Причина проверки:

проверка фактов в обращении Роговой АГ

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Предписание протокол

Выданные предписания:

• 1 В нарушение приказа МЗ РФ от 14012019 г 4н с изменениями от 08102020 г Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения в записях рекомендаций участковых терапевтов фельдшеров указываются торговые названия препаратов «Ношпа» вместо МНН «Дротаверин» «Пентальгин Н» вместо МНН «Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + Фенобарбитал» «Гептрал» вместо «Адеметионин» и др зачастую без указания дозы препарата способа его введения и длительности приема препарата 2 В нарушение приказа МЗ РФ от 10052017 г 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи недооформлен лист уточненных диагнозов в осмотрах участковых терапевтов от 24012020г и 30012020г не указан диагноз в осмотрах от 31012020г 17042020г 08062020г 18062020г 26112020г вместо развернутого диагноза с указанием степени тяжести заболевания течения заболевания указывается только код МКБ в ряде случаев записи осмотров врачей и записи осмотров фельдшеров не имеют полного описания объективного статуса 3 В нарушение приказа МЗ РФ от 13032019г 124н Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения и приказов действовавших ранее 869н от 26102017г и др пациентке не проводилась диспансеризация взрослого населения на регулярной основе диспансеризация проведена только однократно 05032018г 4 В БУЗ УР «Глазовская МБ МЗ УР» не организована работа в соответствии с приказом МЗ РФ 345н и Минтруда РФ 372н от 31 мая 2019 года « Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи включая порядок взаимодействия медицинских организаций организаций социального обслуживания и общественных объединений иных некоммерческих организаций осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» При наличии у пациентки хронического болевого синдрома вызванного опухолевым процессом в печени в осмотрах участковых терапевтов фельдшеров сотрудников СМП ни разу не было указано оценки болевого синдрома по ВАШ не было назначено адекватной обезболивающей терапии по часам с учетом ступени терапии боли как это указано в российских клинических рекомендациях Хронический болевой синдром у взрослых пациентов нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» 2018г5 В нарушение пп8 9 19 приказа МЗ РФ от 15112012 923н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю терапия при затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний для лечения пациента врачомспециалистом по профилю его заболевания врачтерапевт участковый врачтерапевт участковый цехового врачебного участка врач общей практики семейный врач направляет пациента на консультацию к врачуспециалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента его лечение в соответствии с рекомендациями врачаспециалиста по профилю заболевания и при отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и или при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врачтерапевт врачтерапевт участковый врач терапевтучастковый цехового врачебного участка врач общей практики семейный врач по согласованию с врачомспециалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и или лечения в том числе в стационарных условиях после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациента определяются консилиумом врачей В данном случае консилиум врачей не созывался для определения дальнейшей тактики ведения несмотря на неясный диагноз пациентки сложность ведения курации на амбулаторном этапе Не проведены дополнительные исследования и консультации специалистов6 В нарушение п10 приказа МЗ РФ от 15052012 543н ред от 21022020г Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению При наличии медицинских показаний и или при отсутствии возможности проведения необходимых обследований и или консультаций врачейспециалистов врачтерапевт участковый врачтерапевт участковый цехового врачебного участка врач общей практики семейный врач фельдшер в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизацией пациентов по профилям медицинской помощи направляет его на дополнительные обследования и или лечение в том числе в стационарных условиях В медицинской карте амбулаторного больного пациентки Кузнецовой АС в осмотре участкового терапевта от 17122020г выставляется диагноз Метастазы и осмотре врачаневролога от 16122020г ОНМК Метастазы в головной мозг несмотря на неясный диагноз под вопросом тяжесть состояния пациентки не было назначено никаких дополнительных обследований для уточнения диагноза пациентка не консультирована эндокринологом ни в стационаре ни амбулаторно Учитывая тяжесть состояния пациентки Кузнецовой АС при осмотре ее на дому сотрудниками СМП 14122020г 15122020г 07012021г 09012021г в 1057 фельдшером 14122020г врачомневрологом 16122020г участковым терапевтом 17122020г 21122020г пациентка должна была быть госпитализирована в круглосуточный стационар для выяснения причин тяжести состояния и соответствующего лечения что в связи с тяжестью состояния пациентки невозможно было сделать в амбулаторных условиях 7 В нарушение ст 11 Федерального закона 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации» о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи Факт отсутствия медицинской карты пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях в поликлинике не является основанием для отказа в госпитализации пациентки в паллиативное отделение также не является основанием для отказа пациентке в проведении необходимых ей диагностических исследований 8 В нарушение пп 5«в» п3 ст 67 Федерального закона 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации» тело пациентки Кузнецовой АС было отдано без вскрытия не смотря на наличие неясного диагноза наличие предполагаемого онкологического заболевания без гистологической верификации