|
Значение |
В Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике поступило обращение: Жуйковой М.И. (вх. № 018-30/26 от 29.01.2026г.) перенаправленное из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по вопросу необеспечения её родственницы Шишкиной Валентины Васильевны лекарственными препаратами: Бензиэль, Прамипексол, Мирапекс, Пропанорм в БУЗ УР «ГКБ №3 МЗ УР».
В соответствии с п.5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ - каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В целях полного, объективного и всестороннего рассмотрения обращения Жуйковой М.И. Территориальный орган направил запросы в Минздрав Удмуртии, БУЗ УР «ГКБ №3 МЗ УР» и ГУП УР «Аптеки Удмуртии» письмами от 29.01.2026г. №018-30/26.
Анализом представленной информации установлено следующее:
Шишкина В.В. наблюдается в БУЗ УР «ГКБ №3 МБ МЗ УР» с диагнозом: Болезнь Паркинсона. Является инвалидом 2 группы. Основания для назначения лекарственных препаратов по торговому наименованию – отсутствуют.
Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены меры социальной помощи, а именно перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (в том числе: категория граждан - «Инвалиды»).
Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при диагнозе «Болезнь Паркинсона» больные получают бесплатно «Противопаркинсонические лекарственные средства».
Таким образом, Шишкина В.В. имеет право на получение льготных лекарственных препаратов в необходимом объеме.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно ч. 2 ст. 70 указанного Закона - лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, выбор оптимальной лекарственной терапии входит в функции лечащего врача по месту медицинского обслуживания, исходя из результатов осмотра, согласно актуальному состоянию пациента, наличию препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛП, по международному непатентованному наименованию, клиническим рекомендациям.
Медицинская организация предоставила Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №245949 на имя Шишкиной Валентины Васильевны.
Согласно Выписке из медицинской карты №40584 стационарного больного БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР» - Шишкина В.В. находилась в неврологическом отделении БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР» в период с 01.11.2023 по 15.11.2023г.г. Согласно рекомендациям при выписке:
- Леводопа+Бенсеразид 250 мг 4 раза в сутки 08:00, 12:00, 16:00, 20:00 длительно;
- Прамипексол –пд 0,75 мг в 23:00 длительно.
Документов, с иными назначениями, а также Решения Врачебной Комиссии БУЗ УР «ГКБ №3 МЗ УР», отменяющие/изменяющие схему лечения вышеназванными препаратами – не обнаружено ни в медицинской карте, ни в ответе медицинской организации в адрес Территориального органа.
Согласно Карте льготника, представленной ГУП УР «Аптеки Удмуртии», Шишкина В.В. обеспечивалась лекарственными препаратами следующим образом:
МНН: Леводопа+Бенсеразид
№
п/п
Серия и номер
выписанного
рецепта
Дата выписки
рецепта
Дата отпуска
ЛП
Наименование
отпущенного
ЛП
Кол-во
дней, на которое
хватит ЛП
1.
9425-103
№0000011285
17.03.2025
17.03.2025
Бензиэль таблетки 200 +50 мг №100
4 упаковки
100 таб. х 4 уп. = 400 таб.
400 : 4 таб/день = 100 дней
Лекарственного препарата хватит на 100 дней с 17.03.2025 по 24.06.2025 включительно
2.
9425-104
№0000009071
18.07.2025
18.07.2025
Бензиэль таблетки 200 +50 мг №100
3 упаковки
100 таб. х 3 уп. = 300 таб.
300 : 4 таб/день = 75 дней
Лекарственного препарата хватит на 75 дней с 18.07.2025 по 30.09.2025 включительно
3.
9426-104
№0000005765
10.02.2026
12.02.2026
Бензиэль таблетки 200 +50 мг №100
10 упаковок
100 х 10 = 1000 таб.
1000 : 4 таб/день = 250 дней
Лекарственного препарата хватит на 75 дней с 12.02.2026 по 19.10.2026 включительно
МНН: Прамипексол
№
п/п
Серия и номер
выписанного
рецепта
Дата выписки
рецепта
Дата отпуска
ЛП
Наименование
отпущенного
ЛП
Кол-во
дней, на которое
хватит ЛП
9424-104
№0000008332
09.07.2025
09.07.2025
Прамипексол таблетки
0,25 мг №30
6 упаковок
30 таб. х 6 уп. = 180 таб.
Расчет ведется на рекомендуемую дозировку 75 мг:
0,75 мг : 0,25 мг = 3 таб/день
180 : 3 таб/прием = 60 дней
Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 09.07.2025 по 06.09.2025 включительно
9425-104
№0000014231
15.10.2025
20.10.2025
Прамипексол таблетки
0,25 мг №30
6 упаковок
30 таб. х 6 уп. = 180 таб.
Расчет ведется на рекомендуемую дозировку 75 мг:
0,75 мг : 0,25 мг = 3 таб/день
180 : 3 таб/прием = 60 дней
Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 20.10.2025 по 18.12.2025 включительно
9426-104
№0000004896
04.02.2026
06.02.2026
Прамипексол таблетки
1 мг №30
1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 06.02.2026 по 07.03.2026 включительно
9426-104
№0000005754
10.02.2026
12.02.2026
Прамипексол таблетки
0,25 мг №30
10 упаковок
30 таб. х 10 уп. = 300 таб.
Расчет ведется на рекомендуемую дозировку 75 мг:
0,75 мг : 0,25 мг = 3 таб/день
300 : 3 таб/прием = 100 дней
Лекарственного препарата хватит на 100 дней с 12.02.2026 по 22.05.2026 включительно
Согласно медицинской карте – Шишкина В.В. посещала медицинскую организацию после 30.09.2025г. следующим образом: 15.10.2025, 24.10.2025, 22.01.2026г.г.
Несмотря на посещение пациенткой медицинской организации - лекарственный препарат МНН: Леводопа+Бенсеразид после его использования пациенткой 30.09.2025 - был выписан только 10.02.2026 (рецепт 9426-104 №5765).
Таким образом, в течение 133 дней Шишкина В.В. не обеспечивалась лекарственным препаратом МНН: Леводопа+Бенсеразид.
Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021г. №1094н (далее – Порядок назначения лекарственных препаратов).
В соответствии с пунктом 7 Порядка назначения лекарственных препаратов - медицинским работникам запрещается оформлять рецепты:
- при отсутствии у пациента медицинских показаний;
-на незарегистрированные лекарственные препараты;
-на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
-на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании.
Таким образом, Порядком не предусмотрены иные запретительные нормы, позволяющие медицинским работникам не выписывать рецепт на лекарственный препарат в случае его временного отсутствия в аптеке, незаключенного Договора между медицинской организацией и аптечной организацией.
В силу статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
По результатам рассмотрения обращения установлено, что в нарушение (п. 5 ч. 1 ст. 29) Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Шишкина В.В. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимым льготным лекарственными препаратами МНН: Леводопа+Бенсеразид.
Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований:
нарушение п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Шишкина В.В. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимым льготным лекарственными препаратами МНН: Леводопа+Бенсеразид.
Лекарственные препараты необходимы по жизненным показаниям, таким образом, Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Городская клиническая больница №3 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» не принимая меры для обеспечения пациента льготными лекарственными препаратами на постоянной основе - отказывает пациентам в оказании медицинской помощи.
Отказ в медицинской помощи является нарушением прав гражданина в сфере здравоохранения, может привести к ухудшению состояния его здоровья. |