Причина проверки:

Проверка соблюдения обязательных требований санитарного законодательства, установленного Федеральным законам от 30.03.1999г. 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 № 944 Оказание стационарной и санаторно-курортной медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (5 шт.):

• не оборудовало рентгенкабинет с комплексом рентгеновский диагностический переговорным устройством громкоговорящей связи.не приобрело средства малой механизации для транспортировки мед. отходов внутри корпуса. для сбора и утилизации отходов класса Б использует одноразовые полиэтиленовые пакеты черного цвета; не обеспечило холодильным оборудованием для хранения от-ходов класса Б Бородинскую участковую больницу, Знаменскую и Первомайскую амбулатории, Таежинский, Толчеинский, Больше-Ербинский, Усть-Ербинский, Зареченский, Пушновский, Полиндеевский, Сонский, Сарагашский, Совхакасский, Троицкий ФАПы.не проводит инженерно-технические мероприятия по защите объекта от грызунов. не устранило нарушения внутренней отделки стен, полов, потолков помещений Знаменской и Первомайская амбулаторий, Бородинской участковой больни-цы, ФАПов: Зареченский, Пушновский, Полиндеевский, Сонский, Совхакасский, Таежинский, Толчеинский.не оборудовало системами канализации Таежинский и Толчеинский ФАПы; - использует в кабинетах приема Совхакасского, Таежинского и Толчеин-ского ФАПов мебель немедицинского назначения
• Направление пациентов на медицинские рентгенологические процедуры осуществлялось лечащим участковым врачом-педиатром ГБУЗ РХ «Боградская РБ» Мунзук Шенне Кошкар-Ооловна по необоснованным клиническим показаниям, в историях болезни отсутствуют записи о подозрении на патологии органов грудной клетки, требующие рентгенологического уточнения диагноза. Так указанным врачом педиатром назначены рентгенологические исследования по необоснованным клиническим показаниям, следующим пациентам: 1. Матвиенко П.А. (30.12.2007 г.р.) диагноз ОРВИ, сделан рентген грудной клетки 30.04.2019, патологии не выявлено, пациент необоснованно облучен дозой 0,1 мЗв; 2. Бахишева Л.Г. (07.12.2007 г.р.) диагноз ОРВИ, сделан рентген грудной клетки 14.05.2019, патологии не выявлено, пациент необоснованно облучен дозой 0,1 мЗв; 3. Зяблик Д.Д. (03.10.2014 г.р.) диагноз ОРВИ, сделан рентген грудной клетки 29.04.2019, патологии не выявлено, пациент необоснованно облучен дозой 0,09 мЗв; 4. Владимирова К.С. (06.12.2018 г.р.) диагноз острый ларингофарингит, сделан рентген грудной клетки 29.04.2019, патологии не выявлено, пациент необоснованно облучен дозой 0,08 мЗв.
• клинико-диагностическая лаборатория ГБУЗ РХ «Боградская РБ», в т.ч. на КДЛ Знаменской амбулатории не имеют санитарно - эпидемиологические заключения - в клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ РХ «Боградская РБ», КДЛ Знаменской амбулатории объемно-планировочное решение и размещение оборудования не обеспечивает поточность движения ПБА III-IV групп, персонала. - в лаборатории ГБУЗ РХ «Боградская РБ», Знаменской амбулатории имеется только один вход для сотрудников и пациентов - на входной двери помещений, где проводят работы с ПБА III - IV групп отсутствует международный знак «Биологическая опасность». - лабораторное оборудование (рабочие столы) не гладкие, с нарушенной целостностью, имеют покрытие неустойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств;
• не привито против дифтерии, ВГВ, против кори, против гриппа.в 7-дневном меню отсутствует информация по подсчету хим.состава и пищ.ценнос диет, поэтому оценить соответствие питания больных лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности не представляется возможным. - в штате учреждения отсутствует врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога; Не принимаются меры по выявлению, учету и регистрации послеоперационных, постинъекционных инфекций и других инфекционных заболеваний, связанных с пребыванием пациентов в медицинских организациях. - на момент проверки профилактические прививки проводятся в ФАПе Сарагашский при отсутствии санитарно эпидемиологического заключения.Направление пациентов на мед. рентгенологические процедуры осущ-ся лечащими врачами по необоснованным клиническим показаниям. не приняты меры по наполнению информационной базы профилактических прививок взрослого и детского населения Боградского района. - администрацией учреждения не приняты меры по кадровому обеспечению иммунизации. В РБ отсутствует необходимый кадровый состав (врач, мед-сестра-картотетчица на взрослое население, медсестра-вакцинатор, медсестра, ответственная за движение МИБП).
• Фактически 14.05.2019 обнаружен творог 5%, производства ОАО «Молоко» г. Минусинск с истекшим сроком годности, хранение проводилось в морозильной камере при низкотемпературном режиме. Всего 13 упаковок по 250 гр., 2 упаковки с датой выработки 23.04.2019, 11 упаковок с датой выработки 30.04.2019 срок годности 7 суток. Продукт снят с реализации, акт списания прилагается к настоящему протоколу для обозрения

Нарушенный правовой акт:

• СП 3.5.3.3223 - 14 «Санитарно - эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.09.2014 № 58, зарегистрировано в Минюсте России 26.02.2015 № 36212), а именно: - п. 3.8, п. 3.3.
• СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.06.2016 N 81, зарегистрированы в Минюсте России 08.08.2016 N 43153), а именно: - п.10.2.10. приложение №9 таблица 9.2.
• СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», утвержден постановлением Главного го-сударственного врача Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 40. Зарегистрирован в Минюсте РФ Регистрационный 11.08. 2010 № 18115, а именно: - п.2.4.7.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организаци-ям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 г. № 58, зарегистрированные в Минюсте Российской федерации 9 августа 2010 № 18094 (раз-дел I. Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность), а именно:п. 2.13, п. 6.5,п. 4.6 ,п.5.4,п. 5.5.,п. 5.6,п.6.1, 6.8., 6.16,п. 10.14.3, п. 7.5.,п. 8.8, п. 11.12, п. 11.18,п. 14.2,п.15.10,п. 2.2, п.4.2, п.4.4 ,п. 5.4, п. 6.3,п. 8.1, п.8.4
• СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2003 г. № 8. Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2003 г. Регистрационный № 4282): - п.2.5., 3.31, п.3.21., 6.14.,п.2.4.7. и п. 7.5.
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.12.2010 № 163, зарегистрировано в Минюсте РФ 17.02.2011 №19871): - п. 3.4., п.4.6,п.4.10,п.4.11, п.6.2., п.6.4., п.10.3,
• СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно - эпидемиологические требования к органи-зациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.11.2001 №31, зарегистрировано в Минюсте РФ 07.12.2001 № 3077);: - п. 5.6
• п. 7.1., п. 2.3.4., СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», п. 5.4.1. СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности. НРБ-99/2009»
• СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2008 №4, зарегистрировано в Минюсте РФ 21.02.2008 № 11197)
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58, зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2010 № 18094): Раздел I. Нарушение общих требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: - п.15.1., п.14.9, п.14.14., Раздел III. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля: - п.1.4, п.1.6, п.2.1, п.2.3, п.2.35 п.1.3 раздел VI
• СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно - эпидемиологические требования к органи-зациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.11.2001 №31, зарегистрировано в Минюсте РФ 07.12.2001 № 3077);: - п. 5.6
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организаци-ям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 г. № 58, зарегистрированные в Минюсте Российской федерации 9 августа 2010 № 18094, раздела VI. Санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуа-тации фельдшерско акушерских пунктов, амбулаторий:п. 2.2, п.4.2, п.4.4, п. 5.4,п. 6.3., п. 8.1, п.8.4,
• СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.06.2008 N 34, зарегистрировано в Минюсте РФ 25.06.2008 N 11881): - п.4.6, п.5.1, п.5.7, п.7.1, п.8.1, п.8.2, п.8.3
• СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», (Утвержден постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 26.04.2010 г. № 40. Зарегистрирован в Минюсте РФ Регистрационный 11.08. 2010 № 18115): - п. 7.1., п. 2.3.4
• ст. 17. Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья"
• - ст.9, ст.12, ст.13, ст.14, ст.15, ст.16, ст.17, ст.18, ст.21, ст. 22, ст.23, ст.25 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» с последующими изменениями и дополнениями;
• - ст. 11, ст.17, ст.18, ст.19, ст.22, ст.24, ст.25, ст.26, ч.1 ст.29, ст.32, ст.33, ст.34, ст.35, ст.36 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» с последующими изменениями и дополнениями (принят Государственной Думой 12.03.1999, одобрен Советом Федерации 17.03.1999);
• - ст. 1, 4, 7, 9-17, 27-39.1 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» с последующими изменениями и дополнениями;
• - гл. 4 Федеральный закон от 27.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании» (принят Государственной Думой 15.12.2002, одобрен Советом Федерации 18.12.2002; с последующими изменениями и дополнениями)

Выданные предписания:

• Обеспечить установку переговорного устройства громкоговорящей связи в рентгенкабинет, где установлен рентгеновский комплекс.Обеспечить уровни искусств. освещённости на рабочем месте поварав горячем цехе, на рабочем месте кухонного работника в овощном цехе.Приобрести средства малой механизации для транспортировки мед.отходов внутри корпуса.Обеспечить обеззараживание отходов класса Б в Больше-Ербинском ФАПе. Оборудовать холодильным оборудованием для хранения отходов класса Б Бородинскую участковую больницу, Знаменскую и Первомайскую амбулатории, Таежинский, Толчеинский, Больше-Ербинский, Усть-Ербинский, Зареченский, Пушновский, Полиндеевский, Сонский, Сарагашский, Совхакасский, Троицкий ФАПы.Обеспечить ограждения территория ФАПа Сонская.Устранить нарушения внутренней отделки стен, пола во всех функциональных помещениях в ФАПах: Зареченский, Пушновский, Полиндеевский, Сонский, Совхакасский, Таежинский, Толчеинский.Оборудовать в Таежинском и ТолчеинскомФАПах канализования.
• Обеспечить направление пациентов на медицинские рентгенологические процедуры лечащими врачами только по обоснованным клиническим показаниям.
• Обеспечить проведение санитарно эпидемиологической экспертизы в КДЛ, в т.ч. Знаменской амбулаториидля получения санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии на на работу с микроорганизмами III-IV групп патогенности.Обеспечить поточность движения ПБА III-IV групп, персонала; обеспечить разделение помещений на «грязную» и «чистую» зоны в Знаменской амбулатории и КДЛ.Обеспечить в КДЛ и Знаменской амбулатории раздельные входы для сотрудников и для доставки материала на исследование.
• Обеспечить иммун.персонала в рамках нац.календаря проф прививок.Доработать7 дневное меню для всех диет с подсчетомхимического состава и пищевой ценности диет.Принять меры по укомплектованию кадрового состава.Принять меры по выявлению, учету и регистрации послеоперационных и других инфекционных заболеваний, связанных с пребыванием пациентов в медицинской организации.Обеспечить проведение санитарно эпидемиологической экспертизы ФАП Сарагашский. Обеспечить направление пациентов на медицинские рентген.процедуры лечащими врачами только по обоснованным клин.показаниям. Обеспечить функционирование единой информационной базы профилактических прививок (АСУИ).Принять меры по укомплектованию кадрового состава (штата сотрудников). обеспечить получение санитарно-эпид.заключения о соответствии условий работы с источниками физических факторов воздействия на человека.не оградило территорию Сонского ФАПа.
• Обеспечить условия хранения пищевых продуктов в соответствии с условиями, которые указал производитель на потребительской или транспортной упаковке.