Предостережение:

• Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия, руководствуясь Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» рассмотрел в рамках своих полномочий обращение Матюхиной Елены Александровны в интересах Лыткина А.Н., инвалида 1 группы, проходящего лечение по онкологическому профилю, по вопросу действий должностных лиц подведомственных Минздраву Хакасии медицинских организаций: ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская центральная районная больница имени Н.И. Солошенко» и ГБУЗ РХ «РКОД». В результате рассмотрения обращения Матюхиной Е. А., поступили сведения о следующих действиях (бездействии): 1)                В ГБУЗ РХ «Усть-Абаканская центральная районная больница имени Н.И. Солошенко» при оформлении талона № 2 Лыткину А. Н., дающего право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно, в соответствие с 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» выявлены нарушения: в части п.2. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.2005 № 617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний»; положений раздела IV Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 929н и Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан». Согласно п. 13 Приложения N 1 Приказа Минздрава России от 14.04.2025 N 202н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" при наличии медицинских показаний и (или) при отсутствии возможности проведения необходимых обследований и (или) консультаций врачей-специалистов врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, акушерка (акушер) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизацией пациентов по профилям медицинской помощи направляет пациента на дополнительные обследования и (или) лечение, в том числе в стационарных условиях. Согласно п. 15 поликлиника осуществляет функции: пп. 7) установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; пп. 23) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, с представителями страховых медицинских организаций при осуществлении защиты прав и содействия застрахованным лицам в организации медицинской помощи и иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи. Несоблюдение вышеозначенных положений нормативных актов влечет нарушение требований Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" в части несоблюдения: п. 1. Приложения - Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности; п. 2. Приложения - Организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены на решение, в том числе, следующих задач: - обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи. 2)                В ГБУЗ РХ «Республиканский клинический онкологический диспансер» при оказании медицинской помощи Лыткину А. Н. выявлены нарушения пп. 9.7-9.8 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.09.2025 № 519н «Об утверждении учетной формы «Направление для оказания медицинской помощи» и порядка ее ведения», что в свою очередь повлекло нарушения п. 3, пп. а) п. 9 Приказа Минздрава России от 23.12.2020 N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования"; п. 21 Приказа Минздрава России от 11.04.2025 N 185н "Об утверждении положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи". Несоблюдение вышеозначенных положений нормативных актов влечет нарушение требований Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" в части несоблюдения: п. 1. Приложения - Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности; п. 2. Приложения - Организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены на решение, в том числе, следующих задач: - обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи; 3)                В соответствии с Положением «О Министерстве здравоохранения Республики Хакасия», утвержденным Постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 N 260, Министерство здравоохранения Республики Хакасия является исполнительным органом Республики Хакасия, осуществляющим функции по реализации государственной политики и управлению в сфере здравоохранения, включая вопросы организации оказания медицинской помощи, осуществления ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении подведомственных медицинских организаций, предмет которого установлен частью 1 статьи 89 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Согласно п. 4 Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 787н задачами ведомственного контроля являются, в том числе: предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан; обеспечение качества медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти. Таким образом, в ходе анализа сведений, поступивших в территориальный орган в результате рассмотрения обращения Матюхиной Е. А. выявлены признаки нарушения обязательных требований: 1)     п. 4 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 787н "Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности"; 2)     Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 04.08.2026) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - согласно ст. 4  Основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.   Вышеизложенные обстоятельства указывают на наличие признаков нарушений обязательных требований закона при осуществлении медицинской деятельности и влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации».