Предостережение:

• В Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике  поступило обращение: Яруллиной Р.Р. (вх. № 018-241/26 от 06.07.2026г.), по вопросу отказа в выписке льготных лекарственных препаратов для лечения Бронхиальной астмы в ЧУЗ «БОЛЬНИЦА «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОДА ИЖЕВСК». В соответствии с п.5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ - каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В целях полного, объективного и всестороннего рассмотрения обращения - Территориальный орган направил запросы в Минздрав Удмуртии, ЧУЗ «БОЛЬНИЦА «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОДА ИЖЕВСК», ГУП УР «Аптеки Удмуртии». Яруллина Р.Р. наблюдается в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Ижевск»   с диагнозом: Бронхиальная астма смешанная форма, где и получает набор социальных услуг в виде льготного лекарственного обеспечения. Группа инвалидности не установлена. Основания для назначения лекарственных препаратов по торговому наименованию – отсутствуют. Согласно консультаций врача-пульмонолога БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» И.В.Жуковой от 22.07.2025, 07.08.2025, 18.06.2026, 09.06.2026г.г. – базовая терапия: - Будесонид 160 мкг + Формотерол 4,5мкг по 1 дозе 2 раза в день; - Сальбутамол по 1-2 дозы по ситуации. Согласно ч. 2 ст. 70 указанного Закона - лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Следовательно,  врач-пульмонолог БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» И.В.Жукова – лечащим врачом  заявителя не является.   Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определены меры социальной поддержки, а именно перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (в том числе: «Бронхиальная астма»). Таким образом, Яруллина Р.Р.  имеет право на получение льготных лекарственных препаратов  в необходимом объеме.   Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно ч. 2 ст. 70 указанного Закона - лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Таким образом, выбор оптимальной лекарственной терапии входит в функции лечащего врача по месту медицинского обслуживания, исходя из результатов осмотра, согласно актуальному состоянию пациента, наличию препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛП, по международному непатентованному наименованию, клиническим рекомендациям. Согласно тексту сопроводительного письма ЧУЗ «БОЛЬНИЦА «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОДА ИЖЕВСК» от 21.07.2026г. №783, предоставленному в адрес Территориального органа –  установлено, что  на основании консультаций врача-пульмонолога БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» И.В.Жуковой от 22.07.2025, 07.08.2025,  09.06.2026, 18.06.2026г.г. –  рекомендована базовая терапия: - Будесонид 160 мкг + Формотерол 4,5мкг по 1 дозе 2 раза в день; - Сальбутамол по 1-2 дозы по ситуации. Документов, с иными назначениями, а также Решения Врачебной Комиссии ЧУЗ «БОЛЬНИЦА «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОДА ИЖЕВСК», отменяющие/изменяющие схему лечения вышеназванными препаратами – не обнаружено ни в медицинской карте, ни в ответе медицинской организации в адрес Территориального органа. Согласно Карте льготника, представленной ГУП УР «Аптеки Удмуртии», Яруллина Р.Р. в 2025- 2026году обеспечивалась лекарственными препаратами следующим образом: 07.07.2026г. – Формисонид 120 доз, 2 упаковки; 02.06.2026г. – Респифорб 120 доз, 1 упаковка; 09.07.2026г. – Респифорб 120 доз, 3 упаковки. Таким образом, Яруллиной Р.Р. не назначаются/не выписываются рецепты на льготный лекарственный препарат: Сальбутамол ни  в 2025г., ни в текущем периоде 2026г.   Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021г. №1094н (далее – Порядок назначения лекарственных препаратов). В соответствии с пунктом 7 Порядка назначения лекарственных препаратов - медицинским работникам запрещается оформлять рецепты: - при отсутствии у пациента медицинских показаний; -на незарегистрированные лекарственные препараты; -на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях; -на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях применения для лечения наркомании. Таким образом, Порядком не предусмотрены иные запретительные нормы, позволяющие медицинским работникам не выписывать рецепт на лекарственный препарат в случае его временного отсутствия в аптеке, незаключенного Договора между медицинской организацией и аптечной организацией, отсутствием желания медицинских специалистов использовать в работе информацию, предоставляемую аптечной организацией.   Таким образом, ЧУЗ «БОЛЬНИЦА «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОДА ИЖЕВСК» не обеспечивает пациентку Яруллину Р.Р. льготным лекарственным препаратом Сальбутамол в достаточном количестве на постоянной основе. В силу статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. По результатам рассмотрения обращения установлено, что в нарушение (п. 5 ч. 1 ст. 29) Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Яруллина Р.Р. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимым льготным лекарственным препаратом Сальбутамол. 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: В нарушение п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Яруллина Р.Р.  не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимыми льготным лекарственным препаратом Сальбутамол. Лекарственный препарат   необходим по жизненным показаниям, таким образом, ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "БОЛЬНИЦА "РЖД-МЕДИЦИНА" ГОРОДА ИЖЕВСК"   не принимая меры для обеспечения пациента льготными лекарственными препаратами на постоянной основе - отказывает пациентке Яруллиной Р.Р. в оказании медицинской помощи. Отказ в медицинской помощи является нарушением прав гражданина в сфере здравоохранения, может привести к ухудшению состояния её здоровья.