|
Значение |
В Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике поступило обращение: Лялина П.А. (вх. № 018-235/26 от 02.07.2026г.), перенаправленное из Следственного управления Следственного Комитета по Удмуртской Республике по вопросу отказа в выписке льготного лекарственного препарата Апиксабан в БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР».
В соответствии с п.5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ - каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В целях полного, объективного и всестороннего рассмотрения обращения - Территориальный орган направил запросы в Минздрав Удмуртии, БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР», ГУП УР «Аптеки Удмуртии».
Лялин П.А. наблюдается в БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР» с диагнозом: Лимфогранулематоз, где и получает набор социальных услуг в виде льготного лекарственного обеспечения.
Установлена 2 группа инвалидности.
Основания для назначения лекарственных препаратов по торговому наименованию – отсутствуют.
Базисная терапия: Апиксабан 2,5 мг 2 раза в день.
Согласно консультации врача-кардиолога БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» от 05.03.2026г.:
- Аторвастатин 40 мг 1 таблетка вечером;
- Метопролол 25 мг по 1 таблетке утром.
В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены меры социальной помощи, а именно: категории граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (в том числе: категория граждан – «инвалиды»).
Таким образом, Лялин П.А. имеет право на получение льготных лекарственных препаратов в необходимом объеме.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно ч. 2 ст. 70 указанного Закона - лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, выбор оптимальной лекарственной терапии входит в функции лечащего врача по месту медицинского обслуживания, исходя из результатов осмотра, согласно актуальному состоянию пациента, наличию препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛП, по международному непатентованному наименованию, клиническим рекомендациям.
Согласно тексту сопроводительного письма БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР» от 13.07.2026г. №01-16/1508/1, предоставленному в адрес Территориального органа – «Принимает базисную терапию: апиксабан 2,5 мг 2 раза в день. Препарат назначен врачом-кардиологом БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» 05.03.2026 года».
Согласно рекомендациям врача-кардиолога БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» от 05.03.2026 рекомендованы следующие лекарственные препараты:
«Аторвастатин 40 мг, по 1 табл вечером
Метопролол 25 мг, по 1 табл утром
Апиксабан 2,5мг, по 1 табл 2 раза в день».
Документов, с иными назначениями, а также Решения Врачебной Комиссии БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР», отменяющие/изменяющие схему лечения вышеназванными препаратами – не обнаружено ни в медицинской карте, ни в ответе медицинской организации в адрес Территориального органа.
Согласно тексту ответа медицинской организации – «11.03.2026 обратился с целью выписки рецептов к фельдшеру кабинета телемедицинских консультаций. Выписан рецепт на препарат МНН Апиксабан 5 мг №60 – на 60 дней до 11.05.2026 года. Препарат получил в аптеке 12.03.2026 года».
Согласно Карте льготника, представленной ГУП УР «Аптеки Удмуртии», Лялин П.А. в 2026году обеспечивался лекарственными препаратами следующим образом:
12.03.2026г. - Эликвис 5 мг №60, 1 упаковка;
17.07.2026г. - Эликвис 5 мг №60, 1 упаковка;
17.07.2026г. - Тиолипон 600 мг №30, 2 упаковки;
17.07.2026г. – Пульмибуд 0,5мг/мл 2 мл №20, 3 упаковки;
17.07.2026г. – Астмасол бронхо 0,25мг/мл +0,5мг/мл 20 мл №1, 3 упаковки.
Таким образом, после посещения врача-кардиолога 05.03.2026г. – Лялину не назначаются/не выписываются рецепты на льготные лекарственные препараты: Аторвастатин и Метопролол ни 11.03.2026г., ни 17.07.2026г.
Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021г. №1094н (далее – Порядок назначения лекарственных препаратов).
В соответствии с пунктом 7 Порядка назначения лекарственных препаратов - медицинским работникам запрещается оформлять рецепты:
- при отсутствии у пациента медицинских показаний;
-на незарегистрированные лекарственные препараты;
-на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
-на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании.
Таким образом, Порядком не предусмотрены иные запретительные нормы, позволяющие медицинским работникам не выписывать рецепт на лекарственный препарат в случае его временного отсутствия в аптеке, незаключенного Договора между медицинской организацией и аптечной организацией, отсутствием желания медицинских специалистов использовать в работе информацию, предоставляемую аптечной организацией.
Таким образом, БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР» не обеспечивает пациента Лялина П.А. льготными лекарственными препаратами в достаточном количестве на постоянной основе, таким образом, делая несостоятельными свои же назначения.
В силу статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
По результатам рассмотрения обращения установлено, что в нарушение (п. 5 ч. 1 ст. 29) Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Лялин П.А. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимым льготным лекарственным препаратом. |