Причина проверки:

Соблюдение санитарного законодательства

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (2 шт.):

• 1. во врачебном кабинете приемного отделения не установлен умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем.2. в перевязочном кабинете ветоши применяются не по назначению, нет точной маркировки.3. медицинским работником перевязочного кабинета после проведенной текущей уборки (фото-материал прилагается к акту) не проводится обеззараживание воздуха, а также не ведется подсчет отработанного времени за ноябрь месяц. 4. медицинский работник процедурного кабинета текущую уборку проводит при включенной бактерицидной установки. 5. в процедурном кабинете изделия медицинского назначения хранятся в лотке более чем 6 часов (медицинская сестра Яндарбиева Э.В. из стерилизованного бикса извлекла в 6:00 (МСК) простерилизованные инструменты для использования в 12:30 (МСК)).6. простерилизованные медицинские изделия с истекшим сроком после стерилизации допускаются к использованию.7. в процедурном кабинете ветоши не промаркированы.8. не в достаточном количестве градусников, так на 45 койко-мест всего 13 градусников.9. в реанимационном зале ожогового отделения умывальник не оборудован смесителем, локтевое управление.10. в журнале операций операционного блока ожогового отделения не указано время начала и окончания оперативных вмешательств, номер операционной.11. в материальном кабинете нет точной маркировки на емкости для обеззараживания использованных фартуков и ветошей. 12. не в достаточном количестве градусников, так на 45 койко-мест всего 9 градусников.13. в привязочном кабинете нет четкой маркировки ветоши с учетом видов уборочных работ.
• 14. в процедурном кабинете медицинские перчатки не полностью погружены в емкость с дезраствором. 15. медицинский работник перевязочного кабинета текущую уборку проводит при включенной бактерицидной лампе. 16. в журнале текущей уборки (перевязочный кабинет) не указывают время окончания текущей уборки, так как последняя текущая уборка проводилась 19.11.2019г. в 8:00(МСК) и в то же время (19.11.2019г. в 8:00 до 8:30 МСК) в журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки регистрируется проведение обеззараживания воздуха, таким образом текущая уборка проводится одновременно при включенной бактерицидной лампе. 17. в женском санузле на электрической лампе, размещенной на потолке, отсутствует закрытый рассеиватель. 18. в холодильнике (кабинет БЦЖ) для хранения МИБП имеется только один термоиндикатор. 19. В кабинете для неотложной помощи окно не оборудовано солнцезащитным устройством (козырьки, жалюзи).20. Перед извлечением простерилизованных инструментов на упаковочном пакете. 21. в кабинете не проводится обеззараживания воздуха (последняя запись 16.11.2019г. в журнале регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки).22. при проведение лабораторных испытаний (смывы с объектов внешней среды) в рамках плановой проверки выявлены положительные результаты на БГКП.

Нарушенный правовой акт:

• - Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 N 52-ФЗ (далее Федеральный закон №52-ФЗ); - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10),
• ст. 9 Федерального закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008г №294

Выданные предписания:

• 1. Установить умывальник во врачебном кабинете с подводкой горячей и холодной воды; 2. промаркировать ветоши в перевязочном кабинете;3. проводить обеззараживание воздуха перевязочного кабинета, после каждой текущей уборки, вести подсчет отработанного времени (еженедельно, ежемесячно), оформить акт ввода их в эксплуатацию;4. Проводить обеззараживание воздуха процедурного кабинета в соответствии с инструкцией по эксплуатации конкретного дезинфекционного оборудования (бактерицидной лампы), ; 5. Изделия медицинского назначения (процедурный кабинет) простерилизованные в стерилизационных коробках, извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия;6. не допускать использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации;7. промаркировать ветоши процедурного кабинета;8. обеспечить ООМД медицинской техникой и изделиями медицинского назначения в достаточном количестве, для бесперебойной работы с учетом времени,; 9. оборудовать умывальник в реанимационном зале ожогового отделения с установкой смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков; 10. в журнале операций операционного блока ожогового отделения указать время начала и окончания оперативных вмешательств, номер операционной;11. в материальном кабинете нанести на емкости для обеззараживания использованных фартуков и ветошей четкую маркировку:12. обеспечить ООМД медицинской техникой и изделиями медицинского назначения в достаточном количестве, для бесперебойной работы с учетом времени, в соответствии требований п.п. 2.4 п.2 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10;13. Промаркировать ветоши перевязочного кабинета с учетом видов уборочных работ, в соответствии требований п.п.11.5. п.11. гл.1. СанПиН 2.1.3.2630-10.
• 14. в процедурном кабинете медицинские перчатки полностью погружать в емкость с дезраствором, в соответствии требований п. 2.9 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10; 15. проводить обеззараживание воздуха перевязочного кабинета в соответствии с инструкцией по эксплуатации конкретного дезинфекционного оборудования (бактерицидной лампы), в соответствии требований п.2, пп.2.4 Р. 3.5.19.04-04 и пп.11.12. п.11. гл.1. СанПиН 2.1.3.2630-10; 16. в журнале текущей уборки перевязочного кабинета указать время окончания текущей уборки, проводить обеззараживание воздуха перевязочного кабинета в соответствии с инструкцией по эксплуатации конкретного дезинфекционного оборудования (бактерицидной лампы), в соответствии требований п.2, пп.2.4 Р. 3.5.19.04-04 и пп.11.12. п.11. гл.1. СанПиН 2.1.3.2630-10; 17. в женском санузле на электрической лампе, обеспечить светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках со сплошными (закрытыми) рассеивателями, в соответствии требований п.п.7.8 п.7 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Отделение неонтологии: 18. Обеспечить в холодильнике (кабинет БЦЖ) для хранения МИБП медицинской техникой (термоиндикатор) в соответствии п.6.22 гл.6 СП 3.3.2.3332-16; Поликлиника при ГБУ №4: 19. оборудовать в кабинете для неотложной помощи окно солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи), в соответствии требований п.п. 3.9 п. 3 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 20. Перед извлечением простерилизованных материалов на упаковочном пакете (до вскрытия стерилизационных упаковок) ставить дату, время вскрытия и подпись вскрывшего, согласно п.п.4.5. п.4 гл.3 СанПин 2.1.3.2630-10; 21. Проводить обеззараживание воздуха в соответствии с инструкцией по эксплуатации конкретного дезинфекционного оборудования, в соответствии требований п.п.11.12. п.11. гл.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 22. при проведение лабораторных испытаний (смывы с объектов внешней среды) в рамках плановой проверки выявлены положительные результаты на БГКП