Причина проверки:

Проверка соблюдения обязательных требований, установленных Федеральными законами от 30.03.1999г. 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; от 27.12.2002 N 184-ФЗ "О техническом регулировании". С целью выполнения утвержденного ежегодного плана проведения плановых проверок Управления на 2020 год

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ №944 от 23.11.2009;Постановление Правительства РФ №806 от 17.08.2016 Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Выявленные нарушения (2 шт.):

• резервные источники горячего водоснабжения, а именно водонагревательные устройства отсутствуют: амбулаторно-поликлиническое отделение (г.Абакан, ул.Хакасская, 26А) в процедурных кабинетах; отделение неотложной помощи, (г. Абакан, ул. Луначарского, 36) в процедурном кабинете, душевых для пациентов, персонала, санитарной комнате для обработки, дезинфекции подкладных суден и мочеприемников (2этаж). - внутренняя отделка не соответствует требованиям санитарных правил: отделение неотложной помощи, (г. Абакан, ул. Луначарского, 36) в кабинете приема пациентов (1 этаж) стены закопчены, текущий ремонт в 2019г. не проводился. В химико-токсикологической лаборатории ремонт не проводился с момента открытия лаборатории в 2011г., местами отлетела облицовочная плитка, местами плитка закреплена с помощью скотча, потолки и стены сильно закопчены, при входе отстает покрасочный слой. В связи с этим, не представляется возможным проведение влажной уборки с применением моющих и дезин-х средств. - в химико-токсикологической лаборатории не все помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала оборудованы умывальниками со смесителями с локтевым управлением. - Согласно экспертному заключению №1655-АБ-ЭЗ от 14.02.2020 в палате реабилитации №4 температура воздуха составила 26,70 С (при норме от 20-26 0 С).Согласно экспертному заключению №1659-АБ-ЭЗ от 14.02.2020 коэффициент пульсации на р.м. мед. сестры в кабинете предварительного осмотра №204 составил 34,7 % (при норме не более 15%) - Согласно экспертному заключению №1716-АБ-ЭЗ от 17.02.2020 измеренная средняя концентрация аэроионов отрицательной полярности на р.м. врача терапевта составила менее 100 ион/см3 при нормируемых показателях 50000>P->600. - Согласно экспертному заключению №1663-АБ-ЭЗ от 14.02.2020 коэффициент пульсации на р.м. врача терапевта составил 8,2 % (при норме не более 5%), яркость белого поля составила 29 кд/м 2 (при норме не менее 35 кд/м 2), общее освещение 165 Лк (при норме 300-500 Лк)
• не проведено переоформление санитарно-эпидемиологического заключения на клинико-диагностическую лабораторию (отделение гельминтологии) ГБУЗ РХ «РКНД» в связи с изменением наименования юридического лица и его юридический адрес (г. Абакан, ул. Хакасская, 26а). Имеющиеся санитарно-эпидемиологическое заключение на клинико-диагностическую лабораторию (отделение гельминтологии) на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний: выполнение работ с гельминтами III-IV групп патогенности (№ 19.01.01.000.М.000735.09.11 от 06.09.2011 г.) выдано ГБУЗ РХ «Клинический наркологический диспансер» ( г. Абакан, у л. Колхозная, 56). - администрацией учреждения не в полном объёме приняты меры по профилактической иммунизации персонала против инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди сотрудников, а именно: не привиты против дифтерии 1 чел., против гриппа 14 чел., в том числе по причине отказов. - не проводится еженедельное определение концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств с использованием химических индикаторов (не менее одной пробы каждого вида) - В представленной программе производственного контроля не указана организация производственного контроля за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности, а именно контроль технического состояния и защитной эффективности индивидуальных средств радиационной защиты; контроль дозовых нагрузок пациентов, индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А, за профессиональной подготовкой, контроль эксплуатационных параметров медицинского оборудования и т.д.-Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, не направлялся в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организаци-ям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58, зарегистрировано в Минюсте РФ 09.08.2010 №18094) Раздел I. Нарушение общих требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: - п.5.4., п. 4.2., 11.14, п. 5.6.,п.6.3., приложение 3
• СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах" (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.06.2016 N 81, зарегистрированы в Минюсте России 08.08.2016 N 43153): - п.10.2.10, приложение 9 (таблица П 9.2.).
• СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.04.2003 N 64, зарегистрированы в Минюсте РФ 07.05.2003 N 4511): - п.2.4. (таблица).
• СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2003 N 118, зарегистрированы в Минюсте России 10.06.2003 N 4673): - п. 2.5, (прил.1), 6.14.
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58, зарегистрировано в Минюсте РФ 09.08.2010 №18094): Раздел I. Нарушение общих требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: - п.1.3, п.2.1., п.15.1, Раздел II. Нарушения к организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность: - п. 3.2., приложение 20
• СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2003 г. № 8, зарегистрированы в Минюсте РФ 19 марта 2003 г. рег.№ 4282): - п.п. 2.10, раздел 8
• Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 N 22111): - Приложение 3 п.21
• - ст.9, ст.12, ст.13, ст.14, ст.15, ст.16, ст.17, ст.18, ст.21, ст. 22, ст.23, ст.25 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» с последующими изменениями и дополнениями;
• - ст. 11, ст.17, ст.18, ст.19, ст.22, ст.24, ст.25, ст.26, ст.27, ч.1 ст.29, ст.32, ст.33, ст.34, ст.35, ст.36 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» с последующими изменениями и дополнениями (принят Государственной Думой 12.03.1999, одобрен Советом Федерации 17.03.1999)

Выданные предписания:

• Обеспечить установку резервных источников горячего водоснабжения, а именно водонагревательных устройств в процедурных кабинетах амбулаторно-поликлинического отделения (г.Абакан, ул.Хакасская, 26А); в отделении неотложной помощи (г. Абакан, ул. Луначарского, 36) в процедурном кабинете, душевых для пациентов, персонала, санитарной комнате для обработки, дезинфекции подкладных суден и мочеприемников (2этаж).Обеспечить проведение ремонта в отделении неотложной помощи, (г. Абакан, ул. Луначарского, 36) в кабинете приема пациентов (1 этаж), в химико-токсикологической лаборатории.Обеспечить в химико-токсикологической лаборатории в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала установку умывальников со смесителями с локтевым управлением.Обеспечить в палате реабилитации №4 отделения неотложной помощи температуру воздуха в соответствии с гигиеническими требованиями. Провести инструментальные замеры и представить в Управление Роспотребнадзора по РХ.Обеспечить на р.м. врача терапевта в кабинете №205 среднюю концентрацию аэроионов отрицательной полярности, коэффициент пульсации, яркость белого поля, общее освещение в соответствии с нормируемыми показателями.Обеспечить на р.м. медицинской сестры в кабинете предварительного осмотра №204 коэффициент пульсации в соответствии с гигиеническим нормативом.
• Принять меры по иммунизации медицинских работников против инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, либо представить результаты исследования напряженности иммунитета на непривитых против дифтерии, гриппа.Обеспечить проведение санитарно эпидемиологической экспертизы клинико-диагностической лаборатории для получения санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний: выполнение работ с гельминтами III-IV групп патогенности.Обеспечить еженедельное определение концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств с использованием химических индикаторов (не менее одной пробы каждого вида).Доработать программу производственного контроля и включить раздел за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности.Список контингента для прохождения периодического медицинского осмотра, разработанный и утвержденный работодателем, направлять ежегодно в Управление Роспотребнадзора по РХ.