|
Значение |
В Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике поступило обращение: Ларкиной С.Р. (вх. № 018-251/26 от 13.07.2026г.) по вопросу выдачи в аптеке «неоригинального» лекарственного препарата «Фордиглиф» вместо «оригинального» препарата «Форсига».
В соответствии с п.5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 19 Закона №323-ФЗ - каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В целях полного, объективного и всестороннего рассмотрения Вашего обращения – Территориальный орган направил запросы в адрес БУЗ УР «ГКБ №8 им. И.Б. Однопозова МЗ УР», ГУП УР «Фармация».
Анализом представленной информации установлено следующее:
Заявитель наблюдается в БУЗ УР «ГКБ №8 им. И.Б. Однопозова МЗ УР» с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа, где и получает Набор социальных услуг в виде льготного лекарственного обеспечения. Инвалидность отсутствует.
Базовое лечение:
- Метформин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день;
- Дапаглифлозин 10 мг или Эмпаглифлозин 25 мг или Лусеоглифлозин 5 мг или Канаглифлозин 300мг или Ипраглифлозин 25 мг или Эртуглифлозин 15 мг по 1 таблетке днем;
- Инсулин Гларгин 100 ЕД/мл + Ликсисенатид 24 ЕД подкожно утром.
Основания для назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям – отсутствуют.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определены меры социальной поддержки, а именно перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (в том числе: заболевание - «Диабет»).
Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при диагнозе «Диабет» больные получают бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
Таким образом, Ларкина С.Р. имеет право на получение льготных лекарственных препаратов и медицинских изделий в необходимом объеме.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно ч. 2 ст. 70 указанного Закона - лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким образом, выбор оптимальной лекарственной терапии входит в функции лечащего врача по месту медицинского обслуживания, исходя из результатов осмотра, согласно актуальному состоянию пациента, наличию препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛП, по международному непатентованному наименованию, клиническим рекомендациям.
Медицинская организация предоставила в адрес Территориального органа ответ письмом от 27.07.2026г. №1144/01-16
Документов, с иными назначениями, а также Решения Врачебной Комиссии ГКБ №8 им. И.Б. Однопозова МЗ УР, отменяющие/изменяющие схему лечения вышеназванными препаратами – не обнаружено.
Согласно Карте льготника, представленной ГУП УР «Фармация», в настоящее время Ларкина С.Р. обеспечена лекарственными препаратами:
- МНН: Метформин по 17.09.2026г. включительно;
- МНН: Дапаглифлозин по 10.09.2026 включительно;
- МНН: Инсулин Гларгин + Ликсисенатид по 28.08.2026 включительно
Согласно ст. 37 Закона - Медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций.
Клинические рекомендации утверждаются Минздравом России, и доступны для всех заинтересованных лиц на его официальном сайте.
Согласно Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» - «рекомендуется проведение самоконтроля гликемии с помощью глюкометров всем пациентам с СД 2 с целью оценки гликемического профиля и эффективности проводимого лечения. На пероральной сахароснижающей терапии: не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю; возможно уменьшение частоты самоконтроля гликемии при использовании только препаратов с низким риском гипогликемии».
Таким образом, согласно Клиническим рекомендациям, учитывая постоянный приём лекарственного препарата пероральных сахароснижающих лекарственных препаратов – в настоящее время Ларкиной С.Р. требуется 520 тест-полосок в год.
6 дней х 1 раз/день = 6 тест-полосок
1 день х 4 раз/день = 4 тест-полоски
6 + 4 = 10 тест-полосок в неделю
10 т-п/неделя х 52 недели/год = 520 тест-полосок/год.
Однако, тест-полосками обеспечена Ларкина С.Р.:
- однократно в 2025г.: 14.05.2025г. на основании рецепта от 14.05.2025г. 9425-108 №0000007668 в количестве одной упаковки;
- однократно в 2026г.: 13.07.2026г. на основании рецепта от 10.07.2026г. 9426-108 №0000011440 в количестве трех упаковок.
Тест-полоски
№ п/п Номер выписанного рецепта Дата выписки рецепта Дата отпуска ЛП Наименование отпущенного ЛП (ТН) Количество дней, на которое хватит выданного ЛП
9425-108 0000007668 14.05.2025 14.05.2025 Т/п Сателлит Экспресс №50 1 уп МИ хватит на 5 недель, с 14.05.2025 по 18.06.2026
9425-108 0000017826 30.09.2025 30.09.2025 Т/п Сателлит Экспресс №50 3 уп МИ хватило бы на 15 недель, с 30.09.2025 по 13.01.2026 включительно, однако рецепт не обеспечен ни в ГУП УР «Фармация», ни в ГУП УР «Аптеки Удмуртии», ни в ООО «Мегапресс»
9426-108 0000011440 10.07.2026 13.07.2026 Т/п Сателлит Экспресс №50 3 уп МИ хватит на 15 недель, с 13.07.2026 по 26.09.2026
Согласно выписке из электронной карты пациента – пациентка посещала врача-терапевта в следующие даты: 14.05.2025, 13.08.20225, 23.09.2025, 11.11.2025, 13.02.2026, 10.07.2026г.г.
Несмотря на посещение пациентом медицинской организации - тест-полоски не выписывались в следующие даты: 13.08.2025, 13.02.2026г.г..
В силу статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) - Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
По результатам рассмотрения обращения установлено, что в нарушение (п. 5 ч. 1 ст. 29) Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Ларкина С.Р. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимыми льготными тест-полосками.
В нарушение п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Ларкина С.Р. не обеспечивается на постоянной основе в достаточном количестве необходимыми льготными тест-полосками.
Медицинские изделия необходимы по жизненным показаниям, таким образом, Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Городская клиническая больница №8 имени И.Б.Однопозова Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» не принимая меры для обеспечения пациентки льготными медицинскими изделиями на постоянной основе - отказывает пациентке в оказании медицинской помощи.
Отказ в медицинской помощи является нарушением прав гражданина в сфере здравоохранения, может привести к ухудшению состояния его здоровья. |