Предостережение:

•      Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Хакасия в соответствии с требованиями Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Положением о Территориальном органе Росздравнадзора по РХ, утвержденного приказом Росздравнадзора от 06.10.2020г. N 9153, в рамках полномочий рассмотрено обращение Меньшагиной Е.Ю. по вопросу оказания медицинской помощи ее дочери Шульминой Алисе Алексеевне в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная клиническая больница», (далее ГБУЗ РХ «АМКБ») в период с 09.01.2025(03:45) по 09.01.2025(09:00). По результатам рассмотрения обращения поступили сведения о признаках нарушений обязательных требований, выразившиеся в следующем:   1) Не соблюдены правила заполнения медицинской карты пациента (форма №003/у), утверждённые приказом Минздрава РФ от 5 августа 2022 г. №530н  (не соблюдены требования к оформлению клинического диагноза); 2) Пациентке лечение не проведено в полном объеме (При наличии клиники отека головного мозга, отека легких, 2-х стороннего гидроторакса пациентка не переведена на искусственную вентиляцию легких. Не обеспечен мониторинг жизненно важных органов) в соответствии с пп. л) п.2.2 приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" действовавшего на момент оказания медицинской помощи пациентке; 3) Не начата заместительная почечная терапия (ЗПТ) при наличии показаний. (При отсутствии возможности проведения ЗПТ в данной медицинской организации пациентка не переведена в другую медицинскую организацию) в соответствии с пп. н) п.2.2 приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" действовавшего на момент оказания медицинской помощи пациентке;  4) Необоснованно назначен лекарственный препарат фуросемид пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности (ХБП С5Д), что противоречит инструкции к препарату (фуросемид противопоказан при почечной недостаточности и анурии) в соответствии с пп. е) п.2.2 приложения к приказу Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" действовавшего на момент оказания медицинской помощи пациентке.  Выявлены признаки нарушения несоблюдения обязательных требований законодательства: 1)      п. 2 Приложения к приказу Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", в части обеспечения и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи и невыполнения необходимых пациенту лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; 2)      п. 9 Приложения к приказу Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", в части оценки качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок; 3)      Пп.б) п.6 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 08.05.2025) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" , в части  соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; 4)      п. 11 ч. 1 ст. 79, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2025) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Медицинская организация обязана: - вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и  использования медицинской документации, содержащей сведения об оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке, предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 5) ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; Согласно заключению экспертной комиссии № 585  (комиссионной экспертизе по материалам дела) прямая причинно-следственная связь между действиями (бездействием) медицинских работников ГБУЗ РХ «АМКБ» и последствиями в виде смерти Шульминой А.А. не установлена.