Причина проверки:

соблюдение санитарного законодательства и законодательства в сфере технического регулирования

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 № 944

Выявленные нарушения (2 шт.):

• не выполняется программа производственного контроля. в кабинетах для стерилизации и предстерилизационной очистки инструментов (№ 29, 30) нарушена поточность, отсутствует разделение на грязную, чистую и стерильную зону выключатели бактерицидных ламп ОБН 150 в помещении для хранения чистого белья прачечной, в процедурном кабинете Бачумовского ФАПа не выведены за пределы рабочего помещения, отсутствуют световые табло над входной дверью. не соблюдается эффективная эксплуатация открытых бактерицидных установок в медицинском учреждении, отсутствует документально подтвержденная информация по правильной эффективной эксплуатации бактерицидных облучателей: нет графика очистки колб ламп и отражателей бактерицидных установок, утвержденного в установленном порядке. нарушение требований Руководства п. 8.1. Р 3.5.1904-04 к эксплуатации бактерицидных установок допускается персонал, не прошедший необходимый инструктаж в установленном порядке. Отсутствует документальное подтверждение проведения инструктажа по эксплуатации бактерицидных установок. отсутствует лабораторная диагностика внебольничных пневмоний.
• в прачечной имеются множественные дефекты в отделке помещения, на стенах имеются участки с обвалившейся штукатуркой, вздутой и облупившейся краской, облупившиеся краска на деревянных конструкциях, дверных блоках и подоконниках, на потолке имеются следы протекания кровли, на напольном покрытии имеются участки с отсутствием напольной плитки. В кабинетах 29, 30(материальная), кабинете 13 (процедурная) поликлиники на стене и потолке имеются участки с разрушением штукатурки и шелушением краски. ,нарушена последовательность (поточность) технологического процесса. в процедурном кабинете Бачумовского ФАПа на стенах имеется нарушение целостности покрытия, внешняя стена с вздувшимися участками штукатурно-красочного покрытия, множественными трещинами, большими участками отвалившейся штукатурки, признаками поражения грибком, батарея установлена на кирпичах. Так же имеется нарушение целостности, полового покрытия. Стыки краев линолеума соединены не герметично, края загибаются наружу. В процедурном кабинете Кычинского ФАПа так же имеется нарушение в отделке стен. в большенстве функциональных помещений, палатах стационарных отделений, процедурном кабинете и кабинете приема Бачумовского ФАПа на светильниках общего освещения отсутствуют закрытые рассеиватели. эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»- показателт освещенности не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям.

Нарушенный правовой акт:

• п.п. 1.5, 4.1 СП 1.1.1058-01 п. 10.20.1 (Глава I) СанПиН 2.1.3.2630-10 Р 3.5.1904-04 п. 8.9.1. (Глава I) СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 8.1. Р 3.5.1904-04 п.4.6, 5.1, 6.2 СП 3.1.2.3116-13
• главы 1 п. 4.5. главы 1 п. 4.2, главы 6 п.п.4.4,4.5, 4.6 п.7.8. раздел VI приложения №5 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Федеральный закон Российской Федерации от 26.12.2008 г. № 294 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»Федеральный закон № 99 от 04.05.2011г. с изменениями и дополнениями «О лицензировании отдельных видов деятельности»; Федеральный закон от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» с изменениями и дополнениями; Федеральный закон № 184-ФЗ от 27.12.2002г « О техническом регулировании»; Федерального закона № 157 ФЗ от 17.09.1998года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; ФЗ №77 от 18.06.2001года «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»; ФЗ РФ от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»; Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"; Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «Положение о лицензировании медицинской деятельности»; Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»; Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 29.06.2000 г. № 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций»;
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»; Технический регламент таможенного союза от 16.08.2011г. «О безопасности упаковки» (вместе с «Техническим регламентом Таможенного союза 005/2011 Технический регламент Таможенного союза «О безопасности упаковки»; Технический регламент Таможенного союза от 09.12.2011г. «О безопасности пищевой продукции» (вместе с «Техническим регламентом Таможенного союза 021/2011 Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции»; Технический регламент таможенного союза от 09.12.2011г. «Пищевая продукция в части ее маркировки» (вместе с «Техническим регламентом Таможенного союза 022/2011 Технический регламент Таможенного союза «Пищевая продукция в части ее маркировки»); Технический регламент Таможенного союза на масложировую продукцию» (ТР ТС 024/ 2011); Технический регламент таможенного союза ТР ТС 027/2012 о безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания Технический регламент таможенного союза 033/2013 «О безопасности молочной продукции»; Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), утверждённые комиссией таможенного союза от 28.05.2010г. № 299;
• Постановление Правительства РФ от 01.12.2009г. № 982 «Об утверждении единого перечня продукции, подлежащей обязательной сертификации, и единого перечня продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии» (в ред. Постановлений Правительства РФ от 17.03.2010 N 148, от 17.03.2010 N 149, от 26.07.2010 N 548); СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»; СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»; СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод»; СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы»; СанПиН 42-128-4690-88 «Санитарные правила содержания территорий населенных мест»; СанПиН 2.1.6.1032-01 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест»; СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий.»; СП 3.1/3.2.3146-13. «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»;
• СП 3.1.2951-11 Профилактика полиомиелита; СП 3.1.2950-11 Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции СП 3.1.2825-10 Профилактика вирусного гепатита A; СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита B; СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша"; СП 3.1.2.3149-13 "Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции"; СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"; СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний"; СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза"; СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии"; СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита"; СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции"; СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита C; СП 3.1.3.2352-08 Профилактика клещевого вирусного энцефалита; СП 3.1.2.3113-13 Профилактика столбняка; СП 3.1.1275-03 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях; СП 3.1.2659-10 «Изменения и дополнения №1 к СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»; СП 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции; СП 3.2.3110-13 Профилактика энтеробиоза; СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"; СП 3.3.2367 08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.3.2342 08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;
• СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» Санитарные правила при работе со ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением №4607-88 от 04 апреля 1988г; Приказ МЗ РФ от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; «Правила обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде», утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 сентября 2010 г. N 681; СП 3.1.7.2614 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»; СП 3.4.2318-08 Санитарная охрана территории Российской Федерации; СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения»; СанПиН 2.6.1.2800-10 «Гигиенические требования по ограничению облучения населения за счет источников ионизирующего излучения»; СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»; СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности»; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»;
• СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин»; СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий»; СП 1.1.2193-07 Изменения и дополнения №1 к СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» МУ 1.1.688-98 «Организация и проведение санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств» СанПиН 2.2.1./2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации ренгеновских кабинетов, аппаратов и проведению ренгенологических исследований» СП 2.2.2.1327-03 «Гигиена труда. Технологические процессы, материалы и оборудование, рабочий инструмент. Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту» СП 2.2.2.1327-03 «Гигиена труда. Технологические процессы, материалы и оборудование, рабочий инструмент. Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»; СП 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»;
• СанПиН 2.2.1./2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»; СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I-IV групп патогенности»; СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I-IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического проиcхождения и гельминтами»;

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить выполнение программы производственного контроля, в том числе по рентгенодиагностическому отделению. 2. В кабинетах для стерилизации и предстерилизационной очистки инструментов (№ 29, 30) обеспечить поточность и разделение на грязную, чистую и стерильную зону. 3. Выключатели бактерицидных облучателей открытого типа ОБН- 150 для обеззараживания воздуха вывести за пределы облучаемых помещений. 4. К эксплуатации бактерицидных установок не допускать персонал, не прошедший необходимый инструктаж в установленном порядке. Предоставить документальное подтверждение проведения инструктажа по эксплуатации бактерицидных установок. 5. Разработать и утвердить график очистки колб ламп и отражателей бактерицидных установок. 6. Обеспечить выполнение СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" по лабораторной диагностике внебольничных пневмоний.
• 1. Привести внутреннюю отделку прачечной, кабинетов№№29,30(материальная),13 (процедурная) поликлиники, процедурных Кычинского и Бармашурского ФАПов в соответствии с требованиями санитарного законодательства. 2. Обеспечить светильники защитными рассеивателями. 3. Привести уровни освещенности в соответствии с санитарными требованиями.