|
Значение |
В Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике поступило обращение: Субботина А.С. (вх. № 018-148/26 от 30.04.2026г.) перенаправленное из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по вопросу отказа в выписке лекарственных препаратов: Форсига и Джардинс в БУЗ УР «ГП №5 МЗ УР».
В соответствии с п.5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ - каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В целях полного, объективного и всестороннего рассмотрения обращения – Территориальный орган направил запросы в адрес Минздрава Удмуртии, БУЗ УР «ГП №5 МЗ УР», ГУП УР «Фармация».
Анализом представленной информации установлено следующее:
Заявитель наблюдается в БУЗ УР «Городская поликлиника №5 МЗ УР» со следующими диагнозами: Сахарный диабет 2 типа, Гипертоническая болезнь, Ожирение 1 степени, где и получает Набор социальных услуг в виде льготного лекарственного обеспечения. Инвалидности не имеет.
Базовое лечение:
- Дапаглифлозин 10 мг или Эмпаглифлозин 25 мг в сутки;
- Метформин 1000 мг 2 раза в сутки.
Основания для назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям – отсутствуют.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определены меры социальной поддержки, а именно перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (в том числе: заболевание - «Диабет»).
Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при диагнозе «Диабет» больные получают бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
Таким образом, Субботин А.С. имеет право на получение льготных лекарственных препаратов в необходимом объеме.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно ч. 2 ст. 70 указанного Закона - лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, выбор оптимальной лекарственной терапии входит в функции лечащего врача по месту медицинского обслуживания, исходя из результатов осмотра, согласно актуальному состоянию пациента, наличию препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛП, по международному непатентованному наименованию, клиническим рекомендациям.
Согласно тексту сопроводительного письма БУЗ УР «ГП №5 МЗ УР» от 15.05.2026г. №688/01-10 от 08.05.2026г. №01-22/1312, предоставленному в адрес Территориального органа – «В настоящее время назначаются:
- Дапаглифлозин 10 мг или Эмпаглифлозин 25 мг в сутки;
- Метформин 1000 мг 2 раза в сутки
Периодичность посещения к врачу-терапевту за 2026 год: 13.02.2026г., 06.04.2026г., 17.05.2026г.».
Документов, с иными назначениями, а также Решения Врачебной Комиссии БУЗ УР «ГП №5 МЗ УР», отменяющие/изменяющие схему лечения вышеназванными препаратами – не обнаружено.
Согласно Карте льготника, представленной ГУП УР «Аптеки Удмуртии», Субботин А.С. обеспечивается лекарственными препаратами следующим образом:
МНН: Дапаглифлозин/Эмпаглифлозин
№ п/п Номер выписанного рецепта Дата выписки рецепта Дата отпуска ЛП Наименование отпущенного ЛП (ТН) Количество дней, на которое хватит выданного ЛП
9425-205 0000001263 21.01.2025 21.01.2025 Форсига 10 мг №30 1 упаковка 30 х 1 уп. = 30 таб. Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 21.01.2025 по 19.02.2026 включительно
9425-205 0000004322 24.02.2025 24.02.2025 Джардинс 25 мг №30 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 24.02.2025 по 25.03.2025 включительно
9425-205 0000007334 01.04.2025 01.04.2025 Джардинс 25 мг №30 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 01.04.2025 по 30.04.2025 включительно
9425-205 0000012490 04.06.2025 04.06.2025 Форсига 10 мг №30 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 04.06.2025 по 03.07.2025 включительно
9425-205 0000016758 24.07.2025 24.07.2025 Форсига 10 мг №30 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 24.07.2025 по 22.08.2025 включительно
9425-205 0000020752 15.09.2025 15.09.2025 Форсига 10 мг №30 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 15.09.2025 по 14.10.2025 включительно
9425-205 0000026634 24.11.2025 24.11.2025 Форсига 10 мг №30 2 упаковки Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 24.11.2025 по 23.12.2025 включительно
9426-182 0000011237 08.05.2026 08.05.2026 Форсига 10 мг №30 2 упаковки 30 таб. х 2 уп. = 60 таб. Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 08.05.2026 по 06.07.2026 включительно
9426-205 0000011565 12.05.2026 13.05.2026 Форсига 10 мг №30 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 07.07.2026 по 05.08.2026 включительно
МНН: Метформин
№ п/п Номер выписанного рецепта Дата выписки рецепта Дата отпуска ЛП Наименование отпущенного ЛП (ТН) Количество дней, на которое хватит выданного ЛП
9425-205 0000004320 24.02.2025 24.02.2025 Метформин 1000 мг №60 2 упаковки 60 таб. х 2 уп. = 120 таб. 120 : 2 таб/сутки = 60 дней Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 24.02.2025 по 24.04.2025 включительно
9425-205 0000007333 01.04.2025 01.04.2025 Мерифатин 1000 мг №60 2 упаковки Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 25.04.2025 по 23.06.2025 включительно
9425-205 0000012489 04.06.2025 04.06.2025 Мерифатин 1000 мг №60 2 упаковки Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 24.06.2025 по 22.08.2025 включительно
9425-205 0000016759 24.07.2025 24.07.2025 Мерифатин 1000 мг №60 2 упаковки Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 23.08.2025 по 21.10.2025 включительно
9425-205 0000022161 29.09.2025 29.09.2025 Мерифатин 1000 мг №60 2 упаковки Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 22.10.2025 по 20.12.2025 включительно
9425-205 0000026633 24.11.2025 24.11.2025 Мерифатин 1000 мг №60 2 упаковки Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 21.12.2025 по 18.02.2026 включительно
9426-205 0000003127 10.02.2026 16.02.2026 Метформин 1000 мг №60 2 упаковки Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 19.02.2026 по 19.04.2026 включительно
9426 -205 0000007255 23.03.2026 25.03.2026 Метформин 1000 мг №60 2 упаковки Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 20.04.2026 по 18.06.2026 включительно
Согласно выписке из электронной карты пациента – в 2026 году заявитель посещал врача-терапевта в следующие даты: 13.02.2026, 06.04.2026, 17.05.2026г.г.
Несмотря на посещение пациентом медицинской организации - лекарственный препарат МНН: Дапаглифлозин после его использования пациентом 23.12.2025г. - был выписан только 08.05.2026г.
Следовательно, Субботин А.С. не обеспечивался лекарственным препаратом МНН: Дапаглифлозин/Эмпаглифлозин с 24.12.2025 г. по 07.05.2026г. (104 дня).
В результате мероприятий, проведенных Территориальным органом – Минздравом Удмуртии произведено перераспределение лекарственного препарата под его фамилию в аптеку-пункт отпуска.
В настоящее время Субботин А.С. обеспечен лекарственными препаратами:
- МНН: Дапаглифлозин – по 05.08.2026 включительно.
- МНН: Метформин - по 18.06.2026г. включительно.
Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021г. №1094н (далее – Порядок назначения лекарственных препаратов).
В соответствии с пунктом 7 Порядка назначения лекарственных препаратов - медицинским работникам запрещается оформлять рецепты:
- при отсутствии у пациента медицинских показаний;
-на незарегистрированные лекарственные препараты;
-на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
-на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании.
Таким образом, Порядком не предусмотрены иные запретительные нормы, позволяющие медицинским работникам не выписывать рецепт на лекарственный препарат в случае его временного отсутствия в аптеке, незаключенного Договора между медицинской организацией и аптечной организацией, недостаточного количества заявленных лекарственных препаратов.
В силу статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
По результатам рассмотрения обращения установлено, что в нарушение (п. 5 ч. 1 ст. 29) Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Субботин А.С. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимым льготным лекарственными препаратами МНН: Дапаглифлозин.
В нарушение п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах В нарушение п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Субботин А.С. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимым льготным лекарственными препаратами МНН: Дапаглифлозин.
Лекарственные препараты и медицинские изделия необходимы по жизненным показаниям, таким образом, Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Городская поликлиника №5 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» не принимая меры для обеспечения пациента льготными лекарственными препаратами на постоянной основе - отказывает пациентам в оказании медицинской помощи.
Отказ в медицинской помощи является нарушением прав гражданина в сфере здравоохранения, может привести к ухудшению состояния его здоровья. |
