|
Значение |
В Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике поступило обращение: Сефектиярова Я.М. (вх. № 018-190/26 от 26.05.2026г.) по вопросу отказа в выписке рецептов на льготные лекарственные препараты в БУЗ УР «ГП №5 МЗ УР».
В соответствии с п.5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ - каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В целях полного, объективного и всестороннего рассмотрения Вашего обращения – Территориальный орган направил запросы в адрес Минздрава Удмуртии, БУЗ УР «ГП №5 МЗ УР», ГУП УР «Фармация».
Сефектияров Я.М. наблюдается в БУЗ УР «ГП №5 МЗ УР» с диагнозом: Хроническая болезнь почек, где и получает Набор социальных услуг в виде льготного лекарственного обеспечения.
Установлена 1 группа инвалидности в марте 2024 года.
С 16.01.2024г. находится на программном гемодиализе, который получает 3 раза в неделю в Отделении гемодиализа БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР».
Основания для назначения лекарственных препаратов по торговому наименованию – отсутствуют.
В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены меры социальной помощи, а именно: категории граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (в том числе: категория граждан – «инвалиды»).
Таким образом, Сефектияров Я.М. имеет право на получение льготных лекарственных препаратов в необходимом объеме.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно ч. 2 ст. 70 указанного Закона - лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, выбор оптимальной лекарственной терапии входит в функции лечащего врача по месту медицинского обслуживания, исходя из результатов осмотра, согласно актуальному состоянию пациента, наличию препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛП, по международному непатентованному наименованию, клиническим рекомендациям.
Согласно тексту сопроводительного письма от 08.06.2026г. №816/01-10, предоставленному в адрес Территориального органа – «Выписываются следующие препараты:
- Эпоэтин раствор для инъекций 2000МЕ/мл – по 1 мл 4 раза в неделю;
- Севеламер 800 мг – по 1 таблетке 3 раза вдень;
- Альфакальцидол 0,25 мг – по 1 таблетке 1-2 раза в день;
- Железа карбоксимальтозат или Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс раствор для инъекций – по 100мг внутривенно 1 раз в неделю».
Вышеназванные лекарственные препараты получает по программе «Гемодиализ» по разнарядке, формируемой Главным внештатным специалистом Минздрава Удмуртии по нефрологии А.Г.Павловым.
Документов, с иными назначениями, а также Решения Врачебной Комиссии БУЗ УР «ГП №5 МЗ УР», отменяющие/изменяющие схему лечения вышеназванными препаратами – не обнаружено ни в медицинской карте, ни в ответе медицинской организации в адрес Территориального органа.
Согласно Карте льготника, представленной ГУП УР «Аптеки Удмуртии», Сефектияров Я.М. обеспечивался лекарственными препаратами следующим образом:
МНН: Эпоэтин
№ п/п Серия и номер выписанного рецепта Дата выписки рецепта Дата отпуска ЛП Наименование отпущенного ЛП Кол-во дней, на которое хватит ЛП
9425-205 0000000655 15.01.2025 15.01.2025 Эпостим 10 тыс МЕ/1 мл №10 1 упаковка 10 тыс МЕ - 1 мл 2 тыс МЕ - х мл х = 2 тыс х 1 /10 тыс = 0,2 мл 10 : 4 амп/нед = 2,5 недели (17 дней) Лекарственного препарата хватит на 17 дней с 15.01.2025 по 31.01.2025 включительно
2. 9425-205 000004626 27.02.2025 27.02.2025 Эпокрин 2 тыс МЕ/1 мл №10 2 упаковки 10 х 2уп. = 20 ампул 20 : 4 амп/нед = 5 недель Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 27.02.2025 по 03.04.2025 включительно
9425-205 0000010307 07.05.2025 07.05.2025 Эральфон 2 тыс МЕ/1 мл №10 2 упаковки 10 х 2уп. = 20 ампул 20 : 4 амп/нед = 5 недель Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 07.05.2025 по 11.06.2025 включительно
9425-205 0000014414 30.06.2025 30.06.2025 Эпокрин 2 тыс МЕ/1 мл №10 2 упаковки 10 х 2уп. = 20 ампул 20 : 4 амп/нед = 5 недель Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 30.06.2025 по 04.08.2025 включительно
9425-205 0000018438 18.08.2025 19.08.2025 Эральфон 2 тыс МЕ/1 мл №10 2 упаковки 10 х 2уп. = 20 ампул 20 : 4 амп/нед = 5 недель Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 19.08.2025 по 23.09.2025 включительно
9425-205 0000022886 07.10.2025 07.10.2025 Эральфон 2 тыс МЕ/1 мл №10 1 упаковка 10 : 4 амп/нед = 2,5 недели Лекарственного препарата хватит на 2,5 недели (17 дней) с 07.10.2025 по 23.10.2025 включительно
9425-205 0000025403 11.11.2025 13.11.2025 Эпокрин 2 тыс МЕ/1 мл №10 2 упаковки 10 х 2уп. = 20 ампул 20 : 4 амп/нед = 5 недель Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 13.11.2025 по 18.12.2025 включительно
9426-205 000008849 09.04.2026 09.04.2026 Эральфон 2 тыс МЕ/1 мл №10 2 упаковки 10 х 2уп. = 20 ампул 20 : 4 амп/нед = 5 недель Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 09.04.2026 по 14.05.2026 включительно
9426-205 0000011793 13.05.2026 14.05.2026 Эральфон 2 тыс МЕ/1 мл №10 2 упаковки 10 х 2уп. = 20 ампул 20 : 4 амп/нед = 5 недель Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 15.05.2026 по 19.06.2026 включительно
МНН: Севеламер
№ п/п Серия и номер выписанного рецепта Дата выписки рецепта Дата отпуска ЛП Наименование отпущенного ЛП Кол-во дней, на которое хватит ЛП
9425-205 0000001216 20.01.2025 20.01.2025 Селамерекс 800 мг №180 1 упаковка 180 : 3 таб/день = 60 дней Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 20.01.2025 по 20.03.2025 включительно
9425-205 0000010311 07.05.2025 07.07.2025 Селамерекс 800 мг №180 1 упаковка 180 : 3 таб/день = 60 дней Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 07.07.2025 по 04.09.2025 включительно
9425-205 0000018437 18.08.2025 19.08.2025 Севэлла 80 мг №60 3 упаковки 60 х 3 уп. = 180 таб. 180 : 3 таб/день = 60 дней Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 05.09.2025 по 03.11.2025 включительно
9425-2052 0000025297 10.11.2025 11.11.2025 Севэлла 80 мг №60 3 упаковки 60 х 3 уп. = 180 таб. 180 : 3 таб/день = 60 дней Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 11.11.2025 по 09.01.2026 включительно
9425-205 0000029246 23.12.2025 23.12.2025 Селамерекс 800 мг №180 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 10.01.2026 по 10.03.2026 включительно
9426-205 0000008/850 09.04.2026 09.04.2026 Севэлла 80 мг №60 3 упаковки 60 х 3 уп. = 180 таб 180 :3 таб/день = 60 дней Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 09.04.2026 по 07.06.2026 включительно
9426-205 0000011792 13.05.2026 14.05.2026 Севэлла 80 мг №60 3 упаковки 60 х 3 уп. = 180 таб 180 :3 таб/день = 60 дней Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 08.06.2026 по 06.08.2026 включительно
МНН: Железа карбоксимальтозат/ сахарозный комплекс
№ п/п Серия и номер выписанного рецепта Дата выписки рецепта Дата отпуска ЛП Наименование отпущенного ЛП Кол-во дней, на которое хватит ЛП
9425-205 0000001591 23.01.2025 23.01.2025 Феринжект 50 мг/мл 2 мл №5 1 упаковка 50 мг - 1 мл 100 мг – х мл х = 100 х 1 /50 = 2 мл (1 флакон по 2 мл)
По 100 мг 1 раз в неделю (1 флакон по 2 мл 1 раз в неделю) Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 23.01.2025 по 27.02.2025 включительно
9425-205 0000004627 27.02.2025 27.02.2025 Феринжект 50 мг/мл 2 мл №5 2 упаковки 5 фл. х 2 уп. = 10 фл. Лекарственного препарата хватит на 10 недель с 28.02.2025 по 09.05.2025 включительно
9425-205 0000010309 07.05.2025 07.05.2025 Бинноферум 20мг/мл 5 мл №5 2 упаковки 20 мг – 1 мл 100 мг – х мл х = 100 х 1 / 20 = 5 мл (1 амп по 5 мл)
По 100 мг 1 раз в неделю (1 амп по 5 мл 1 раз в неделю) 5 амп. х 2 уп. = 10 амп. Лекарственного препарата хватит на 10 недель с 10.05.2025 по 18.07.2025 включительно
9425-205 0000013472 18.06.2025 18.06.2025 Бинноферум 20мг/мл 5 мл №5 2 упаковки 5 амп х 2 уп = 10 амп Лекарственного препарата хватит на 10 недель с 19.07.2025 по 26.09.2025 включительно
9425-205 0000018439 18.08.2025 19.08.2025 Бинноферум 20мг/мл 5 мл №5 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 27.09.2025 по 31.10.2025 включительно
9425-205 0000022887 07.10.2025 07.10.2025 Железа [III] гидроксид сах комплекс 20 мг/мл 5 мл №10 1 упаковка 20 мг – 1 мл 100 мг – х мл х = 100 х 1 /20 = 5 мл (1 амп по 5 мл) По 100 мг 1 раз в неделю (1 амп по 5 мл 1 раз в неделю) Лекарственного препарата хватит на 10 недель с 01.11.2025 по 09.01.2026 включительно
9425-205 0000025291 10.11.2025 13.11.2025 АльвиферГем 20 мг/мл 5 мл №5 1 упаковка 20 мг - 1мл 100 мг – х мл х = 100 х 1 /20 = 5 мл (1 амп по 5 мл)
По 100 мг 1 раз в неделю (1 амп по 5 мл 1 раз в неделю) Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 10.01.2026 по 13.02.2026 включительно
9425-205 0000029247 23.12.2025 23.12.2025 Феринжект 50 мг/мл 2 мл №5 2 упаковки 50 мг -1 мл 100 мг – х мл х = 100 х 1 /50 = 2 мл (1 флакон по 2 мл)
По 100 мг 1 раз в неделю (1 флакон по 2 мл 1 раз в неделю) 5 х 2 фл = 10 мл Лекарственного препарата хватит на 10 недель с 14.02.2026 по 24.04.2026 включительно
9426-205 000009470 15.04.2026 21.04.2026 Феринжект 50 мг/мл 2 мл №5 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 25.04.2026 по 29.05.2026 включительно
9426-205 0000013392 29.05.2026 29.05.2026 Ликферр100 20 мг/мл 5 мл №5 1 упаковка 20 мг – 1 мл 100 мг – х мл х = 100 х 1 /20 = 5 мл (1 амп по 5 мл)
По 100 мг 1 раз в неделю (1 ампула по 5 мл 1 раз в неделю) Лекарственного препарата хватит на 5 недель с 30.05.2026 по 03.07.2026 включительно
МНН: Альфакальцидол
№ п/п Серия и номер выписанного рецепта Дата выписки рецепта Дата отпуска ЛП Наименование отпущенного ЛП Кол-во дней, на которое хватит ЛП
9425-205 000004630 27.02.2025 27.02.2025 Альфакальцидол Канон 0,25 мкг №30 2 упаковки 30 х 2 уп = 60 60 : 2 капс/день = 30 дней Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 27.02.2025 по 28.03.2025 включительно
9425-205 0000010314 07.05.2025 07.05.2025 Альфакальцидол Канон 0,25 мкг №30 3 упаковки 30 х 3 уп = 90 90 : 2 капс/день = 45 дней Лекарственного препарата хватит на 45 дней с 07.05.2025 по 19.06.2025 включительно
9425-205 0000014361 27.06.2025 30.06.2025 Альфакальцидол Канон 0,25 мкг №30 2 упаковки 30 х 2 уп = 60 60 : 2 капс/день = 30 дней Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 30.06.2025 по 29.07.2025 включительно
9425-205 0000015489 11.07.2025 11.07.2025 Альфакальцидол Канон 0,25 мкг №30 7 упаковок 30 х 7 = 210 210 : 2 капс/день = 105 дней Лекарственного препарата хватит на 105 дней с 30.07.2025 по 11.11.2025 включительно
9425-205 0000015489 11.07.2025 11.07.2025 Альфадол 0,25 мкг №30 1 упаковка 30 : 2 капс/день = 15 дней Лекарственного препарата хватит на 15 дней с 12.11.2025 по 26.11.2025 включительно
9425-205 0000022890 07.10.2025 07.10.2025 Альфакальцидол Канон 0,25 мкг №60 1 упаковка 60 : 2 капс/день = 30 дней Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 27.11.2025 по 26.12.2025 включительно
9425-205 0000001587 23.01.2026 23.01.2026 Альфадол 0,25 мкг №60 1 упаковка 60 : 2 капс/день = 30 дней Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 23.01.2026 по 21.02.2026 включительно
9426-205 0000012824 22.05.2026 22.05.2026 Альфакальцидол Канон 0,25 мкг №60 2 упаковки 60 х 2 уп = 120 120 : 2 капс/день = 60 дней Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 22.05.2026 по 20.07.2026 включительно
Согласно информации медицинской организации – пациент посещал врача-терапевта в следующие даты: 16.03.2026, 26.03.2026, 15.04.2026, 13.05.2026, 28.05.2026г.г.
Несмотря на посещение пациентом медицинской организации - пациенту не назначались/не выписывались льготные лекарственные препараты:
- Альфакальцидол: в период с 22.02.2026 по 21.05.2026, что составляет 89 дней;
- Эпоэтин: в период с 19.12.2025 по 08.04.2026, что составляет 111 дней.
Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021г. №1094н (далее – Порядок назначения лекарственных препаратов).
В соответствии с пунктом 7 Порядка назначения лекарственных препаратов - медицинским работникам запрещается оформлять рецепты:
- при отсутствии у пациента медицинских показаний;
-на незарегистрированные лекарственные препараты;
-на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
-на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании.
Таким образом, Порядком не предусмотрены иные запретительные нормы, позволяющие медицинским работникам не выписывать рецепт на лекарственный препарат в случае его временного отсутствия в аптеке, незаключенного Договора между медицинской организацией и аптечной организацией.
В силу статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
По результатам рассмотрения обращения установлено, что в нарушение (п. 5 ч. 1 ст. 29, ч. 2 ст. 11) Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Сефектияров Я.М. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимыми льготными лекарственными препаратами. |
