Причина проверки:

Государственный контроль за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощиГосударственный контроль за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровьяГосударственный контроль осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельностиЛицензионный контроль медицинской деятельности

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1В нарушении порядок ведения первичной медицинской документации Согласно п 21 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» Критерии оказания медицинской помощи качества в амбулаторных условиях а ведение медицинской документации медицинской карты пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях заполнение всех разделов предусмотренных амбулаторной картой наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство б при первичном осмотре пациента и сроки оказания медицинской помощи оформление результатов первичного осмотра включая данные анамнеза заболевания записью в амбулаторной карте в установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациентаг формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагнозад формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза клинических проявлений заболевания тяжести заболевания или состояния пациентае назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов возраста пациента пола пациента тяжести заболевания наличия осложнений основного заболевания состояния и сопутствующих заболеванийж установление клинического диагноза на основании данных анамнеза осмотра данных лабораторных инструментальных и иных методов исследования результатов консультаций врачейспециалистов предусмотренных клиническими рекомендациями протоколов леченияоформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной картеи проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза состояния пациента особенностей течения заболевания наличия сопутствующих заболеваний осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендацийк назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком2 В ходе проведения проверки установлены нарушения п 1 п 8 п 16 п 17 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г N 502н далее приказ 502 по созданию и деятельности врачебной комиссии ООО «СтоматекС» 3 В нарушение требований ст 90 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Приказа Минздравсоцразвития России от 05052012 N 502н ред от 02122013 Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации Приказа Минздрава России от 31072020 N 785н Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Далее приказ 785н В ООО «СтоматекС» не проводится «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности далее внутренний контроль4 При проверке установлены нарушения по ведению первичной медицинской документации тем самым нарушен п8 п9 Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г N 834н Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению согласно п8 в Карте отражается характер течения заболевания травмы отравления а также все диагностические и лечебные мероприятия проводимые лечащим врачом записанные в их последовательности п 9 Карта заполняется на каждое посещение пациентаки Ведется Карта путем заполнения соответствующих разделов5 При проведении проверки установлено следующее нарушение В процессе лечения 25 при первичном приеме не проведены рентгенологический контроль определение рабочей длины и обтурации корневого канала что является нарушением требований действующих Клинических рекомендаций протоколов лечения «Хронический пульпит» утвержденных Постановлением 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30092014 г разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона от 21112011 г 323ФЗ

Выданные предписания:

• 1В нарушении порядок ведения первичной медицинской документации Согласно п 21 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» Критерии оказания медицинской помощи качества в амбулаторных условиях а ведение медицинской документации медицинской карты пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях заполнение всех разделов предусмотренных амбулаторной картой наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство б при первичном осмотре пациента и сроки оказания медицинской помощи оформление результатов первичного осмотра включая данные анамнеза заболевания записью в амбулаторной карте в установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациентаг формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагнозад формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза клинических проявлений заболевания тяжести заболевания или состояния пациентае назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов возраста пациента пола пациента тяжести заболевания наличия осложнений основного заболевания состояния и сопутствующих заболеванийж установление клинического диагноза на основании данных анамнеза осмотра данных лабораторных инструментальных и иных методов исследования результатов консультаций врачейспециалистов предусмотренных клиническими рекомендациями протоколов леченияоформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной картеи проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза состояния пациента особенностей течения заболевания наличия сопутствующих заболеваний осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендацийк назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком2 В ходе проведения проверки установлены нарушения п 1 п 8 п 16 п 17 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г N 502н далее приказ 502 по созданию и деятельности врачебной комиссии ООО «СтоматекС» 3 В нарушение требований ст 90 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Приказа Минздравсоцразвития России от 05052012 N 502н ред от 02122013 Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации Приказа Минздрава России от 31072020 N 785н Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Далее приказ 785н В ООО «СтоматекС» не проводится «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности далее внутренний контроль4 При проверке установлены нарушения по ведению первичной медицинской документации тем самым нарушен п8 п9 Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г N 834н Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению согласно п8 в Карте отражается характер течения заболевания травмы отравления а также все диагностические и лечебные мероприятия проводимые лечащим врачом записанные в их последовательности п 9 Карта заполняется на каждое посещение пациентаки Ведется Карта путем заполнения соответствующих разделов5 При проведении проверки установлено следующее нарушение В процессе лечения 25 при первичном приеме не проведены рентгенологический контроль определение рабочей длины и обтурации корневого канала что является нарушением требований действующих Клинических рекомендаций протоколов лечения «Хронический пульпит» утвержденных Постановлением 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30092014 г разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона от 21112011 г 323ФЗ