Предостережение:

• В результате (указать нужное): рассмотрения поступивших в ТО Росздравнадзора по УР обращений и заявлений граждан, анализа результатов мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, проведенного в отношении БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 10 МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ" Удмуртская Республика, ОГРН: 1021801174273, Дата присвоения ОГРН: 21.12.2002, ИНН: 1831032500, КПП: 183101001, ГЛАВНЫЙ ВРАЧ: Волчкова Наталья Николаевна  (указать юридическое или физическое лицо, у которого запрашивались документы для проведения предварительной проверки, входящий номер и дата поступления документа, СМИ - дата публикации, номер издания) Были получены данные о фактах (указать нужное): - Нарушения требований действующего законодательства выражающиеся в следующем: поступили сведения о следующих действиях (бездействии): поступили сведения о следующих действиях (бездействии): поступили сведения о следующих действиях (бездействии): Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике (далее – Территориальный орган) рассмотрел обращение Опариной Е.Л., (вх. №018-174/26 от 12.05.2026), перенаправленное из Правительства Нижегородской области, с доводами об отказе в оказании медицинской помощи и в льготном лекарственном обеспечении БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР»); обращения Опарина А.Ж., поступившие в адрес Территориального органа из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, из Прокуратуры Октябрьского района вх. №018-13-15/26 от 20.05.2026, вх. №018-14-15/26 от 20.05.2026, вх. №018-16-15/26 от 27.05.2026, вх. №018-17-15/26 от 27.05.2026), с доводами некачественно оказанной медицинской помощи его маме – Опариной Елене Львовне БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР», содержащего признаки нарушения прав граждан в сфере здравоохранения, на получение качественной медицинской помощи.  В ходе рассмотрения обращений были выявлены следующие факты.     I.         По данным медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №2937 (далее – Карта), Опарина Елена Львовна, 16.04.1950г.р. для медицинского обслуживания прикреплена к БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР». Из данных Карты, 24.07.2025 Опарина Е.Л. обратилась с жалобами на кровянистые выделения с калом в течение 2-х недель. Из данных анамнеза, обращалась в частную клинику к проктологу, поставлен диагноз Susp BL прямой кишки. Наследственный анамнез отягощен. По результату приема диагноз: Ds: D37.5  Новообразование неопределенного или неизвестного характера прямой кишки. Рекомендовано: -колоноскопия; консультация проктолога. Направление для проведения колоноскопии с седацией и биопсией в БУЗ УР «ГКБ №2 МЗ УР» выдано сыну 25.09.2025. Результат прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала от 28.10.2025, заключение: «Умереннодифференцированная аденокарцинома прямой кишки». Консультация врача-колопроктолога от 27.10.2025 (обратилась самостоятельно к дежурному врачу БУЗ УР «Первая РКБ МЗ УР». Данных в Карте БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР» о направлении в БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР « - нет. Прием врача- онколога БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР – 11.11.2025г. Исходя из вышеизложенного, при оказании медицинской помощи Опариной Е.Л. БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР» не обеспечила соблюдение обязательных требований законодательства в сфере здравоохранения Российской Федерации, а именно: В соответствие с требованиями Постановления Правительства Удмуртской Республики от 28.12.2024 № 719 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов, Распоряжения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики №1283 от 01.08.2024г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при подозрении на онкологическое заболевание, а также при установленных онкологическиих заболеваниях на территории Удмуртской Республики» установлено: -сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;  -сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;  -врач- онколог ЦАОП, врач- онколог первичного онкологического кабинета или БУЗ УР «РКОД ИМ. С.Г. ПРИМУШКО МЗ УР» в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного материала; Учитывая вышеизложенное, БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР» пациенту Опариной Е.Л. не выполнила: не организовала в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования взятие биопсийного материала; при подозрении на онкологическое заболевание в течение 3-х рабочих дней не была проведена консультация врача-онколога БУЗ УР «РКОД ИМ. С.Г. ПРИМУШКО МЗ УР»; не провели пациенту Опариной Е.Л. консультацию проктолога в течение 7 дней после назначения исследования. Формальное наблюдение Опариной Е.Л. БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР», не проведение ей квалифицированных, дополнительных консультаций и исследований, нарушило права Опариной Е.Л. на получение качественной и безопасной медицинской помощи и создало угрозу причинения вреда жизни и здоровью. В связи с этим имеются признаки нарушения ст.18, ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Распоряжения Минздрава УР от 01.08.2024 N 1283 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при подозрении на онкологические заболевания, а также при установленных онкологических заболеваниях на территории Удмуртской Республики", Постановления Правительства Удмуртской Республики от 28.12.2024 № 719 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов. (указать обстоятельства выявленных нарушений)   II. В части рассмотрения обращения Опариной Е.Л (вх. №О18-174/26 от 12.05.2026г.), с доводами об отказе в оказании медицинской помощи и выписке льготных лекарственных препаратов, Территориальный орган установил следующее. В соответствии с ч. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно ст. 11 Закон №323-ФЗ - Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждена постановлением Правительства УР от 29 декабря 2025 г. N 810 (далее – Территориальная программа). В соответствии с ч.2) п. 172 Территориальной программы - обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению 7 к Территориальной программе госгарантий осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Удмуртской Республики. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890 – пациенты с Онкологическим заболеванием имеют право на обеспечение всеми лекарственными средствами, перевязочными средствами инкурабельным онкологическим больным. Опариной Е.Л. поставлен диагноз: Рак прямой кишки сТ3N1M III стадии. Таким образом, Опарина Е.Л. имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета в соответствии с Территориальной программой. БУЗ УР «РКОД МЗ УР» рекомендована поcсиндромная терапия по месту медицинского обслуживания. БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР» лечащим врачом назначено лечение, однако льготные рецепты на необходимые лекарственные препараты не оформлены. Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021г. №1094н (далее – Порядок назначения лекарственных препаратов). В соответствии с пунктом 7 Порядка назначения лекарственных препаратов - медицинским работникам запрещается оформлять рецепты: - при отсутствии у пациента медицинских показаний; -на незарегистрированные лекарственные препараты; -на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях; -на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании. Порядком не предусмотрены иные запретительные нормы, позволяющие медицинским работникам не выписывать рецепт на лекарственный препарат в случае его временного отсутствия в аптеке, или незаключенного Договора между медицинской организацией и аптечной организацией. В силу статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. По результатам рассмотрения обращения установлено, что в нарушение (ч. 1 ст. 11) Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Территориальной программы государственных гарантий, Приказа Минздрава России от 24.11.2021г. №1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов» - Опариной Е.Л.., страдающей онкологическим заболеванием, не выписываются льготные рецепты на необходимые льготные лекарственные препараты. (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: В нарушение (ч. 1 ст. 11) Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 24.11.2021г. №1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов» - Опариной Е.Л., страдающей онкологическим заболеванием, не выписываются льготные рецепты на необходимые лекарственные препараты. БУЗ УР «ГП №10 МЗ УР» не принимая меры для обеспечения пациента лекарственными препаратами в достаточном количестве - отказывает пациенту в оказании медицинской помощи. Отказ в выписке рецепта - является отказом в оказании медицинской помощи. Отказ в медицинской помощи является нарушением прав гражданина в сфере здравоохранения, может привести к ухудшению состояния его здоровья.