Причина проверки:

Соблюдение санитарного законодательства

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (2 шт.):

• 11. В отделении педиатрии № 1 процедурный кабинет совмещен с санузлом.12. Медицинский персонал осуществляет стирку медицинских халатов на дому.13. В отделениях кардиологии, педиатрии № 1, № 3 не проводятся мероприятия, направленные на профилактику вакциноассоциированных случаев полиомиелита, так в медицинских картах стационарных больных не указываются прививки против полиомиелита.14. В отделении педиатрии № 2, в процедурном кабинете, на полу трещины и в коридоре местами отошла плитка. 15. В клинической лаборатории не установлены вытяжные шкафы. 16. Отсутствует журнал «учета экстренной профилактики столбняка при травмах».17. В отделении травматологии и ортопедии отсутствует журнал учета инфекционных заболеваний.18. В отделении травматологии отутствует отдельное помещение или шкаф вне помещений рабочих кабинетов для хранения уборочного инвентаря.19. Медицинский работник текущую уборку проводит при включенной бактерицидной лампе.20. Медицинскими работниками травматологического отделения и заведующей педиатрического отделения № 3 не в полном объеме пройдены периодические медицинские осмотры, отсутствуют исследования на ВИЧ, сифилис гельминтологическое и флюорографическое обследования.21. В приемно-смотровом отделении отсутствует бокс или диагностическая палата для изоляции больного с подозрением на инфекционное заболевание до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение.22. Не соответствует калорийность по раскладке (2-е блюдо, макароны с мясной подливой).23. Не проводится лабораторный контроль качества обработки эндоскопического оборудования в соответствии с программой производственного контроля медицинской организации.24. Зона окончательной очистки эндоскопов не оборудована моечными ваннами подключенными к канализации, стеллажами для хранения нестерильных расходных материалов. 25. Зона дезинфекции высокого уровня очистки и хранения эндоскопов не оборудована шкафами для хранения эндоскопов и шкафами для сушки эндоскопов в асептической среде.
• 1. Контейнерная площадка не имеет навес.2. Медицинский персонал, осуществляющий разведение дезинфицирующих средств, не прошел обучение и инструктаж по безопасности.3. Прачечная недостаточно оборудована стеллажа и для хранения чистого белья и столами для подборки и сортировки белья.4. Отсутствует договор на проведение дезинсекционных и дератизационных работ.5. Не проводится ежегодная проверка эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции, а также не проводится очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции.6. При лабораторном исследовании воздуха закрытых помещений чистоты класса А обнаружен золотистый стафилококк в отделении реанимации и операционном блоке № 3 (зал1).7. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия проводятся некачественно, что подтверждается результатами лабораторных исследований: - из отобранных в лаборатории 6-ти смывов, в 1-ом обнаружены бактерии группы кишечной палочки (смыв с внешней поверхности емкости со стерильной ватой);- в отделении реанимации отобрано 6 смывов, в 1-ом обнаружены бактерии группы кишечной палочки (смыв с польстера реанимационной кровати);- из отобранных 5-ти смывов в перевязочном кабинете хирургического отделения №1, обнаружены бактерии группы кишечной палочки на столе со стерильными инструментами, в процедурном кабинете ДХО №1 отобрано 5 смывов, в 1-ом обнаружены БГКП (смыв с халата медицинской сестры);- из отобранных 7 смывов на стерильность в оперблоке ДХО№1, в 3-х смывах обнаружен рост микрофлоры (ватные шарики, пинцет, иглодержатель.8. В отделении педиатрии № 1, в палате № 12, матрацы без водонепроницаемых чехлов.9. В отделении педиатрии № 1, в палатах, не установлены шкафы для хранения личных вещей пациентов.10. В отделениях кардиологии, неврологии младшего возраста, педиатрии № 1, № 2 домашняя и рабочая одежда персонала хранится в одном шкафу.

Нарушенный правовой акт:

• - Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 N 52-ФЗ (далее Федеральный закон №52-ФЗ); - Приказа Министерства здравоохранения и социального развития России от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах с вредными и опасными условиями труда» (далее - Приказ № 302н); - СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (далее СП 3.1.3263-15); - СП 3.1.2951-11«Профилактика полиомиелита» (далее СП 3.1.2951-11); - СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» (далее СП 3.1.2.3113-13); - Р. 3.5.19.04-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» (далее Р.3.5.19.04-04); - СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (далее СП 2.3.6.1079-01); - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 9 Федерального закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008г №294

Выданные предписания:

• 11. Соблюдать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности 12. Осуществлять стирку медицинских халатов в прачечной организации и раздельно от белья больных13. Обеспечить выполнение мероприятий, направленных на профилактику вакциноассоциированных случаев полиомиелита (ВАПП).14. Провести косметический ремонт, устранить дефекты напольного покрытия. 15. Установить в лаборатории вытяжной шкаф.16. Завести журнал «учета экстренной профилактики столбняка при травмах» Завести журнал учета инфекционных заболеваний, согласно гл.4, п.4.3 СП 3.1.1381-13.18. Выделить специальное помещение или отдельный шкаф вне рабочих помещений.19. Проводить обеззараживание воздуха в соответствии с инструкцией по эксплуатации конкретного дезинфекционного оборудования (бактерицидной лампы). Отстранить от работы на время прохождения медосмотров, медицинских работников, своевременно не прошедших очередной ериодический медицинский осмотр.. 21. Выделить помещение для изоляции больного с признаками инфекционного заболевания 22. Не соответствует калорийность по раскладке (2-ое блюдо, макароны с мясной подливой). Проводить лабораторный контроль качества обработки эндоскопического оборудования в соответствии с договором и программой производственного контроля медицинской организации. Оборудовать зону окончательной очистки эндоскопов моечными ваннами подключенными к канализации и стеллажами для хранения нестерильных расходных материалов. 25. Оборудовать зону дезинфекции высокого уровня очистки и хранения эндоскопов шкафами для хранения эндоскопов и шкафами для сушки эндоскопов в асептической среде
• 1. Контейнерную площадка для отходов оснастить и оборудовать в соответствии с требованиями гл.1, п.2 пп.2.17. СанПиН 2.1.3.2630-10. 2. Провести обучение и инструктаж по технике безопасности и вопросам оказания первой доврачебной помощи при отравлении дезинфекционными средствами с медицинским персоналом, занимающегося разведением дезинфицирующих средств, согласно гл.2, п.2.20 СП 3.5.1378-03. 3. Прачечную оборудовать стеллажами для хранения чистого белья и столами для подборки и сортировки белья в достаточном количестве, согласно гл.1, п.8, пп.8.6. СанПиН 2.1.3.2630-10. 4. Проводить дезинсекционные и дератизационные мероприятия в медицинской организации, согласно гл.1, п.11, пп.11.23 СанПиН 2.1.3.2630-10. 5. Ежегодно проводить проверку эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции, а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции, в соответствии требований гл.1, п.6, пп.6.5 СанПиН 2.1.3.2630 10. 6. Обеспечить качественное проведение дезинфекционных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения патогенных микробных агентов, вызывающих внутрибольничную инфекцию (ВБИ). 7. Провести вне графика генеральную уборку в отделениях с положительными результатами посевов проб с обработкой всех рабочих поверхностей. Обеспечить качественное проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, согласно пп.3.4 п. 3. гл.2 СанПиН 2.1.3.2630 10. 8. После выписки больных, а также по мере загрязнения, матрацы, не имеющие водонепроницаемых чехлов, подушки, одеяла подвергать дезинфекционной камерной обработке согласно требованиям пп. 11.20., п. 11 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 9. В палатах отделений больницы установить шкафы для хранения личных вещей пациентов согласно п. 8.1. СанПиН 2.1.3.2630-10. 10. Хранить рабочую одежду медицинского персонала в шкафах раздельно от домашней одежды, согласно требованиям п.п.15.11.1. п.15 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10.