Предостережение:

• Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия, руководствуясь Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», Положением о Территориальном органе Росздравнадзора по Республике Хакасия, утвержденным Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения от 06.10.2020 № 9153, рассмотрел в рамках своих полномочий обращение Шевкуновой И.С., по вопросу оказания скорой медицинской помощи ее матери Шевкуновой Е.Л. сотрудниками ГБУЗ РХ «РКЦСМПиМК», поступившее из Прокуратуры РХ. Согласно доводам обращения Шевкуновой И.С., при оказании скорой медицинской помощи ее матери Шевкуновой Е. Л. не был установлен диагноз, послуживший причиной смерти Шевкуновой Е. Л. 21.04.2026 года. Учреждением, в ответ на запрос территориального органа о предоставлении материалов внутреннего контроля качества по оказанию скорой медицинской помощи Шевкуновой Е.Л. с последующим ее летальным исходом, предоставлены: копия протокола заседания врачебной комиссии № 13 от 03.06.2026 года, копии НПА учреждения, регулирующие работу врачебной комиссии (приказ ГБУЗ РХ «РКЦСМПиМК» от 27.02.2026 № 129) и организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (приказ ГБУЗ РХ «РКЦСМПиМК» от 27.02.2026 № 128). В результате анализа поступивших материалов установлено: - 16.04.2026г, 19.04.2026 г и 20.04.2026 г в ГБУЗ РХ «РКЦСМПиМК» поступали вызовы скорой медицинской помощи от Шевкуновой Е.Л., 23.04.1964 г р, с жалобами на болевой синдром в области шеи, грудной клетки с иррадиацией в верхнюю конечность. Шевкунова Е. Л. имела в анамнезе гипертоническую болезнь. В результате оказания скорой медицинской помощи были выставлены диагнозы: 16.04.2026г межреберная невралгия; 19.04.2026 г остеохондроз шейного отдела позвоночника; 20.04.2026 г остеохондроз грудного отдела позвоночника. 20.04.2026 года вызов скорой медицинской помощи поступал в 20 часов 47 минут. 21.04.2026 года в 9 часов 10 минут наступила смерть Шевкуновой Е. Л. от острой сердечной недостаточности вследствие трансмурального переднесептального инфаркта миокарда (медицинское свидетельство о смерти серия 95 № 100007089 от 23.04.2026 г); - в представленном протоколе заседания врачебной комиссии № 13 от 03.06.2026 года обсужден вопрос обращения Шевкуновой И. С. по оказанию скорой медицинской помощи ее матери Шевкуновой Е.Л. с 16 по 20 апреля, сделаны выводы. Согласно пп. 5) п. 21 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии, утвержденного Приказом Минздрава России от 10.04.2025 N 180н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" по решению руководителя медицинской организации врачебная комиссия может осуществлять следующие функции: организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В представленном приказе ГБУЗ РХ «РКЦСМПиМК» от 27.02.2026 № 129 «О врачебной комиссии» в разделе «Функции врачебной комиссии» отсутствует указание на организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. - согласно п. 11 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н (далее – Требования), целевые (внеплановые) проверки проводятся: при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан. В рассматриваемом обращении Шевкуновой И.С., направленном в ГБУЗ РХ «РКЦСМПиМК» с запросом о предоставлении материалов внутреннего контроля качества, имеются доводы на неустановление жизнеугрожаемого диагноза при оказании скорой медицинской помощи, который явился причиной смерти ее матери Шевкуновой Е. Л., согласно приложенной копии медицинского свидетельства о смерти. Данное обстоятельство соответствует положениям п. 11 Требований и указывает на необходимость проведения целевой внеплановой проверки в рамках осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что не было организовано и проведено в учреждении в нарушение Требований; - в результате анализа приказа ГБУЗ РХ «РКЦСМПиМК» от 27.02.2026 № 129 «Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» выявлено отсутствие: указания на ответственное за организацию и проведение внутреннего контроля должностное лицо медицинской организации;  указания в Положении о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности на иные вопросы осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан в качестве основания для проведения целевой (внеплановой) проверки; указания в Положении о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности на обязанности лиц, участвующих в организации и проведении внутреннего контроля. Таким образом, в результате рассмотрения обращения Шевкуновой И. С., поступили сведения о следующих действиях (бездействии) ГБУЗ РХ «РКЦСМПиМК»: - ГБУЗ РХ «РКЦСМПиМК» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № Л041-01182-19/00359621 от 03.07.2014; - в нарушение п. 11 Требований не организована и не проведена целевая (внеплановая) проверка при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан; - в нарушение п. 14. Требований не осуществлен анализ случаев оказания медицинской помощи в ходе целевой (внеплановой) проверки для оценки качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, в том числе для оценки характера, частоты и причин возможных нарушений при оказании медицинской помощи пациенту, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, создавшего риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавших риск возникновения нового заболевания, приведших к инвалидизации, к летальному исходу, а также к неэффективному использованию ресурсов медицинской организации, неудовлетворенности пациента медицинской помощью; - в нарушение п. 4. Требований в медицинской организации не определено ответственным должностное лицо за организацию и проведение внутреннего контроля- руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя; - в нарушение п. 6. Требований разработанное  медицинской организацией положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (Приложение № 1 к приказу 129) не регламентирует обязанности лиц, участвующих в организации и проведении внутреннего контроля. Вышеуказанные нарушения, в свою очередь, повлекли не исполнение п. 2 Требований в части: - совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; - обеспечения и оценки соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям; - предупреждения нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом: несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья пациента с учетом степени поражения органов и (или) систем организма либо нарушений их функций, обусловленной заболеванием или состоянием либо их осложнением; невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; - принятия управленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности. На основании вышеизложенного, в ГБУЗ РХ «РКЦСМПиМК» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется не в соответствие с Требованиями к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", утвержденными Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н, что является нарушением п. 3 данных Требований. Ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлены требования к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности - Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" установлены обязательные требования к лицензиатам – п 6. Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Вышеизложенные обстоятельства указывают на наличие признаков нарушений обязательных требований закона при осуществлении медицинской деятельности и влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации».