Предостережение:

•       Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Хакасия в соответствии с требованиями Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Положением о Территориальном органе Росздравнадзора по РХ, утвержденного приказом Росздравнадзора от 06.10.2020г. N 9153, в рамках полномочий рассмотрено обращение Михайловой Н.П. по вопросу оказания медицинской помощи Михайлову Вячеславу Альбертовичу  в ГБУЗ РХ «Республиканский клинический онкологический диспансер». По результатам рассмотрения обращения установлено, что Михайлов Вячеслав Альбертович 14.09.1966 г.р. госпитализирован в ГБУЗ РХ «Республиканский клинический онкологический диспансер» (далее - ГБУЗ РХ «РКОД») в плановом порядке 24.02.2026 г. Из анамнеза - болен с января 2026 года, обследован амбулаторно, диагностирована опухоль правой почки, направлен на оперативное лечение Оперативное лечение: 25.02.2026 (09:30 - 10:00): - Радикальная нефрэктомия, периоперационная кровопотеря около 200мл. В послеоперационном периоде - подкожная гематома справа в области послеоперационной раны (консервативное лечение - гемостатики, антибиотики). По записям в мед.карте от 01.03.2026 - клиника желудочного кровотечения ЭФГДС по экстренным показаниям от 01.03.26. в 13:30 - атрофический гастрит с геморрагическими эрозиями. 02.03.2026 - повторно ЭФГДС, в желудке свернувшаяся кровь, признаков продолжающегося кровотечения нет. С целью коррекции постгеморрагической анемии, системы гемостаза - проведено гемотрансфузия 1000 мл эр.массы и 1000 мл СЗП. Рентгенография легких (02.03.2026): Заключение: Патологических изменений в легких не выявлено. Состояние после установки подключичного катетера. Обзорная рентгенография ОБП (02.03.2026): Заключение: Rg-графия органов брюшной полости в горизонтальном положении. Вздуты петли тонкого и толстого кишечника, горизонтальных уровней жидкости не выявлено. 02.03.26. - Объективно состояние пациента с отрицательной динамикой. Слабость, заторможенность, Т тела 38°С. По дренажу - серозно-геморрагическое отделяемое. УЗИ контроль - сформированная гематома забрюшинного пространства справа 5*7 см с признаками нагноения. С учетом появления симптомов раздражения брюшины, сохраняющуюся лихорадку на фоне эскалации антибиотикотерапии, УЗИ - картины (подозрение на нагноение забрюшинной гематомы) 02.03.2026 выполнена экстренная операция: Релапаротомия, дренирование забрюшинной гематомы. 02.03.26. в 14:15 после проведенной операции, вновь переведен в ПИТ, находится на продленной ИВЛ. Продолжена интенсивная терапия, антибиотикотерапия - цефтриаксон, цефипим + сульбактамб, дорипенем, анальгетическая, гастропротекторная, спазмолитическая терапия, профилактика ВТЭО (Надропарин 0,3 мг Фондапаринукс натрия ). 05.03.26. в 11:15- экстубирован. 05.03.26. в 15:00 - динамика отрицательная, гипотония, ЧДД 45/мин, вновь переведен на ИВЛ. 06.03- 08.03.26. прогрессирование дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточности, признаки острого почечного повреждения, интоксикационный синдром на фоне интенсивной терапии. Дыхание на аИВЛ, Гемодинамика нестабильная, АД 110/60 мм.рт.ст. на фоне вазопрессорной поддержки раствором норадреналина в дозе 0,5 мкг/кг в мин. Диурез за сутки 100 мл на фоне стимуляции, азотемия нарастает, креатинин от 09.03.2026 - 585, мочевина 30, Калий 6,2. По назо-гастральному зонду - желудочное содержимое. Живот спокоен, швы без признаков воспаления. Повязка в п/о области чистая, сухая. В правой поясничной области п/о гематома мягких тканей. Стул 1 раз в сутки. 10.03.2026 с учетом ОПП, развитии олиго-анурии запланирован перевод в ГБУЗ РХ «РКБ им, Г.Я. Ремишевской» для заместительной почечной терапии. В 20:50 на фоне прогрессирующей полиорганной недостаточности остановка сердечной деятельности. Проведен комплекс CPJ1 в течении 30 минут, без эффекта. В 21:20 констатирована биологическая смерть. Выводы: 1.   На догоспитальном этапе не уточнен характер имеющихся лабораторных изменений гемограммы (агранулоцитоз средней степени, тромбоцитопения). 2.   В неполном объеме проведен комплекс диагностических мероприятий для уточнения причины лихорадочного синдрома (с 03.03.2026). 3.   Не диагностировано осложнение, сыгравшее ведущую роль в танатогенезе. Выявлены нарушения требований: 1) п. 2.1 ч. 1 ст. 79, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2025) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи; 2) ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;