Причина проверки:

Проверка соблюдения обязательных требований установленных Федеральными законами от 30031999г 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения от 27122002 N 184ФЗ О техническом регулировании С целью выполнения утвержденного ежегодного плана проведения плановых проверок Управления на 2021 год

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ 806 от 17082016 Постановление Правительства РФ 944 от 23112009 оказание амбулаторнополиклинической медицинской помощи

Выявленные нарушения (3 шт.):

• СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16122013 N 65 зарегистрировано в Минюсте России 16042014 N 32001 п81 п83 приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21032014 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» Постановление Правительства Российской Федерации от 15071999 825 «Об утверждении перечня работ выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» не в полном объёме приняты меры по профилактической иммунизации персонала медицинской организации против инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней а именно отсутствуют профилактические прививки против дифтерии 17 чел против ВГВ 18 челСП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22052020 15 Зарегистрированы в Минюсте России 26052020 58465п312 не проводится лабораторное обследование сотрудников в целях выявления вируса SARSCoV2 у которых отсутствуют данные о наличии IgG к SARSCoV2 в результате иммунизации каждые 7 дней п 39 МР 31022921 «Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID19 подозрением на заболевание в стационарных условиях» СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 17022016 19 зарегистрировано в Минюсте России 28042016 41968 п 614 в морозильной камере для хранения вакцины «ГамКовидВак» имеется всего один автономный термометр при требуемом количестве не менее 3 х п622 п716 в холодильниках прививочных кабинетах поликлиники детского отделения на складе ИЛП III уровень с целью подтверждения соблюдения условий «холодовой цепи» используется по 1 термоиндикатору Фармацевтические холодильники дополнительно не оборудованы автономными термометрами и термоиндикаторами терморегистраторы для дополнительного контроля температурного режима п8111 на III уровне «холодовой цепи» допущено хранение ИЛП более 3 месяцев вакцины «Пентаксим» «Превинар»СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04062008 N 34 зарегистрировано в Минюсте РФ 25062008 N 11881 п46 не приняты должные меры по наполнению информационной базы профилактических прививок в целом по Усть Абаканскому району программный комплекс «Управление иммунизацией» заполнен только на взрослое население рп Усть Абакан Отсутствие информационной базы АСУИ приводят к недостаткам в планировании профилактических прививок не позволяет получать учетную и отчетную документацию отчетноаналитические табличные документы на основе формализованных запросов п73 родители 68 детей отказываются от проведения профилактических прививок в 2018г36 увеличение количества отказов свидетельствует о недостаточной санитарнопросветительской работе с населением о преимуществах иммунизацииСП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2008 года N 4п 212 помещение для исследований на кишечные протозоозы и гельминтозы серологического отдела КДЛ не имеет санитарно эпидемиологического заключения о соответствии государственным санитарно эпидемиологическим правилам и нормативам зданий строений сооружений помещений и иного имущества которое предполагается использовать для осуществления деятельности связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеванийСП 31331015 «Профилактика инфекций передающихся иксодовыми клещами» утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17112015 78 зарегистрированы в Минюсте России 12022016 41065 п45 п 46 п47 не проводится исследование клещей снятых с пациентов а именно согласно представленным сведениям в 2020г за медицинской помощью обратилось 52 пострадавших от присасывания клещей при этом на исследование клещи не направлялись За истекший период 2021г пострадало 16 чел исследование клещей на наличие возбудителей клещевых инфекций не проведено с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента не исследуется кровь или биоптат из места присасывания клеща методом ПЦР в случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения не организована экспрессдиагностика различных патогенов в клещах анаплазмы эрлихии и риккетсииСП 313235208 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07032008 19 зарегистрировано в Минюсте РФ от 01042008 11446 п61 п63 п631 остается недостаточным охват прививками против КВЭ населения Усть Абаканского района являющегося эндемичной по КВЭ территорией по состоянию на 31122021 среди детей 795 при регламентированном не менее 95 По состоянию на 31052021 в ГБУЗ РХ «Усть Абаканская РБ» выполнение плана иммунизации против КВЭ весной 2021г составило 622 привито 3877 чел из 6230 запланированных в тч среди детей 606 привито 2370 чел из 3910 запланированных на весну 2021 п841 п104 п1042 в 2020г за истекший период 2021г не организовано проведение акарицидной обработки на открытой территории районной больницы в тч в структурных подразделениях медицинской организации при этом Усть Абаканский район является эндемичной территорией по КВЭ что также является нарушением требований п7411 СП 31331015 «Профилактика инфекций передающихся иксодовыми клещами»
• в журнале по контролю за доброкачественностью скоропортящихся продуктов поступающих на пищеблок указан только прием кефира и молока На момент проверки осуществлялось хранение также творога в журнале не зафиксирован прием творога Фактически на момент проверки 18052021г пищевой продукции молоко питьевое пастеризованное изготовитель ООО «Авангард» дата изготовления 13052021г срок годности 5 суток температура хранения от +2 до +6С не соблюдались условия хранения установленные изготовителем а именно молоко хранилось при температуре ниже 5С в замороженном виде количество 13 литров Комиссией составлен акт о снятии с реализации прилагается к протоколу на момент проверки в складе овощехранилище для хранения продовольственного сырья овощей текущая и генеральная уборка проводится некачественно на стенах в углах паутина
• п 423 а также п 312 МР 31022921 «Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID19 подозрением на заболевание в стационарных условиях» не обеспечило гигиенический норматив площади в палатах 456 на 3 этаже в здании стационара детского прививочного кабинета а также кабинета взрослого приема и прививочного кабинета в УстьБюрьской амбулатории Не обеспечило раздельное хранение верхней и медицинской одежды на ФАПе с Зеленое уборочного инвентаря верхней и медицинской одежды в ФАПе с Красноозерное п 446 не оборудовало умывальники смесителями с бесконтактным управлением в прививочных кабинетах детский и взрослый кабинете диспансеризации кабинета профилактического осмотра УстьБюрьской амбулатории и ФАПа с Зеленое в ФАПе с Зеленое отсутствуют дозаторы с жидким антисептическим мылом п 451 не устранило нарушение поверхности нагревательных приборов Чарковской амбулатории п 453 не оборудовало системами приточной и вытяжной вентиляции процедурные и прививочные кабинеты поликлиник для взрослых и для детей кабинет физиотерапии кабинет электро свето магнито теплолечения лечения ультразвуком кабинет УЗИ помещения прачечной пищеблока п 4525 не оборудовало кабинет приема врача стоматологатерапевта бактерицидными облучателем для обеззараживания воздуха п 47 допустило эксплуатацию стоматологического кресла для пациента в стоматологическом хирургическом кабинете что делает невозможным его качественная обработка моющими и дезинфицирующими средствами п 4251 не проконтролировало кратность проведения влажной уборки в помещениях ФАПа с Красноозерное п 4269 не оборудовало непрозрачной перегородкой высотой не ниже 15 метра терапевтический кабинет между стоматологическими креслами п421 и п83 Руководства Р 35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» Не обеспечило во всех кабинетах поликлиники подачу и отключение питания бактерицидных установок с открытыми облучателями от электрической сети с помощью отдельных выключателей расположенных вне помещения у входной двери которые не сблокированы со световым табло над дверью «Не входить Опасно Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением» а также отсутствуют устройства блокирующее подачу питания при открывании двери Над каждым выключателем отсутствует надпись «Бактерицидные облучатели»Нарушило требования СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических мероприятий» утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28012021 3 Зарегистрировано в Минюсте России 29 января 2021 г 62297 а именно п 84 и п 27 СП 312262610 «Профилактика легионеллеза» допустило наличие ДНК Legionella 614х104 копийлитр в горячей воде централизованного горячего водоснабжения обеспечивающего процедурный кабинет обсервационного отделения ул Дзержинского 7 2 ой этаж о чем свидетельствует экспертное заключение 3951АБЭЗ от 14052021 к протоколу лабораторных исследований ABF002101721 от 13052021 а именно при молекулярнобиологическом исследовании в пробе обнаружена ДНК Legionella 614х104 копийлитр Нарушило требования СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2003 г 8 Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2003 г Регистрационный 4282 п25 36 ГБУЗ РХ «УстьАбаканская РБ» допустило ввод в эксплуатацию рентгеновских аппаратов стоматологический аппарат визиограф Heliodent Sirona 2019 гв ввод в эксплуатацию в 2020г маммограф МР01ТМО 2007 гв перенос в поликлинику со стационара акт ввода в эксплуатацию от 12022021г ФЦ01 «Электрон» 2007 гв акт ввода от 09032021г эксплуатацию аппарата рентгенографического «CDRA» 2001 гв без наличия санитарноэпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам п 57 не обеспечило контроль защитной эффективности индивидуальных средств радиационной защиты который должен проводится с периодичностью не реже одного раза в два года Последние испытания произведены ООО «Медтехника» 18012019г более 2х лет назад

Нарушенный правовой акт:

• Федеральный закон от 30031999г 52ФЗ «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» ТР ТС 0212011 Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции»
• СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24122020 44 раздел IV «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами оказывающими медицинские услуги»
• СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических мероприятий» утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28012021 3 Зарегистрировано в Минюсте России 29 января 2021 г 62297
• СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2003 г 8 Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2003 г Регистрационный 4282
• ст9 ст12 ст13 ст14 ст15 ст16 ст17 ст18 ст21 ст 22 ст23 ст25 Федерального закона от 26 декабря 2008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» с последующими изменениями и дополнениями ст 11 ст17 ст18 ст19 ст22 ст24 ст25 ст26 ч1 ст29 ст32 ст33 ст34 ст35 ст36 Федерального закона от 30031999 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» с последующими изменениями и дополнениями принят Государственной Думой 12031999 одобрен Советом Федерации 17031999 гл 4 Федеральный закон от 27122002 184ФЗ «О техническом регулировании» принят Государственной Думой 15122002 одобрен Советом Федерации 18122002 с последующими изменениями и дополнениями

Выданные предписания:

• Устранить нарушения поверхности нагревательных приборов Чарковской амбулатории Основание п 451 раздел IVСП 21367820Устранить нарушения целостности поверхности внутренней отделки помещения для исследования мокроты на микобактерии туберкулеза моечной комнаты коридора Основание п 235 п 2312 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» Обеспечить объемнопланировочные решения производственного участка КДЛ отделения для исследования на кишечные протозоозы и гельминтозы обеспечивающие поточность движения ПБА III IV групп персонала с последующим получением санитарно эпидемиологического заключения о соответствии государственным санитарно эпидемиологическим правилам и нормативам зданий строений сооружений помещений и иного имущества которое предполагается использовать для осуществления деятельности связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеванийОснование п 212 п 2312 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» Обеспечить эксплуатацию бактерицидных облучателей в соответствии с действующими методическими документами по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях утвержденными п 83 Р 35190404Основание п 21216 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней»Принять исчерпывающие меры по наполнению информационной базы профилактических прививок на все население Усть Абаканского районаОснование п46 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» Обеспечить информирование населения родителей опекунов детей при необходимости отдельных профессиональных и возрастных групп о преимуществах иммунизации в плановом порядке и по эпидемическим показаниям о возможных поствакцинальных реакциях и осложнениях и оказании медицинской помощи в случае развития побочных реакцийОснование п73 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» Обеспечить соблюдение требований по лабораторной диагностике инфекций передающихся иксодовыми клещами для проведения экстренных профилактических мероприятий введение специфического иммуноглобулина антибиотикопрофилактика в тч экспрессдиагностику различных патогенов в тч возбудителей анаплазмоза эрлихиоза риккетсиоза в снятых с пострадавших клещах в течение 3 суток с момента присасывания методом ИФА или ПЦР исследование крови или биоптата из места присасывания клеща методом ПЦР в случае если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациентаВ случае получения положительного результата показано проведение экстренных профилактических мероприятий введение специфического иммуноглобулина антибиотикопрофилактикаОснование п45 п46 п47 СП 31331015 «Профилактика инфекций передающихся иксодовыми клещами»Обеспечить проведение вакцинация против КВЭ с охватом не менее 95 детского населения не менее 95 взрослого населения проживающего на данной территории по виду деятельности или роду занятий связанных с пребыванием в природных стациях в том числе лица занятые в сельскохозяйственных гидромелиоративных строительных по выемке заготовительные лесозаготовительных промысловых геологических изыскательских экспедиционных дератизационных дезинсекционных работах расчистке и благоустройству леса перемещении грунта зонах отдыха и оздоровления населенияОснование п61 п63 п631СП 313235208 «Профилактика клещевого вирусного энцефалитаОбеспечить проведений дератизационных и дезинсекционных мероприятий в соответствии п33 СП 353322314 п31 СанПиН 352347217 Представить акты выполненных работОбеспечить проведение акарицидных обработок открытой территории районной больницы в тч в структурных подразделениях медицинской организацииОснование п7411 СП 31331015 «Профилактика инфекций передающихся иксодовыми клещами»Обеспечить соблюдение требований к организации транспортирования и хранения ИЛП на всех уровнях холодовой цепи а именно не превышать длительность хранения ИЛП на третьем уровне более трех месяцев в «Журнале регистрации движения ИЛП» в полном объёме указывать полное наименование «поставщик» «тип и контрольный номер термоиндикатора» «показания термоиндикатора»Основание п8111 п8114 п8123 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратовОбеспечить во всех кабинетах поликлиники подачу и отключение питания бактерицидных установок с открытыми облучателями от электрической сети с помощью отдельных выключателей расположенных вне помещения у входной двери сблокировать со световым табло над дверью «Не входить Опасно Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением» Над каждым выключателем обеспечить надпись «Бактерицидный облучатель» Основание п421 и п83 Руководства Р 35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• Обеспечить замену на пищеблоке разделочных деревянных досокОснование ст17 ФЗ 52 п29 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения ТР ТС 0212011 глава 3 статья 15 п1 2Обеспечить контроль за приемом скоропортящейся пищевой продукции на пищеблок с регистрацией в журналеОснование ст17 ФЗ 52 п7113 СанПиН 2324359020Обеспечить соблюдение условий хранения пищевой продукции установленные изготовителемОснование ст17 ФЗ 52 п 31 СанПиН 2324359020 ТР ТС 0212011 глава 3 статья 17 п7Обеспечить контроль за проведением текущей и генеральной уборок в складе овощейОснование ст17 ФЗ 52 п218 СанПиН 2324359020Обеспечить прохождение гигиенического обучения уборщику пищеблока Дергачевой ОА далее 1 раз в 2 годаОснование ст17 ФЗ 52 п221 СанПиН 2324359020