|
Значение |
В Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике поступило обращение: Журавлевой М.М. (вх. № 018-143/26 от 27.04.2026г.) перенаправленное из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по вопросу отказа в выписке лекарственного препарата: Форсига и тест-полосок Diacont в БУЗ УР «Сарапульская ГБ МЗ УР».
В соответствии с п.5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ - каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В целях полного, объективного и всестороннего рассмотрения Вашего обращения – Территориальный орган направил запросы в адрес Минздрава Удмуртии, БУЗ УР «Сарапульская ГБ МЗ УР», ГУП УР «Аптеки Удмуртии».
Анализом представленной информации установлено следующее:
Заявитель наблюдается в БУЗ УР «Сарапульская ГБ МЗ УР» со следующими диагнозами: Сахарный диабет 2 типа, Ожирение 1 степени экзогенно-конституциального генеза, где и получает Набор социальных услуг в виде льготного лекарственного обеспечения. Инвалидности не имеет.
Базовое лечение:
- Гликлазид 120мг в 8.00 перед едой;
- Дапаглифлозин 10 мг или Эмпаглифлозин 25 мг в сутки;
- Метформин 1000 мг 2 раза в сутки.
Основания для назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям – отсутствуют.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определены меры социальной поддержки, а именно перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (в том числе: заболевание - «Диабет»).
Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при диагнозе «Диабет» больные получают бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
Таким образом, Журавлева М.М. имеет право на получение льготных лекарственных препаратов в необходимом объеме.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно ч. 2 ст. 70 указанного Закона - лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, выбор оптимальной лекарственной терапии входит в функции лечащего врача по месту медицинского обслуживания, исходя из результатов осмотра, согласно актуальному состоянию пациента, наличию препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛП, по международному непатентованному наименованию, клиническим рекомендациям.
Медицинская организация предоставила Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №53602 на имя Журавлевой Марины Михайловны.
Согласно тексту сопроводительного письма от 08.05.2026г. №01-22/1312, предоставленному в адрес Территориального органа – «Базовое лечение:
- Гликлазид 120мг в 8.00 перед едой;
- Дапаглифлозин 10 мг или Эмпаглифлозин 25 мг в сутки;
- Метформин 1000 мг 2 раза в сутки».
Документов, с иными назначениями, а также Решения Врачебной Комиссии БУЗ УР «Сарапульская РБ МЗ УР», отменяющие/изменяющие схему лечения вышеназванными препаратами – не обнаружено ни в медицинской карте, ни в ответе медицинской организации в адрес Территориального органа.
Согласно Карте льготника, представленной ГУП УР «Аптеки Удмуртии», Журавлева М.М. обеспечивалась лекарственными препаратами следующим образом:
МНН: Гликлазид
№п/п
Номер выписанного рецепта
Дата выписки рецепта
Дата отпуска ЛП
Наименование отпущенного ЛП (ТН)
Количество дней, на которое хватит выданного ЛП
1.
9425-182 0000030167
17.04.2025
17.04.2025
Гликлазид МВ 60 мг №30 2 упаковки
30 таб. х 2 уп. = 60 таб.
60 : 2 таб. (120 мг) = 30 дней
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 17.04.2025 по 16.05.2025 включительно
2.
9425-182 0000041935
05.06.2025
05.06.2025
Гликлазид МВ 60 мг №30 2 упаковки
30 таб. х 2 уп. = 60 таб.
60 : 2 таб. (120 мг) = 30 дней
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 05.06.2025 по 04.07.2025 включительно
3.
9425-182 0000049667
04.07.2025
04.07.2025
Гликлазид МВ 60 мг №30 2 упаковки
30 таб. х 2 уп. = 60 таб.
60 : 2 таб. (120 мг) = 30 дней
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 05.07.2025 по 04.08.2025 включительно
4.
9425-182 0000058432
06.08.2025
06.08.2025
Гликлазид МВ 60 мг №30 2 упаковки
30 таб. х 2 уп. = 60 таб.
60 : 2 таб. (120 мг) = 30 дней
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 06.08.2025 по 05.09.2025 включительно
5.
9425-182 0000088853
05.12.2025
05.12.2025
Гликлазид МВ 60 мг №30 2 упаковки
30 таб. х 2 уп. = 60 таб.
60 : 2 таб. (120 мг) = 30 дней
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 05.12.2025 по 03.01.2026 включительно
6.
9426-182 0000000752
13.01.2026
13.01.2026
Гликлазид МВ 60 мг №30 2 упаковки
30 таб. х 2 уп. = 60 таб.
60 : 2 таб. (120 мг) = 30 дней
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 13.01.2026 по 11.02.2026 включительно
7.
9426-182 0000011068
11.02.2026
11.02.2026
Диабеталонг 60 мг №30 2 упаковки
30 таб. х 2 уп. = 60 таб.
60 : 2 таб. (120 мг) = 30 дней
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 12.02.2026 по 13.03.2026 включительно
8.
9426-182 0000017472
05.03.2026
05.03.2026
Диабеталонг 60 мг №30 1 упаковка
30 таб. х 2 уп. = 60 таб.
60 : 2 таб. (120 мг) = 30 дней
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 14.03.2026 по 12.04.2026 включительно
9.
9426-182 0000027256
13.04.2026
16.04.2026
Диабеталонг 60 мг №30 2 упаковки
30 таб. х 2 уп. = 60 таб.
60 : 2 таб. (120 мг) = 30 дней
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 16.04.2026 по 15.05.2026 включительно
МНН: Дапаглифлозин/Эмпаглифлозин
№ п/п
Номер выписанного рецепта
Дата выписки рецепта
Дата отпуска ЛП
Наименование отпущенного ЛП (ТН)
Количество дней, на которое хватит выданного ЛП
1.
9425-182 0000030169
16.05.2025
16.05.2025
Форсига 10 мг №30 1 упаковка
30 х 1 уп. = 30 таб.
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 16.05.2025 по 14.06.2026 включительно
2.
9425-182 0000041937
05.06.2025
05.06.2025
Джардинс 25 мг №30 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 15.06.2025 по 14.07.2025 включительно
3.
9425-182 0000049666
04.07.2025
04.07.2025
Джардинс 25 мг №30 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 15.07.2025 по 13.08.2025 включительно
4.
9425-182 0000058427
06.08.2025
06.08.2025
Джардинс 25 мг №30 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 17.08.2025 по 15.09.2025 включительно
5.
9425-182 0000066246
04.09.2025
04.09.2025
Джардинс 25 мг №30 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 16.09.2025 по 15.10.2025 включительно
6.
9425-182 0000077896
05.12.2025
05.12.2025
Форсига 10 мг №30 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 05.12.2025 по 03.01.2026 включительно
7.
9426-182 0000000749
13.01.2026
13.01.2026
Джардинс 25 мг №30 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 13.01.2026 по 11.02.2026 включительно
8.
9426-182 0000011065
11.02.2026
11.02.2026
Джардинс 25 мг №30 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 12.02.2026 по 13.03.2026 включительно
9.
9426-182 0000017473
05.03.2026
05.03.2026
Джардинс 25 мг №30 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 14.03.2026 по 12.04.2026 включительно
10.
9426-182 0000030860
28.04.2026
28.04.2026
Форсига 10 мг №30 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 28.04.2026 по 27.05.2026 включительно
11.
9426-182 0000033568
08.05.2025
12.05.2025
Форсига 10 мг №30 3 упаковки
30 таб. х 3 уп. = 90 таб.
Лекарственного препарата хватит на 90 дней с 28.05.2026 по 25.08.2026 включительно
МНН: Метформин
№ п/п
Номер выписанного рецепта
Дата выписки рецепта
Дата отпуска ЛП
Наименование отпущенного ЛП (ТН)
Количество дней, на которое хватит выданного ЛП
1.
9425-182 0000030165
17.04.2025
17.04.2025
Мерифатин 1000 мг №60 1 упаковка
60 таб. х 1 уп. = 60 таб.
60 : 2 таб/сутки = 30 дней
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 17.04.2025 по 16.05.2025 включительно
2.
9425-182 0000041933
05.06.2025
05.06.2025
Мерифатин 1000 мг №60 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 05.06.2025 по 04.07.2025 включительно
3.
9425-182 0000049665
04.07.2025
04.07.2025
Мерифатин 1000 мг №60 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 05.07.2025 по 03.08.2025 включительно
4.
9425-182 0000058429
06.08.2025
06.08.2025
Мерифатин 1000 мг №60 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 06.08.2025 по 04.09.2025 включительно
5.
9425-182 0000066245
04.09.2025
04.09.2025
Мерифатин 1000 мг №60 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 05.09.2025 по 04.10.2025 включительно
6.
9425-182 0000074461
07.10.2025
05.11.2025
Мерифатин 1000 мг №60 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 05.11.2025 по 04.12.2025 включительно
7.
9425-182 0000080308
05.11.2025
05.11.2025
Мерифатин 1000 мг №60 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 05.12.2025 по 03.01.2026 включительно
8.
9425-182 0000088795
05.12.2025
05.12.2025
Мерифатин 1000 мг №60 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 04.01.2026 по 02.02.2026 включительно
9.
9426-182 0000000755
13.01.2026
13.01.2026
Мерифатин 850 мг №60 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 03.02.2026 по 04.03.2026 включительно
10.
9426-182 0000011067
11.02.2026
11.02.2026
Метформин 1000 мг №60 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 05.03.2026 по 03.04.2026 включительно
11.
9426-182 0000017471
05.03.2026
05.03.2026
Метформин 1000 мг №60 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 04.04.2026 по 03.05.2026 включительно
13.
9426-182 0000027254
13.04.2026
16.04.2026
Метформин 1000 мг №60 1 упаковка
Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 04.05.2026 по 02.06.2026 включительно
Согласно ст. 37 Закона - Медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций.
Клинические рекомендации утверждаются Минздравом России, и доступны для всех заинтересованных лиц на его официальном сайте.
Согласно Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» - «рекомендуется проведение самоконтроля гликемии с помощью глюкометров всем пациентам с СД 2 с целью оценки гликемического профиля и эффективности проводимого лечения. На пероральной сахароснижающей терапии: не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю; возможно уменьшение частоты самоконтроля гликемии при использовании только препаратов с низким риском гипогликемии».
Таким образом, согласно Клиническим рекомендациям, учитывая постоянный приём лекарственного препарата МНН: Метформин – в настоящее время Журавлевой М.М. требуется 520 тест-полосок в год.
6 дней х 1 раз/день = 6 тест-полосок
1 день х 4 раз/день = 4 тест-полоски
6 + 4 = 10 тест-полосок в неделю
10 т-п/неделя х 52 недели/год = 520 тест-полосок/год.
Тест-полоски
№ п/п
Номер выписанного рецепта
Дата выписки рецепта
Дата отпуска ЛП
Наименование отпущенного ЛП (ТН)
Количество дней, на которое хватит выданного ЛП
1.
9425-182 0000011446
11.02.2025
11.02.2025
Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка
Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 11.02.2025 по 18.03.2025 включительно
2.
9425-182 0000030170
17.04.2025
17.04.2025
Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка
Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 17.04.2025 по 22.05.2025 включительно
3.
9425-182 0000041938
05.06.2025
05.06.2025
Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка
Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 05.06.2025 по 09.06.2025 включительно
4.
9425-182 0000049668
04.07.2025
04.07.2025
Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка
Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 04.07.2025 по 08.08.2025 включительно
5.
9425-182 0000058434
06.08.2025
06.08.2025
Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка
Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 09.08.2025 по 13.09.2025 включительно
6.
9425-182 0000088855
05.12.2025
05.12.2025
Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка
Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 05.12.2025 по 09.01.2026 включительно
7.
9426-182 0000000757
13.01.2026
13.01.2026
Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка
Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 13.01.2026 по 17.02.2026 включительно
8.
9426-182 0000011069
11.02.2026
11.02.2026
Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка
Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 18.02.2026 по 25.03.2026 включительно
9.
9426-182 0000033566
08.05.2026
13.05.2026
Тест-полоски Diacont №50 3 упаковки
3 уп. х 5 = 15 недель
Медицинского изделия хватит на 15 недель, с 13.05.2026 по 26.08.2026 включительно
Согласно выписке из электронной карты пациента – в 2026 году заявитель посещала врача-терапевта в следующие даты: 13.01.2026, 11.02.2026, 27.02.2026, 05.03.2026, 12.03.2026, 25.03.2026, 13.04.2026, 16.04.2026, 27.04.2026, 05.05.2026г.г.
Несмотря на посещение пациенткой медицинской организации - лекарственный препарат МНН: Дапаглифлозин после его использования пациенткой 12.04.2026г. - был выписан только 28.04.2026г.
Таким образом, в течение 16 дней Журавлева М.М. не обеспечивалась лекарственным препаратом МНН: Дапаглифлозин.
Тест-полоски, после их использования 25.03.2026г. были выписаны только 13.05.2026г.
Таким образом, в течение 49 дней Журавлева М.М. не обеспечивалась тест-полосками.
Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021г. №1094н (далее – Порядок назначения лекарственных препаратов).
В соответствии с пунктом 7 Порядка назначения лекарственных препаратов - медицинским работникам запрещается оформлять рецепты:
- при отсутствии у пациента медицинских показаний;
-на незарегистрированные лекарственные препараты;
-на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
-на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании.
Таким образом, Порядком не предусмотрены иные запретительные нормы, позволяющие медицинским работникам не выписывать рецепт на лекарственный препарат в случае его временного отсутствия в аптеке, незаключенного Договора между медицинской организацией и аптечной организацией.
В силу статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
По результатам рассмотрения обращения установлено, что в нарушение (п. 5 ч. 1 ст. 29) Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Журавлева М.М. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимым льготным лекарственными препаратами МНН: Дапаглифлозин и тест-полосками. |