обеспечить хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде в соответствии п. 2.25. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, рекомендаций производителей упаковочных материалов. Срок исполнения до 25.04.2019г. 14. В стоматологическом кабинете взрослой поликлиники использовать на каждое посещение - индивидуальный стоматологический комплект (боры, корневые иглы, к-файлы и т.д.) в соответствии п. п. 8.1.2., 8.1.3. Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 25.04.2019г. 15. Представить документы, подтверждающие контроля эффективности работы дезинфекционной камеры ВФЭ-2/0,9-01 детского инфекционного отделения (п. 11.20. Главы I, п. 1.5.2. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.04.2019г. 16. Подвергать матрацы, подушки, одеяла дезинфекционной камерной обработке после выписки больного, а также по мере загрязнения в соответствии с требованиями п. 11.20. Главы I, п. 1.5.2. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 25.06.2019г. 17. Обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев) в соответствии п.п. 6.2., 6.3., 6.8., 7.4.1. СП 3.1.5. 2826-10. Срок исполнения до 25.06.2019г. 18. Проводить исследование сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C детей, рожденных от инфицированных вирусом гепатита C матерей в соответствии п. 7.6. СП 3.1.3112-13. Срок исполнения до 25.06.2019г.
• 1. Представить документы, подтверждающие прохождения работниками БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР» предварительных и периодических медицинских осмотров, указанных в акте (п. 15.1.Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.06.2019г. 2. Представить документы, подтверждающие наличия профилактических прививок у сотрудников БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР» указанных в акте (п. 15.1.Глава I СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.06.2019г. 3. Представить документы, подтверждающие прохождения работниками БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР» гигиенического обучения, указанных в акте (п. 8.2. СП 3.1/3.2.3146-13). Срок исполнения до 25.06.2019г. 4. Организовать предстерилизационную очистку инструментов в условиях централизованного стерилизационного отделения в соответствии п. 2.12. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 25.06.2019г. 5. Проводить химическую очистку инструментов в соответствии п. 1.7.1. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 25.04.2019г. 6. Проводить влажную уборку в терапевтическом отделении с чисткой оборудования (пенал для таблеток, контейнеры для дезсредств) и в терапевтическом кабинете № 214 (емкость для медицинских термометров) (п. 11.1. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.04.2019г. 7. Проводить стерилизацию световода полимеризационной лампы «Led В WOODPECKER» и использовать на каждого пациента стерильный световод (п. 8.3.14. Главы V, п. 8.9.1. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.04.2019г. 8. Проводить стерилизацию вакуум-аспиратора, отсасывателя вакуум аспирационного операционном зале для экстренных операций, в отделении анестезиологии и реанимации, в операционной гинекологического отделения, эндоскопическом кабинете, в приемном отделении (п. 8.9.1. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.04.2019г. 9. Проводить стерилизацию систему Абсорбер СО2 наркозно-дыхательного аппарата (п. 8.9.1. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.06.2019г.
• 19. Проводить исследование сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей в соответствии п. 3.8. СП 3.1.3112-13. Срок исполнения до 25.06.2019г. 20. Организовать комплекс мероприятий в отношении контактных лиц (взрослых и детей) в очагах вирусных гепатитов В и С (п.п. 6.4.3.1., 6.4.3.2. СП 3.1.3112-13, п.п. 7.1.3.1., 7.1.3.3., 7.1.3.4.). Срок исполнения до 25.06.2019г. 21. Пациентов, поступающих в гинекологического отделение на стационарном лечении обследовать на туберкулез (п. 9.4. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 4.14. СП 3.1.2.3114-13). Срок исполнения до 25.06.2019г. 22. Пациентов, поступающих в гинекологического отделение на оперативное лечение (гистероскопию) обследовать на вирусные гепатиты (п. 9.4. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.06.2019г. 23. В гинекологическом отделении идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа (гистероскопа) указывать в протоколе эндоскопического вмешательства (п. 3.6. СП 3.1.3263-15). Срок исполнения до 25.04.2019г. 24. В гистероскопическом кабинете гинекологического отделения Журнал контроля стерилизации эндоскопического оборудования ручным способом вести по установленной форме - указывать результаты экспресс контроля уровня содержания ДВ в рабочем растворе, стерилизацию химическим методом каждого гистероскопа (п. 3.7.2. СП 3.1.3263-15). Срок исполнения до 25.04.2019г. 25. В эндоскопическом кабинете проводить ежеквартально плановый бактериологический контроль качества обработки (ДВУ) каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций (2 фиброгастроскопов, 1 колоноскопа) с определением бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов (п.п. 10.1., 10.4. СП 3.1.3263-15). Срок исполнения до 25.06.2019г.
• 26. Проводить бактериологический контроль стерилизации гистероскопов №1, №2, №3 (п. 10.1. СП 3.1.3263-15). Срок исполнения до 25.06.2019г. 27. В эндоскопическом кабинете и в гистероскопическом кабинете гинекологического отделения проводить экспресс индикаторами контроль содержания действующего вещества в рабочих растворах для стерилизации и ДВУ(п. 7.8. СП 3.1.3263-15). Срок исполнения до 25.06.2019г.28. Проводить проверку качества очистки каждого эндоскопа (фиброгастроскопа, колоноскопа, гистероскопа) с применением азопирамовой и фенолфталеиновой пробы после завершения предстерилизационной очистки (п.п. 8.1.4., 8.3.4., 10.2. СП 3.1.3263-15). Срок исполнения до 25.04.2019г. 29. Представить документы, подтверждающие проведения контрольных обследований подразделений объекта на наличие членистоногих, технического и санитарно-эпидемиологического состояния помещений с кратностью 2 раза в месяц (п.п. 3.1., 3.5. СанПиН 3.5.2.3472-17). Срок исполнения до 25.06.2019г. 30. Представить документы, подтверждающие обследование и оценку состояния объектов с целью учета численности грызунов, определения заселенности объектов и территории грызунами, их технического и санитарного состояния; определение объемов дератизации (площадь строения и территории); проведение дератизационных мероприятий на эксплуатируемых объектах, в том числе: профилактические мероприятия, предупреждающие заселение объектов грызунами; мероприятия по истреблению грызунов с использованием физических, химических и биологических методов с учетом контроля эффективности (п.п. 3.1., 3.17. СП 3.5.3.3223-14). Срок исполнения до 25.06.2019г. 31. Проводить лабораторную диагностику больных с внебольничной пневмонией в соответствии п. 5.9. СП 3.1.2.3116-13. Срок исполнения до 25.06.2019г. 32. Программу производственного контроля привести в соответствии требованиям п. 2.3. СП 1.1.1058-01. Срок исполнения до 25.06.2019г.
• 33. Проводить производственный лабораторный контроль в соответствии п. 1.7., 6.41. Главы I, п. 2.36., п. 2.38. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 и п.п. 2.4. СП 1.1.1058-01. Срок исполнения до 30.09.2019г. 34. Проводить производственный контроль работы дезинфекционной камеры с использованием максимальных термометров и биотестов в срок до 05.04.2019г. и представить информацию в Управление Роспотребнадзора по УР в срок до 08.04.2019г. 35. На входной двери лаборатории (кабинетов №№202, 209) обозначить название (номер) лаборатории и международный знак "Биологическая опасность". Срок исполнения до 25.06.2019г. 36. Организовать в лаборатории прием проб в лоток с многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором. Срок исполнения до 25.06.2019г. 37. Обеспечить сотрудников лаборатории рабочей одеждой: медицинскими халатами, пижамами (комбинезонами), шапочками, сменной обувью и средствами индивидуальной защиты в зависимости от характера выполняемых работ и в соответствии с действующими нормами. Срок исполнения до 25.06.2019г. 38. Обеспечить хранение уборочного инвентаря в лаборатории в соответствии п. 2.12.17. СП 1.3.2322-08. Срок исполнения до 25.06.2019г. 39. Представить документы о проведении контроля действующих веществ дезсредств при поступлении в лабораторию. Срок исполнения до 25.06.2019г. 40. В лаборатории укомплектовать аварийную аптечку. Срок исполнения до 25.06.2019г. 41. В травматолого-ортопедической поликлинике в работе использовать утвержденные в установленном порядке инструкции по применению дезинфицирующих средств («БэбиДез Ультра». «Клиндезон Экстра», «Хорт Лайт»). Срок исполнения до 25.04.2019г.г.
• 42. В автоклавной травматолого-ортопедической поликлиники проводить контроль работы стерилизаторов с применением максимальных термометров (п. 2.35. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.06.2019г. 43. Организовать экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их применения) в соответствии с нормативными документами. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета . Срок исполнения до 25.04.2019г. 44. Обеспечить получение ИЛП в объеме не превышающем их хранение более одного месяца . Срок исполнения до 25.04.2019г. 45. Обеспечить наличие термоиндикаторов для контроля за температурой хранения ИЛП. Срок исполнения до 25.04.2019
• 7. В соответствии с п. 13.2. СанПиН 3.2.3215-14 , п. 11.5. СанПиН 2.4.2.2821-10 обеспечит контроль за осмотрами учащихся в СамГУПС в г. Ижевске, МБОУ «Гимназия № 6 им. Габдуллы Тукая», МБОУ СОШ № 10, МБДОУ № 4 на педикулез не реже 4 раз в год после каждых каникул и ежемесячно выборочно (четыре-пять классов). Срок выполнения до 27.05.2019 г. 8. Представить в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике документы, подтверждающие выполнение предписания, а именно мероприятий: 8.1. информацию о организации накопления и временного хранения отходов класса Б; 8.2. информацию об организации контроля за цветовой маркировкой, хранением и применением уборочного инвентаря; 8.3. информацию о контроле за проведением генеральной уборки с применением бактерицидного обеззараживания воздуха; 8.4.- информацию о контроле направления детей после иммунодиагностики и детей, родители которых отказались от проведения иммунодиагностики, в противотуберкулезный диспансер; 8.5. информацию о контроле представления в образовательное учреждение законными представителями детей, направленных на консультацию к фтизиатру, заключения об отсутствии заболевания туберкулезом; 8.6.- информацию о проведении профилактического (флюорографического) осмотра студентов СамГУПС; 8.7.- информацию о проведении контроля за осмотрами учащихся на педикулез в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями. Информацию о выполнении настоящего предписания необходимо направить в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике по адресу: г. Ижевск, ул. Ленина, 106, (телефон-факс 63-64-23) в срок до 27.05.2019 г.
• 1. В соответствии с п. 11.24. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 , п. 6.4. СанПиН 2.1.7.2790-10 организовать накопление и временное хранение отходов класса Б в медицинских пунктах МБДОУ № 60, МБОУ СОШ № 17 и МБОУ СОШ № 12 в соответствии с указанными санитарными требованиями. Обеспечить контроль в медицинских пунктах за временным хранением медицинских отходов. Срок выполнения до 27.05.2019 г. 2. В соответствии с п.п. 11.5., 11.10. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить в медицинских пунктах МБДОУ № 37 и МБОУ СОШ № 10 контроль за цветовой маркировкой, хранением и применением уборочного инвентаря. Срок выполнения до 27.05.2019 г. 3. В соответствии с п.п. 11.8., 11.9. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить контроль за проведением генеральной уборкой в прививочном кабинете МБДОУ № 107 с применением бактерицидного обеззараживания воздуха (соответствующее по времени). Срок выполнения до 27.05.2019 г 4. В соответствии с п. 5.6. СП 3.1.2.3114-13 обеспечить контроль за направлением детей в противотуберкулезный диспансер на консультацию к фтизиатру в течение 6 дней с момента постановки пробы Манту. Срок выполнения до 27.05.2019 г 5. В соответствии с п. 5.7. СП 3.1.2.3114-13 обеспечить контроль за направлением детей, законные представители которых отказались от проведения иммунодиагностики туберкулеза, в противотуберкулезный диспансер, представлением законными представителями в образовательную организацию заключения фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом в МБДОУ № 247, в МБОУ «Гимназия № 6 им. Габдуллы Тукая», МБДОУ № 215, МБОУ СОШ № 10. Срок выполнения до 27.05.2019 г. 6. В соответствии с п. 6.10. СП 3.1.2.3114-13 обеспечить контроль за проведением профилактического (флюорографического) осмотра 1 раз в год студентов СамГУПС. Срок выполнения до 27.05.2019 г.
• 1. Представить документы, подтверждающие проведения контрольных обследований подразделений объекта на наличие членистоногих, технического и санитарно-эпидемиологического состояния помещений с кратностью 2 раза в месяц (п.п. 3.1., 3.5. СанПиН 3.5.2.3472-17). Срок исполнения до 25.06.2019г. 2. Представить документы, подтверждающие обследование и оценку состояния объектов с целью учета численности грызунов, определения заселенности объектов и территории грызунами, их технического и санитарного состояния; определение объемов дератизации (площадь строения и территории); проведение дератизационных мероприятий на эксплуатируемых объектах, в том числе: профилактические мероприятия, предупреждающие заселение объектов грызунами; мероприятия по истреблению грызунов с использованием физических, химических и биологических методов с учетом контроля эффективности (п.п. 3.1., 3.17. СП 3.5.3.3223-14). Срок исполнения до 25.06.2019г.
• 1. Оборудовать рентгеновскую операционную стационарными средствами защиты (стены, двери, проемы) для ослабления ионизирующего излучения в смежных помещениях до допустимых значений.
• 1. Провести ремонт основных и вспомогательных помещений подразделений больницы: в центральном стерилизационном отделении; в оперблоке, в отделении анестезиологии и реанимации, в гинекологическом отделении, травматологическом отделении, в женской консультации, в физиотерапевтическом отделении, в кабинетах функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ), в приемном отделении травматологии, в операционной отделения, в стоматологических кабинетах, в кабинетах специалистов и терапевтов, процедурном кабинете, прививочном кабинете взрослой поликлиники, детском инфекционном отделении, в травматолого-ортопедической поликлинике (в предоперационной, в коридорах и в кабинетах №№ 205, 204, 211 (гнойная перевязочная), 213 (операционная 2 этаж), лестничном марше, в автоклавной, кабинетах приема врачей, лечебной физкультуры, физиотерапевтическом, гипсовой, в кабинете неотложной помощи № 106, вокруг коммуникаций, в туалете для сотрудников), в помещениях прачечной. Срок исполнения до 26.03.2020г. 2. Привести в соответствии требованиям п.п. 3.1., 3.3., 10.20.1., 3.16. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 6.4., 6.5. СП 3.1.3263-15 помещений оперблока, малых операционных гинекологического и приемного отделений, гинекологических кабинетов женской консультации, ЦСО дезинфекционного отделения детского инфекционного отделения. Срок исполнения до 26.03.2020г. 3. В моечном помещении кабинета колоноскопических исследований оборудовать моечными ваннами, подключенными к канализации и водоснабжению. Срок исполнения до 26.03.2020г. 4. В местах установки раковин отделку керамической плиткой проводить на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от приборов с каждой стороны в предоперационной оперблока, во всех кабинетах взрослой поликлиники, стационара, в детском инфекционном отделении, в гинекологических кабинетах женской консультации, стоматологических кабинетах, в кабинетах приема травматолого-ортопедической поликлиники. Срок исполнения до 26.03.2020г.
• 5. В помещении гипсовых установить гипсоотстойники. Срок исполнения до 26.03.2020г. 6. В помещениях смотрового кабинета гинекологического отделения, приемного отделения, отделения реанимации-анестезиологии, женской консультации, взрослой поликлиники; в автоклавной, в кабинетах приема специалистов, в гипсовой, в кабинетах неотложной помощи и гнойной перевязочной травматолого-ортопедической поликлиники раковины оборудовать смесителями с локтевым управлением, дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Срок исполнения до 26.03.2020г. 7. Оборудовать светильники общего освещения в помещениях дезинфекционной камеры сплошными (закрытыми) рассеивателями. Срок исполнения до 26.03.2020г. 8. Оборудовать бактерицидными установками для обеззараживания воздуха -рециркуляторами кабинеты терапевтов и коридоры взрослой поликлиники, гинекологического отделения, дезинфекционной камеры детского инфекционного отделения, коридоры, кабинеты приема врачей травматолого-ортопедической поликлиники . Срок исполнения до 26.03.2020г. 9. Приобрести медицинскую мебель или заменить мебель с нарушением покрытия в операционном блоке камер УФ-бактерицидных для хранения стерильных ИМН, каталок для доставки ИМН в ЦСО, шкафы для хранения ИМН, в ОАиР шкафы для хранения уборочного инвентаря, шкафы в ЦСО для хранения ИМН, тумбы в смотровом кабинете гинекологического отделения, шкафы в санитарных комнатах терапевтического, травматологического, гинекологического отделений, женской консультации, моечной операционной гинекологического отделения, в кабинетах приема врачей, стоматологическом кабинете, процедурном, перевязочном и других кабинетах взрослой поликлиники, в физиотерапевтическом отделении, в кабинетах приема специалистов, физиокабинете травматолого-ортопедической поликлиники. Срок исполнения до 26.03.2020г.
• 10. Организовать хранение уборочного инвентаря в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов: в терапевт. отделении, взрослой поликлиники (стоматологические кабинеты, процедур физиотерапевтическом отделении. Срок исполнения до 26.03.2020г. 11. Организовать гардеробную для мед. персонала поликлиники, стационара. Срок исполнения до 26.03.2020г. 12. Организовать в детском инф. отделении хранения одежды, вещей пациентов. Срок исполнения до 26.03.202013. Провести мероприятия по доведению уровня шума в стомат. кабинете№ 222 на рабочих местах врачей стоматологов терапевтов, представить протоколы измерений. Срок исполнения до 26.03.2020г. 14. Провести мероприятия по доведению уровня искусст. освещ. на рабочих местах работников в терапевтическом кабинете №207, стоматологическом кабинете №221 поликлиники, проц. кабинете травмат. отделения (3 этаж), процедурном кабинете гинек. отделения, представить протоколы измерений. Срок исполнения до 26.03.2020г. 15. Провести мероприятия по доведению уровня коэффициента пульсации на рабочих местах работников в терапевт. кабинете №207, в терапевтическом кабинете №205, стомат. кабинете №221, процедурном кабинете гинекол.отделения, представить протоколы измерений. Срок исполнения до 26.03.2020г. 16. Провести мероприятия по доведению уровня напряженности электрического поля в терапевтическом кабинете 207, рабочее место врача-терапевта, ПЭВМ с монитором «BENQ», представить протоколы измерений. Срок исполнения до 26.03.2020г. 17. Привести в соответствие требованиям п. 8.1. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в палате №10 травмат. отделения на 3 этаже расстояние между торцами коек справа от входа в палату и расстояние от койки до стены с окном слева от входа в палату. Срок исполнения до 26.03.2020г. 18. Заменить в помещениях раздаточных терапевтического, гинекологического, травматологического отделений, детского-инфекционного отделения посуду (ведра, тазы) с отбитой эмалью. Срок исполнения до 26.03.2020г.
• 2. Выполнить ремонт помещений рентгеновского кабинета, находящегося на 2 этаже смежно с операционным блоком. 3. Провести обучение сотрудников травматологического отделения правилам работы с источником излучения и требованиям радиационной безопасности. 4. Утвердить приказом список персонала группы А и группы Б из числа сотрудников травматологического отделения, допущенных к работе с рентгенодиагностическим оборудованием. Провести для них инструктаж по радиационной безопасности. 5. Обеспечить персонал группы А и группы Б необходимой номенклатурой средств защиты от ионизирующего излучения: двухсторонний фартук (либо жилет и юбка), защитные очки. 6. Приобрести и применять при проведении рентгеновских исследований в операционных и в не стационарных условиях (в палатах) необходимые средства радиационной защиты для пациентов. 7. Обеспечить проведение в установленном порядке индивидуального контроля и регистрации индивидуальных доз персонала группы А, группы Б и пациентов.
• 1. Обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев) в соответствии п.п. 6.2., 6.3., 6.8., 7.4.1. СП 3.1.5. 2826-10. Срок исполнения до 25.06.2019г. 2. Проводить исследование сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C детей, рожденных от инфицированных вирусом гепатита C матерей в соответствии п. 7.6. СП 3.1.3112-13. Срок исполнения до 25.06.2019г. 3. Проводить исследование сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей в соответствии п. 3.8. СП 3.1.3112-13. Срок исполнения до 25.06.2019г. 4. Организовать комплекс мероприятий в отношении контактных лиц (взрослых и детей) в очагах вирусных гепатитов В и С (п.п. 6.4.3.1., 6.4.3.2. СП 3.1.3112-13, п.п. 7.1.3.1., 7.1.3.3., 7.1.3.4.). Срок исполнения до 25.06.2019г. 5. Пациентов, поступающих в гинекологического отделение на стационарном лечении обследовать на туберкулез (п. 9.4. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 4.14. СП 3.1.2.3114-13). Срок исполнения до 25.06.2019г. 6. Пациентов, поступающих в гинекологического отделение на оперативное лечение (гистероскопию) обследовать на вирусные гепатиты (п. 9.4. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10). Срок исполнения до 25.06.2019г. 7.Проводить лабораторную диагностику больных с внебольничной пневмонией в соответствии п. 5.9. СП 3.1.2.3116-13. Срок исполнения до 25.06.2019г.
• 1. Оборудовать помещения операционного блока, реанимационного отделения в городской больнице № 3 автономными приточно-вытяжными вентиляциями с механическим побуждением. 2. Паспортизировать все имеющиеся в лечебном учреждении системы механической вентиляции. 3. Обеспечить ежегодный контроль эффективности работы всех вентиляционных установок с механическим побуждением, их очистку, дезинфекцию, замену фильтров в соответствии с санитарными требованиями. 4. Включить в график ППР работы по очистке фильтров и теплообменников в сплит системах (кондиционерах).
• 1. Организовать предстерилизационную очистку инструментов в условиях централизованного стерилизационного отделения в соответствии п. 2.12. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 25.06.2019г. 2. Проводить химическую очистку инструментов в соответствии п. 1.7.1. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 25.04.2019г. 3. Проводить влажную уборку в терапевтическом отделении с чисткой оборудования (пенал для таблеток, контейнеры для дезсредств) и в терапевтическом кабинете № 214 (емкость для медицинских термометров). Срок исполнения до 25.04.2019г. 4. Проводить стерилизацию световода полимеризационной лампы «Led В WOODPECKER» и использовать на каждого пациента стерильный световод . Срок исполнения до 25.04.2019г. 5. Проводить стерилизацию вакуум-аспиратора, отсасывателя вакуум аспирационного операционном зале для экстренных операций, в отделении анестезиологии и реанимации, в операционной гинекологического отделения, эндоскопическом кабинете, в приемном отделении . Срок исполнения до 25.04.2019г. 6. Проводить стерилизацию систему Абсорбер СО2 наркозно-дыхательного аппарата . Срок исполнения до 25.06.2019г. 11. Организовать работу комиссии по проф-ке ВБИ в соответствии п. 1.7. Главы III СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 25.04.2019г. 7. Провести учебу по накрытию малого стерильного стола. Срок исполнения до 25.04.2019г. 8. В экстренной операционной обеспечить хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде в соответствии п. 2.25. Главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, рекомендаций производителей упаковочных материалов. Срок исполнения до 25.04.2019г. 9. В стоматологическом кабинете взрослой поликлиники использовать на каждое посещение - индивидуальный стоматологический комплект (боры, корневые иглы, к-файлы и т.д.) в соответствии п. п. 8.1.2., 8.1.3. Главы V СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 25.04.2019г. 15. Представить документы, подтверждающие контроля эффективности работы дезинфекционной камеры ВФЭ-2/0,9-01 детского инфекционного отделения . Срок исполнения до 25.04.2019г.