Причина проверки:

Проверка соблюдения обязательных требований санитарного законодательства, установленного Федеральным законам от 30.03.1999г. 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 № 944 Оказание стационарной и санаторно-курортной медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (2 шт.):

• - плановое профилактическое лабораторное обследование на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы детей дошкольных и образовательных организаций (1 - 4 классов) г.Абакана в 2018 году проводилось в течение учебного года, а не после летнего периода при формировании детских коллективов. - В очаге с подозрение на корь не организована в течение 5 дней с момента контакта иммунизация иммуноглобулином человека 2-м контактным детям, не достигшим прививочного возраста; - согласно представленным отчетам по итогам 2018г. не обеспеченны регламентированные уровни охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах (6 лет) в 3-х детских садах: МБДОУ г.Абакана д/с «Орленок» -63,6%, МБДОУ г.Абакана д/с «Чайка» - 93,2%, МБДОУ г.Абакана д/с «Капитошка» - 91,7% - ГБУЗ РХ «РДКБ» в 2018-текущем периоде 2019 года не осуществлялся активный эпидемиологический надзор, не проводился поиск возможных случаев кори среди пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза. - в 2018г. не обеспеченны регламентированные уровни охвата прививками против полиомиелита детей в декретированных возрастах в 3-х детских садах: МБДОУ г.Абакана д/с «Орленок» - 44,4%, МБДОУ г.Абакана д/с «Чайка» - 71,4%, МБДОУ г.Абакана д/с «Капитошка» - 92% - в целом по г. Абакану в 2018г. не выполнен план охвата туберкулинодиагностикой среди детского населения от 1 до 14 лет (80,9%, при необходимом не менее 95%). - При санитарно-химическом исследовании проб дезинфицирующих веществ, в 1 пробе (0,1% раствор «Септолит-тетра» для текущей дезинфекции в ЦСО) массовая доля активного веще-ства составила 0,08+/- 0,016%, при ВДУ 0,007-0,008%
• -не привито в установленном порядке против дифтерии - 12 чел. из 609 подлежащих, против кори (18-55 лет) - 7 чел. из 475 подлежащих, против гриппа не привито 74 чел. из 600 подлежащих, в т.ч. 4- по причине отказов. -не проводится мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией при необходимости. - при проведении контроля работы сухожаровых шкафов и автоклавов (5 проб), в одном воздушном стерилизаторе в 5 из 5 бактериальных тестов обнаружен рост тест-культур Bacillus licheniformis. -Не принимаются должные меры по созданию централизованной картотеки учетных прививочных форм на неорганизованных (по участкам) и организованных (по организациям) детей. - Не принимаются должные меры по внедрению автоматической системы управления иммунизацией (АСУИ); - Не обеспечена полнота и своевременность учета детского населения, проживающего в районе деятельности медицинской организации. - в эндоскопическом кабинете не проводится ежеквартально плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций. Согласно представленным протоколам лабораторных исследований в 2018г. бактериологическим контролем качества обработки охвачено 3 эндоскопа с кратностью 2 раза в год (при необходимой кратности-4 раза в год); -Идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа не указывается в графе «особые отметки» журнала регистрации исследований, выполняемых в кабинете эндоскопии; - В ходе проверки представлена разработанная рабочая инструкция по обработке эндоскопов, не утверждена руководителем медицинской организации. В представленной рабочей инструкции по обработке эндоскопического инструментария не в полном объёме отражены положения СП 3.1.3263-15, Методических указаний 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях»

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.08.2014 №50, зарегистрировано в Минюсте России 12 ноября 2014 г. N 34659): п.12.1, СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» (утверждены по-становлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.07.2011 № 108, зарегистрировано в Минюсте РФ 24.11.2011 №22379): 5.12, п.6.4, п.7.2, СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.07.2011 № 107, зарегистрировано в Минюсте РФ 24.11.2011 №22378): п.8.3, СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» (утверждены постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60, зарегистрировано в Минюсте РФ 06.05.2014 № 32182): п.5.1, СП 3.5.1378-03 «Санитарно - эпидемиологические требования к организации и осуществле-нию дезинфекционной деятельности»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58, зарегистрировано в Минюсте РФ 09.08.2010 №18094): п.15.1. раздела I, п.1.9, п.2.35 Раздела II. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.06.2008 N 34, зарегистрировано в Минюсте РФ 25.06.2008 N 11881): п. 4.2, п. 4.6, п.5.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.06.2015 № 20, зарегистрировано в Минюсте России 21.07.2015 № 38110): п.3.5, п.10.4, п.3.6, п.3.3
• - ст.9, ст.12, ст.13, ст.14, ст.15, ст.16, ст.17, ст.18, ст.21, ст. 22, ст.23, ст.25 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» с последующими изменениями и дополнениями; - ст. 11, ст.17, ст.18, ст.19, ст.22, ст.24, ст.25, ст.26, ч.1 ст.29, ст.32, ст.33, ст.34, ст.35, ст.36 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» с последующими изменениями и дополнениями (принят Государственной Думой 12.03.1999, одобрен Советом Федерации 17.03.1999); - ст. 1, 4, 7, 9-17, 27-39.1 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» с последующими изменениями и дополнениями; - гл. 4 Федеральный закон от 27.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании» (принят Государственной Думой 15.12.2002, одобрен Советом Федерации 18.12.2002; с последующими изменениями и дополнениями)

Выданные предписания:

• Обеспечить ежегодный охват туберкулинодиагностикой детей в возрасте от 1 года до 14 лет не менее 95%. Основание: п.5.1 СП 3.1.2.3114-13. Обеспечить ежегодное плановое профилактическое лабораторное обследование детей дошкольных и образовательных организаций (1 - 4 классов) г.Абакана на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы после летнего периода при формировании детских коллективов. Основание: п.12.1 СанПиН 3.2.3215-14, п.4.3.3 СП 3.2.3110-13. Обеспечить проведение своевременной экстренной иммунопрофилактики иммуноглобулином человека нормальным контактных с заболевшим корью (в течение 5 дней) детей, не достигших прививочного возраста или не получивших прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок. Основание: 5.12. СП 3.1.2952-11 Обеспечить активный эпидемиологический надзор, поиск возможных случаев кори среди пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза. Основание: п.7.2 СП 3.1.2952-11 Обеспечить регламентированные уровни охвата прививками против кори и полиомиелита детей в декретированных возрастах (не менее 95%) в разрезе педиатрических участков, в т.ч. в МБДОУ г.Абакана д/с «Орленок», МБДОУ г.Абакана д/с «Чайка», МБДОУ г.Абакана д/с «Капитошка». Основание: п.6.4 СП 3.1.2952-11, п.8.3 СП 3.1.2951-11 Провести инструктаж с персоналом, участвующим в приготовлении дезинфицирующих средств по правилам приготовления дезсредств со сдачей зачетов. Основание: п.3.6.3 СП 3.5.1378-03
• Обеспечить организацию централизованной картотеки учетных прививочных форм на неорганизованных (по участкам) и организованных (по организациям) детей. Основание: п.4.2. СП 3.3.2367-08. Принять меры по внедрению автоматической системы управления иммунизацией (АСУИ). Основание: п. 4.6. СП 3.3.2367-08. Организовать проведение мониторинга устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией при необходимости. Основание: п.1.9 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. Провести техническое обслуживание воздушного стерилизатора, установленного в ОРИТ с проведением контроля работы (не менее 5 бактериальных тестов). Основание: п.2.35 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. Обеспечить полноту и своевременность учета детского населения, проживающего в районе деятельности медицинской организации. Основание: п.5.2. СП 3.3.2367-08. Принять меры к иммунизации персонала в рамках национального календаря профилактических прививок в установленном порядке. Основание: п.15.1. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10. Обеспечить соблюдение требований к организации мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, связанных с эндоскопическими вмешательствами согласно п.3.5, п.10.4 СП 3.1.3263-15, а именно: - организовать ежеквартальный плановый лабораторный контроль за качеством обработки эндоскопов для нестерильных манипуляций в эндоскопическом отделении. В графе «особые отметки» журнала регистрации исследований, выполняемых в кабинете эндоскопии указывать идентификационный код эндоскопа использованного в ходе медицинского вмешательства. Основание: п.3.6 СП 3.1.3263-15 Разработать и утвердить главным врачом рабочую инструкцию по обработке эндоскопов, в полном объёме отразить положения п.3.3 СП 3.1.3263-15, Методических указаний 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях».