Причина проверки:

Соблюдение санитарного законодательства

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (2 шт.):

• 1. Медицинские работники допускаются к работе без полного прохождения профилактических медицинских осмотров: невролога (Яхььяева М.А., Имнеева М.А., Бекарова И.Р., Элтханова А.С-Э., Баматгириева С.А, Абдулазимова А.А.), нет результатов обследований на гельминты (Байсултанова Р.А., Элиханова А.С-Э.), мазок из зева и носа (Халмышева Х.Х.), ВИЧ (Рожабова Л.Р.), RW (Баталова З.С.), что является нарушением требований ч.1 ст. 34 Закона № 52-ФЗ, п. п. 15.1 п. 15 гл. 1 СанПин 2.1.3.2630-10; 2.журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки ведется не по форме, не оформлен акт ввода в эксплуатацию, нет паспортных данных;3. домашняя и рабочая одежда персонала хранится в одном шкафу, что является нарушением требований п.п.15.11.1. п.15 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.4. не представлен паспорт системы механической приточно-вытяжной вентиляции, не проводится ежегодная проверка эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции.5. в технической комнате для приготовления дезинфекционных растворов, отсутствует емкость для приготовления дезинфекционных средств.6. в кабинете грязная зона (зона приема использованных инструментов) в оконном проеме сырость, отслаивается шпаклевка.7. на емкости с рабочим раствором для обеззараживания использованного материала (кабинет приема анализов) не указан предельный срок годности.8. аптечка Анти-СПИД (кабинет приема анализов) не доукомплектована (проторгол-1%, борная кислота-1%)
• 9. в кабинете приема анализов журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки ведется не по форме, не оформлен акт ввода в эксплуатацию10. в программу производственного контроля медицинской организации не включено проведение лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования. 11. отсутствует журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, что является нарушением п.3.7.1, п.3.7. гл.3 СП 3.1.3263-15.12. отсутствует «журнал травм и аварийных ситуаций», что является нарушением п.12.12 гл. 12 СП 3.1.3263-15. 13. не разработана и не утверждена рабочая инструкция по обработке эндоскопов, что является нарушением п.3.3 гл. 3 СП 3.1.3263-15.14. отсутствует журнал контроля предстерилизационной очистки эндоскопов, что является нарушением п.п.3.7.3. гл. 3 СП 3.1.3263-15.15. разные виды эндоскопических манипуляций и обработка эндоскопов проводятся в одном помещении. 16. в кабинете эндоскопии распорядительным документом руководителя организации не определены лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования.17. зона дезинфекции высокого уровня очистки и хранения эндоскопов не оборудована шкафами для хранения эндоскопов и шкафами для сушки эндоскопов в асептической среде, хранение эндоскопов осуществляется в открытом виде (не шкафу), без чехлов.

Нарушенный правовой акт:

• Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 N 52-ФЗ (далее Федеральный закон №52-ФЗ); - Приказа Министерства здравоохранения и социального развития России от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов, и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах с вредными и опасными условиями труда» (далее - Приказ № 302н); - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10); - СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (далее-СП 3.1.3263-15),
• ст. 9 Федерального закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008г №294

Выданные предписания:

• 1. отстранить от работы на время прохождения медосмотров, своевременно не прошедших очередной периодический медицинский осмотр, в соответствии с требованиями ст. 34 Федерального закона № 52-ФЗ, Приказа № 302н, п.п.15.1 п.15 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 2. вести по форме журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки, оформить акт ввода в эксплуатацию, в первую часть журнала занести следующие сведения: наименования и габариты помещений, номер и тип лампы, вести регистрацию таблицы очередных проверок бактерицидной эффективности установок концентрации озона, а также данные учета продолжительности работы бактерицидных ламп, в соответствии требований п.п.11.12. п.11. гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10; п.п. 8.1 п. 8 Р. 3.5.1904-04«Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»; 3. обеспечить гардеробные двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды, в соответствии с требованиями п.п.15.11.1. п.15 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630 -10; 4. ежегодно проводить проверку эффективности работы механической приточно- вытяжной вентиляции, а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции, в соответствии требований гл.1, п.6, пп.6.5 СанПиН 2.1.3.2630 10;5. иметь отдельные емкости для (генеральной и текущей уборки) с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов, указать предельный срок приготовленного дезинфицирующего раствора, в соответствии требований п.п.11.3 п.11 гл.1 СанПин 2.1.3.2630-10; 6. устранить дефекты в кабинете грязная зона (зона приема использованных инструментов) в оконном проеме, в соответствии требований п.п. 4.2 п.4 гл.1 СанПин 2.1.3.2630-10; 7. на емкости с рабочим раствором для обеззараживания использованного материала (кабинет приема анализов), указать предельный срок годности дезинфекционного раствора, в соответствии требований п.п.11.3 п.11 гл.1 СанПин 2.1.3.2630-10;
• 8. доукомплектовать аптечку Анти-СПИД (кабинет приема анализов), в соответствии требований Приложения 12 СанПин 2.1.3.2630-10; 9. в кабинете приема анализов вести по форме журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки по форме; 10. включить в программу производственного контроля медицинской организации проведение лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования, в соответствии требований п.3.5 гл. 3 СП 3.1.3263-15;11. завести журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, в соответствии требований п.п.3.7.1 п.3.7. гл.3 СП;12. завести «журнал травм и аварийных ситуаций», в соответствии требований п.12.12 гл. 12 СП 3.1.3263-15 и п.п. 15.19.7. п.15 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630 10; 13. разработать и утвердить рабочую инструкцию по обработке эндоскопов, в соответствии требований п.3.3 гл. 3 СП 3.1.3263-15;14. завести журнал контроля предстерилизационной очистки эндоскопов, в соответствии требований п.п.3.7.3. гл. 3 СП 3.1.3263-15; 15. проводить эндоскопические манипуляции и обработку эндоскопов в специально выделенных помещениях, в соответствии требований п. 5.1. гл. 5 СП 3.1.3263-15; 16. определить лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования распорядительным документом руководителя организации, в соответствии требований п. 3.2. гл. 3 СП 3.1.3263-15; 17. зону дезинфекции высокого уровня оборудовать шкафами для хранения эндоскопов и шкафами для сушки эндоскопов в асептической среде, в соответствии требований п.5.14 гл.5 СП 3.1.3263-15.