|
Значение |
В Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике поступило обращение: Баймухаметовой Т.Ю. (вх. № 018-231/26 от 30.06.2026г.) по вопросу отказа в выписке рецептов на льготные лекарственные препараты в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск» её мужу Баймухаметову Гумару Хузиахметовичу.
В соответствии с п.5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ - каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В целях полного, объективного и всестороннего рассмотрения обращения – Территориальный орган направил запросы в адрес Минздрава Удмуртии, ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск», ГУП УР «Аптеки Удмуртии».
Баймухаметов Гумар Хузиахметович наблюдается в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск» с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа (03.2025г.), где и получает Набор социальных услуг в виде льготного лекарственного обеспечения. Инвалидности не имеет.
Базовое лечение: Дапаглифлозин 10 мг или Эмпаглифлозин 10 мг 1 раз в сутки.
Основания для назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям – отсутствуют.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определены меры социальной поддержки, а именно перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (в том числе: заболевание - «Диабет»).
Таким образом, Баймухаметов Г.Х. имеет право на получение льготных лекарственных препаратов и медицинских изделий в необходимом объеме.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
I. Согласно ч. 2 ст. 70 указанного Закона - лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, выбор оптимальной лекарственной терапии входит в функции лечащего врача по месту медицинского обслуживания, исходя из результатов осмотра, согласно актуальному состоянию пациента, наличию препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛП, по международному непатентованному наименованию, клиническим рекомендациям.
Согласно тексту сопроводительного письма от 15.07.2026г. №765, предоставленному в адрес Территориального органа – «Назначения и рекомендации специалистов медицинских организаций, в том числе республиканского уровня: По поводу сахарного диабета посещение: Дата и время посещения: 24.12.2025 08:39 МО: БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР»… Рекомендации, назначения: Дапаглифлозин 10 мг или Эмпаглифлозин 10 мг 1 раз в сутки».
Документов, с иными назначениями, а также Решения Врачебной Комиссии ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск», отменяющие/изменяющие схему лечения вышеназванными препаратами – не обнаружено ни в медицинской карте, ни в ответе медицинской организации в адрес Территориального органа.
Согласно Карте льготника, представленной ГУП УР «Аптеки Удмуртии», Баймухаметов Г.Х. обеспечивался лекарственными препаратами следующим образом:
МНН: Дапаглифлозин/Эмпаглифлозин
№ пп Номер выписанного рецепта Дата выписки рецепта Дата отпуска ЛП Наименование отпущенного ЛП (ТН) Количество дней, на которое хватит выданного ЛП
9425-005 0000002583 23.04.2025 16.05.2025 Форсига 10 мг №30 3 упаковки 30 таб х 3 уп. = 90 таб. 90 таб : 1 таб/сутки = 90 дней Лекарственного препарата хватит на 90 дней с 16.05.2025 по 13.09.2026 включительно
9425-005 0000004925 20.08.2025 21.08.2025 Джардинс 25 мг №30 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 14.09.2025 по 13.10.2025 включительно
9425-005 0000007131 17.12.2025 17.12.2025 Эмпаглифлозин 25 мг №30 3 упаковки Лекарственного препарата хватит на 90 дней с 17.12.2025 по 16.03.2026 включительно
9426-005 0000001437 11.03.2026 11.03.2026 Джардинс 25 мг №30 3 упаковки Лекарственного препарата хватит на 90 дней с 17.03.2026 по 14.06.2026 включительно
9426-005 0000003776 26.06.2026 29.06.2026 Тражента 5 мг №30 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 29.06.2026 по 28.07.2026 включительно
9426-005 0000004021 07.07.2026 07.07.2026 Форсига 10 мг №30 2 упаковки Лекарственного препарата хватит на 60 дней с 07.07.2026 по 04.09.2026 включительно
9426-005 0000004021 07.07.2026 07.07.2026 Фордиглиф 10 мг №30 1 упаковка Лекарственного препарата хватит на 30 дней с 05.09.2026 по 04.10.2026 включительно
«В рамках динамического наблюдения» 26.06.2026г. лечащим врачом был назначен препарат МНН: Линаглиптин.
Согласно выписке из электронной карты пациента – Баймухаметов Г.Х. посещал врача-терапевта в следующие даты: 16.04.2025, 23.04.2025, 27.05.2025, 20.08.2025, 17.12.2025, 11.03.2026, 26.06.2026, 07.07.2026г.г.
ГУП УР «Аптеки Удмуртии» два отчета: «Отчет по остаткам в разрезе пунктов отпуска в рамках программы Диабет на 23.06.2026» (23.06.2026 – дата обращения в Росздравнадзор) и «Отчет по остаткам в разрезе пунктов отпуска в рамках программы Диабет на 26.06.2026» (26.06.2026 – дата посещения пациентом медицинской организации и выписки рецепта на препарат МНН: Линаглиптин), согласно которым, остаток препаратов в аптеке сформированный на ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск» составляет:
23.06.2026
№п/п ЛПУ МНН ТН Количество
ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск» Дапаглифлозин Фордиглиф 10 мг №30 таблетки 15 уп
ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск» Дапаглифлозин Форсига 10 мг №30 таблетки 20 уп
26.06.2026
№п/п ЛПУ МНН ТН Количество
ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск» Дапаглифлозин Фордиглиф 10 мг №30 таблетки 12 уп
ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск» Дапаглифлозин Форсига 10 мг №30 таблетки 17 уп
ГУП УР «Аптеки Удмуртии» в еженедельном режиме направляет в адрес медицинской организации информацию о наличии в аптеке льготных лекарственных препаратов, с указанием дозировки и формы выпуска.
Более того, остатки лекарственных препаратов доступны медицинским специалистам в Информационной системе Удмуртской Республики ЕЦП.МИС.
Однако, ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск» пренебрегает данной информацией. Несмотря на посещение пациентом медицинской организации - пациенту не назначались/не выписывались льготные лекарственные препараты, имеющиеся в достаточном количестве в аптечной организации.
Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021г. №1094н (далее – Порядок назначения лекарственных препаратов).
В соответствии с пунктом 7 Порядка назначения лекарственных препаратов - медицинским работникам запрещается оформлять рецепты:
- при отсутствии у пациента медицинских показаний;
-на незарегистрированные лекарственные препараты;
-на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
-на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании.
Таким образом, Порядком не предусмотрены иные запретительные нормы, позволяющие медицинским работникам не выписывать рецепт на лекарственный препарат в случае его временного отсутствия в аптеке, незаключенного Договора между медицинской организацией и аптечной организацией, отсутствием желания медицинских специалистов использовать в работе информацию, предоставляемую аптечной организацией.
II. Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций.
Клинические рекомендации утверждаются Минздравом России, и доступны для всех заинтересованных лиц на его официальном сайте.
Согласно Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» - «Частота самоконтроля гликемии зависит от степени достижения целевых уровней гликемического контроля и вида сахароснижающей терапии: в дебюте заболевания и при недостижении целевых уровней гликемического контроля – не менее 4 раз в сутки (перед едой, через 2 часа после еды, перед сном, периодически ночью).
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» - пациенты с категорией заболевания «Диабет» обеспечиваются всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики – бесплатно.
На основании консультации врача-эндокринолога БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» от 24.12.2025г. – «самоконтроль гликемии натощак (до еды (целевая гликемия до – 7,5 ммоль/л), через 2 часа после еды (целевая гликемия до – 10,0 ммоль/л) и перед сном до – 7,5 ммоль/л».
На основании «Карты льготника» за 2025 г., текущий период 2026 г. – Баймухаметову Г.Х. назначались/выписывались рецепты на тест-полоски:
- в 2025 году: 16.04.2025 и 20.08.2025 по 2 упаковки (итого за год: 4 уп х 50 шт/уп = 200шт);
- в 2026 году не назначались/ не выписывались рецепты.
Таким образом, ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск» не обеспечивает пациента Баймухаметова Г.Х. средствами диагностики в достаточном количестве на постоянной основе.
В силу статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
По результатам рассмотрения обращения установлено, что в нарушение (п. 5 ч. 1 ст. 29) Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Баймухаметов Г.Х. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимым льготным лекарственным препаратом и медицинскими изделиями.
В нарушение п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Баймухаметов Г.Х. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимыми льготными лекарственными препаратами.
Лекарственные препараты и медицинские изделия необходимы по жизненным показаниям, таким образом, ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "БОЛЬНИЦА "РЖД-МЕДИЦИНА" ГОРОДА ИЖЕВСК" не принимая меры для обеспечения пациента льготными лекарственными препаратами на постоянной основе - отказывает пациентам в оказании медицинской помощи.
Отказ в медицинской помощи является нарушением прав гражданина в сфере здравоохранения, может привести к ухудшению состояния его здоровья. |