|
Значение |
В Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике поступило обращение: Матвеева С.В. (вх. № 018-188/26 от 25.05.2026г.) по вопросу отказа в выписке сахароснижающих льготных лекарственных препаратов в БУЗ УР «Сарапульская ГБ МЗ УР».
В соответствии с п.5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ - каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В целях полного, объективного и всестороннего рассмотрения Вашего обращения – Территориальный орган направил запросы в адрес Минздрава Удмуртии, БУЗ УР «Сарапульская ГБ МЗ УР», ГУП УР «Аптеки Удмуртии».
Анализом представленной информации установлено следующее:
Заявитель наблюдается в БУЗ УР «Сарапульская ГБ МЗ УР» со следующими диагнозами: Сахарный диабет 2 типа, где и получает Набор социальных услуг в виде льготного лекарственного обеспечения. Инвалидности не имеет.
Базовое лечение: Алоглиптин 25 мг утром.
Основания для назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям – отсутствуют.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определены меры социальной поддержки, а именно перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (в том числе: заболевание - «Диабет»).
Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при диагнозе «Диабет» больные получают бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
Таким образом, Матвеев С.В. имеет право на получение льготных лекарственных препаратов в необходимом объеме.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно ч. 2 ст. 70 указанного Закона - лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, выбор оптимальной лекарственной терапии входит в функции лечащего врача по месту медицинского обслуживания, исходя из результатов осмотра, согласно актуальному состоянию пациента, наличию препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛП, по международному непатентованному наименованию, клиническим рекомендациям.
Медицинская организация предоставила Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №32137 на имя Матвеева Сергея Викторовича.
Согласно тексту сопроводительного письма от 05.06.2026г. №01-22/1580, предоставленному в адрес Территориального органа – «Базовое лечение: табл. Аллоглиптин 25 мг утром».
Документов, с иными назначениями, а также Решения Врачебной Комиссии БУЗ УР «Сарапульская РБ МЗ УР», отменяющие/изменяющие схему лечения вышеназванными препаратами – не обнаружено ни в медицинской карте, ни в ответе медицинской организации в адрес Территориального органа.
Согласно Карте льготника, представленной ГУП УР «Аптеки Удмуртии», Матвеев С.В. обеспечивался лекарственными препаратами следующим образом:
МНН: Алоглиптин
№п/п Номер выписанного рецепта Дата выписки рецепта Дата отпуска ЛП Наименование отпущенного ЛП (ТН) Количество дней, на которое хватит выданного ЛП
9425-182 0000089670 05.12.2025 09.12.2025 Випидия 25 мг №28 1 упаковка 28 таб. х 1 уп. = 28 таб. 28 : 1 таб/день = 28 дней Лекарственного препарата хватит на 28 дней с 09.12.2025 по 05.01.2026 включительно
9425-182 0000096002 26.12.2025 26.12.2025 Випидия 25 мг №28 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 28 дней с 06.01.2026 по 02.02.2026 включительно
9426-182 0000015176 24.02.2026 24.02.2026 Випидия 25 мг №28 2 упаковки 28 таб. х 2 уп. = 56 таб. 56 : 1 таб/день = 56 дней Лекарственного препарата хватит на 56 дней с 24.02.2026 по 20.04.2026 включительно
9426-182 0000029772 21.04.2026 21.04.2026 Випидия 25 мг №28 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 28 дней с 21.04.2026 по 18.05.2026 включительно
9426-182 0000037411 25.05.2026 26.05.2026 Випидия 25 мг №28 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 28 дней с 26.05.2026 по 22.06.2026 включительно
9426-182 0000042817 11.06.2026 11.06.2026 Випидия 25 мг №28 2 упаковки 28 таб. х 2 уп. = 56 таб. 56 : 1 таб/день = 56 дней Лекарственного препарата хватит на 56 дней с 23.06.2026 по 17.08.2026 включительно
Согласно ст. 37 Закона - Медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций.
Клинические рекомендации утверждаются Минздравом России, и доступны для всех заинтересованных лиц на его официальном сайте.
Согласно Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» - «рекомендуется проведение самоконтроля гликемии с помощью глюкометров всем пациентам с СД 2 с целью оценки гликемического профиля и эффективности проводимого лечения. На пероральной сахароснижающей терапии: не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю; возможно уменьшение частоты самоконтроля гликемии при использовании только препаратов с низким риском гипогликемии».
Таким образом, согласно Клиническим рекомендациям, учитывая постоянный приём лекарственного препарата пероральных сахароснижающих лекарственных препаратов – в настоящее время Матвееву С.В. требуется 520 тест-полосок в год.
6 дней х 1 раз/день = 6 тест-полосок
1 день х 4 раз/день = 4 тест-полоски
6 + 4 = 10 тест-полосок в неделю
10 т-п/неделя х 52 недели/год = 520 тест-полосок/год.
Тест-полоски
№ п/п Номер выписанного рецепта Дата выписки рецепта Дата отпуска ЛП Наименование отпущенного МИ Количество дней, на которое хватит выданного ЛП
9425-182 0000096003 26.12.2025 26.12.2025 Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 26.12.2025 по 29.01.2026 включительно
9426-182 0000022383 11.03.2026 24.03.2026 Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 24.03.2026 по 27.04.2026 включительно
9426-182 0000029773 21.04.2026 28.04.2026 Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 28.04.2026 по 01.06.2026 включительно
9426-182 0000042814 11.06.2026 11.06.2026 Тест-полоски Diacont №50 1 упаковка Медицинского изделия хватит на 5 недель, с 11.06.2026 по 16.07.2026 включительно
Согласно выписке из электронной карты пациента – пациент посещал врача-терапевта в следующие даты: 30.01.2025, 10.02.2025, 13.02.2025, 19.02.2025, 06.03.2025, 20.03.2025, 10.04.2025, 22.04.2025, 30.04.2025, 09.06.2025, 24.10.2025, 27.11.2025, 03.12.2025, 05.12.2025, 15.12.2025, 26.12.2025, 11.02.2026, 24.02.2026, 11.03.2026, 23.03.2026, 21.04.2026, 20.05.2026, 25.05.2026, 21.05.2026, 03.06.2026г.г.
В настоящее время обеспечен лекарственным препаратом МНН: Алоглиптин по 17.08.2026 включительно.
Вместе с тем, согласно разделу «Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение» Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №32137 - Матвеев С.В. взят на диспансерное наблюдение с диагнозом «Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями» 19.03.2018г.
Несмотря на посещение пациентом медицинской организации - ни лекарственный препарат, ни тест-полоски не выписывались до декабря 2025г., и были выписаны только 05.12.2025 и 26.12.2025 соответственно.
Таким образом, в 2025 году пациенту не назначались/не выписывались:
- льготные сахароснижающие лекарственные препараты до 05.12.2025, что составляет 343 дня;
- тест-полоски до 26.12.2025, что составляет 360 дней.
А также в 2026 году тест-полоски не выписывались в период с 30.01.2026 по 23.03.2026, что составляет 53 дня.
Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021г. №1094н (далее – Порядок назначения лекарственных препаратов).
В соответствии с пунктом 7 Порядка назначения лекарственных препаратов - медицинским работникам запрещается оформлять рецепты:
- при отсутствии у пациента медицинских показаний;
-на незарегистрированные лекарственные препараты;
-на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
-на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании.
Таким образом, Порядком не предусмотрены иные запретительные нормы, позволяющие медицинским работникам не выписывать рецепт на лекарственный препарат в случае его временного отсутствия в аптеке, незаключенного Договора между медицинской организацией и аптечной организацией.
В силу статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
По результатам рассмотрения обращения установлено, что в нарушение п. 5 ч. 1 ст. 29, ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Матвеев С.В. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимым льготным лекарственными препаратами и тест-полосками. |
