Предостережение:

• Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Хакасия рассмотрел обращение Поспелова Д.К., по вопросу оказания медицинской помощи в ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ». В ходе рассмотрения обращения Поспелова Д.К. выявлены нарушения требований законодательства при оформлении первичной медицинской документации. Нарушены требования п.1, п. 7 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2021 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.6, п.9 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, утвержденного приказом Минздрава России от12.11.2021 № 1051н, в предоставленной копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (долее – Карта) на имя Поспелова Д.К., нет информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства. Нарушены требования пп.а п. 2.1 критериев качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, в части незаполнения всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; отсутствия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство Нарушены требования п.9. Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденных приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (далее - Порядок), врач - терапевт закрыл №ЛН 910244992748 и выписал пациента к труду 02.11.2024 без осмотра, с пометкой «Нарушение режима». Согласно требований п. 11 Порядка, номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации, используемой в медицинских организациях, с указанием даты формирования (выдачи) и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию или в учреждение медико-социальной экспертизы. Врачом – терапевтом 02.12.2024 года в Карте не оформлена запись о закрытии листка нетрудоспособности с указанием номера ЛН. Согласно п. 71 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденных приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н, если гражданин после формирования или продления листка нетрудоспособности на прием не явился, а при очередном посещении признан нетрудоспособным, то период неявки (в рамках одного страхового случая, но не более 7 календарных дней) включается в общий период нетрудоспособности. Продление листка нетрудоспособности осуществляется по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности (направления на МСЭ). Период неявки нетрудоспособного гражданина вносится одной строкой в поля таблицы "Освобождения от работы". Нарушены требования пп. 4.3 п. 4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздрава России от 5 мая 2012 г. N 502н, в медицинской Карте пациента нет решений врачебной комиссии о продлении ЛН № 910244992748. Нарушены требования стандарта медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 апреля 2023 г. N 138н, в части не направления пациента на дополнительные лабораторные обследование и консультацию врача-гематолога. ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ ГБУЗ РХ «Абаканская МКБ» о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю: 1. Рассмотреть данное Предостережение на общем планерном заседании с медицинскими работниками. 2. Провести внеплановый обучающий семинар с медицинскими работниками по нормам действующего законодательства в сфере охраны здоровья граждан, в части оформления первичной медицинской документации. Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденных приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н. Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздрава России от 5 мая 2012 г. N 502н. 3. принять меры дисциплинарного характера к лицам, допустившим нарушения требований законодательства. 4. Принять меры к недопущению в дальнейшем нарушений обязательных требований законодательства в дальнейшем. 5. Уведомить Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Хакасия об исполнении предостережения по адресу электронной почты reg19@reg19.roszdravnadzor.gov.ru в срок до 31.01.2025 6. Вы вправе подать возражение на данное предостережение. Начальник отдела государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности ____________ Н.Н. Замбиди Замбиди – начальник отдела государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Телефон 8(3902)248-959, доб. 108. Электронный адрес: zambidi@reg19.roszdravnadzor.gov.ru