Причина проверки:

оценка соответствия деятельности или действий бездействий юридического лица индивидуального предпринимателяпроизводимых и реализуемых ими товаров выполняемых работ предоставляемых услуг обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере обеспечения санитарноэпидемиологическогоблагополучия населения законодательства о техническом урегулировании

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г N 944

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1В программу производственного контроля не включено обследование технического состояния системы вентиляции очистка и дезинфекция фильтров и камер теплообменника сплитсистем контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности загрязненностью химическими веществами воздушной среды что является нарушением гл 2 пп 26 пп4530 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которых помещения в которых установлено оборудование являющееся источником выделения пыли химических веществ избытков тепла и влаги должны быть обеспечены местной системой вытяжной вентиляции Обследование технического состояния системы вентиляции проводится перед вводом здания помещения в эксплуатацию или его реконструкцией затем через 2 года после ввода в эксплуатацию в дальнейшем не реже 1 раза в 10 лет При обследовании технического состояния вентиляции должны осуществляться инструментальные измерения объемов вытяжки воздуха Согласно пп 4530 в рамках проведения производственного контроля организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год2Отсутствуют документы подтверждающие проверку эффективности работы системы вентиляции и замену фильтров высокой очистки приточного воздуха что является нарушением пп 452 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которого один раз в год должна проводиться проверка эффективности работы а также очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования3 Не представлен договор на проведение дезкамерной обработки подушек и одеял что является нарушением пп 4256 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которого после выписки или смерти пациента а также по мере загрязнения матрацы подушки одеяла должны подвергаться дезинфекционной обработке4Не организован гардероб для верхней одежды что является нарушением требований пп 428 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которых для амбулаторнополиклинических медицинских организаций с численностью от 20 посещений в смену должен быть организован гардероб для верхней уличной одежды5В поликлинике отсутствует горячее водоснабжение что является нарушением пп22 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» Здания строения сооружения помещения используемые хозяйствующими субъектами должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения водоотведенияПри отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания строения сооружения помещения используемые хозяйствующими субъектами должны быть оборудованы нецентрализованными автономными системами холодного и горячего водоснабжения водоотведения со спуском сточных вод в локальные очистные сооруженияПри отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства6Деятельность по эксплуатации рентгеновского кабинета а также мобильного флюорографа и маммографа осуществляется без санитарноэпидемиологического заключения о соответствии условий работы требованиям санитарных правил в нарушение п 25 СанПиН 261119203 согласно которого проведение рентгенологических исследований и рентгенотерапии лечебнопрофилактическими учреждениями другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарноэпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам7Деятельность связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний диагностические работы с микроорганизмами 34 групп патогенности при проведении ИФАисследований осуществляется без санитарноэпидемиологического заключения что нарушает требования п3 статьи 26 Федерального Закона РФ от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»8Деятельность по организации дневного стационара осуществляется без санитарноэпидемиологического заключения о соответствии эксплуатируемых помещений для данного вида деятельности требованиям санитарных правил в нарушение п2 статьи 40 от 30031999 52ФЗ Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»9 В рентгенкабинете а также в кабинетах врачей места прохождения инженерных коммуникаций не закрыты герметично имеются щели вокруг водопроводных и канализационных труб что может служить причиной проникновения насекомых и грызунов в нарушение п4210 СП 21367820 согласно которым межэтажные перекрытия перегородки стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны быть непроницаемы для грызунов10 Не ведется учет доз пациентов не регистрируется значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований в нарушение ип76 СанПиН 26111920311Во всех асептических кабинетах не скрыта прокладка трубопроводов не проложены в закрытых коробах коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных диагностических и вспомогательных помещениях имеются дыры в проемах стен что является нарушением пп 4528 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которого во всех помещениях класса чистоты А должна быть скрытая прокладка трубопроводов арматуры В остальных помещениях воздуховоды размещаются в закрытых коробахДневной стационар 12 На биксе со стерильным материалом отсутствует дата и время вскрытия бикса что является нарушением пп 228 п2 пп 45 п 4 гл2 СанПин 213263010 Согласно пп 228 п2 изделия медицинского назначения простерилизованные в стерилизационных коробках допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия Согласно пп 45 п 4 Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов до вскрытия стерилизационных коробокупаковоквизуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного примененияпроверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов в том числе на стерилизационных упаковочных материалахпроверяют дату стерилизациина бирке бикса упаковочном пакете ставят дату время вскрытия и подпись вскрывавшего13 Не соблюдается техника обеззараживания использованных шприцев не соблюдаются указания пп 4412 п4 МУ 31231308 Требования к обеззараживанию уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» согласно которым после проведения инъекции манипуляции медицинский работник не накрывая иглу колпачком производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из Емкости для обеззараживания шприцев Затем медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов в зависимости от наличия в лечебнопрофилактическом учреждении специальных приспособлений снятие иглы с помощью иглосъемника отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл деструкция иглы с помощью деструктора игл устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры14 Больные Сулейманова РМ медицинская карта 225 Алимханова ПА медицинская карта 223 поступили в дневной стационар без обследования на туберкулез что является нарушением пп94 п 9 гл 1 СанПиН 213263010 согласно которому при плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на туберкулез флюорография результаты действительны в течение года маркеры гепатитов В и С сифилис в случае оперативного лечения дифтерию и кишечные инфекции пациенты психиатрических стационаров кишечные инфекции пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица результаты действительны в течение 2 недель до госпитализацииДети поступающие на стационарное лечение должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации Ответственность за нарушение возлагается на должностное лицо заведующую дневным стационаром Женская консультация15 В медицинских картах отсутствуют сведения о флюорографическом обследовании на туберкулез лиц проживающих совместно с беременной женщиной Абубукарова ЗБ Кушалиева АИ Джебирханова МВ Борзаева ХА что является нарушением пп 414 п 4 СП 314311413 «Профилактика туберкулеза» Согласно требованиям пп 414 п 4 СП 314311413 во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят лица проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов16 В медицинской карте Абубакаровой ЗБ Борзаевой ХА отсутствует результат исследования на ВИЧинфекцию в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012г 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий что является нарушением п 63 пп 632 СП 31 95800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» п 10 пп 101 СП 311 234108 «Профилактика вирусного гепатита В» п4 пп 481 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции»17 Не проводится послеродовой патронаж роженицам Борзаева ХА Яхиева М что является нарушением гл 4 п 29 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» согласно которому родильный дом обязан информировать о выписке родильницы и ребенка женскую консультацию и детскую поликлинику по фактическому месту проживания для осуществления последующего патронажа

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции» Приказ Министерства здравоохранения социального развития РФ от 21032014г 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» СП 312311413 «Профилактика туберкулеза» СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики населения»СП 314311413 «Профилактика туберкулеза»
• ст 9 Федерального закона « О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» от 26122008г 294

Выданные предписания:

• 1В программу производственного контроля включить обследование технического состояния системы вентиляции очистку и дезинфекцию фильтров и камер теплообменника сплитсистем контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности загрязненностью химическими веществами воздушной среды в соответствии гл 2 пп 26 пп4530 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»2 Проводить проверку эффективности работы системы вентиляции и замену фильтров высокой очистки приточного воздуха в соответствии требованиям пп 452 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»3 Заключить договор на проведение дезкамерной обработки подушек и одеял в соответствии требованиям пп 4256 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»4Организовать гардероб для верхней одежды в соответствии с требованием пп 428 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 5 Обеспечить ГБУ «Поликлиника 7 гГрозного» горячим водоснабжением в соответствии требованиям пп22 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»6Обеспечить контроль за горячим водоснабжением в соответствии пп 512 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»7Не допускать эксплуатацию рентгеновского кабинета а также мобильного флюорографа и маммографа без санитарноэпидемиологического заключения о соответствии условий работы требованиям санитарных правил в соответствии с п 25 СанПиН 261119203 согласно которого проведение рентгенологических исследований и рентгенотерапии лечебнопрофилактическими учреждениями другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарноэпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам8Деятельность связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний диагностические работы с микроорганизмами 34 групп патогенности при проведении ИФАисследований осуществлять только при наличии санитарноэпидемиологического заключения в соответствие с требованием п3 статьи 26 Федерального Закона РФ от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»9Деятельность по организации дневного стационара осуществлять только после получения санитарноэпидемиологического заключения о соответствии эксплуатируемых помещений для данного вида деятельности требованиям санитарных правил согласно п2 статьи 40 от 30031999 52ФЗ Федерального Закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»10В рентгенкабинете а также в кабинетах врачей места прохождения инженерных коммуникаций закрыть герметично закрыть щели вокруг водопроводных и канализационных труб в соответствии требований п4210 СП 21367820 11 Вести учет доз пациентов с регистрацией значений индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований в соответствии требованиям ип76 СанПиН 26111920312В асептических кабинетах скрыть прокладку трубопроводов проложить в закрытых коробах коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных диагностических и вспомогательных помещениях закрыть дыры в проемах стен в соответствии требованиям пп 4528 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг Дневной стационар 13На биксе со стерильным материалом отмечать дату и время вскрытия бикса в соответствии требованиям пп 228 п2 пп 45 п 4 гл2 СанПин 213263010 14Соблюдать технику обеззараживания использованных шприцев согласно МУ 31231308 Требования к обеззараживанию уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» 15Обеспечить поступление больных в дневной стационар с результатами обследований на туберкулез согласно гл 2 СанПин 213263010Женская консультация16Обеспечить во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез лиц проживающих совместно с беременными женщинами с отметкой в медицинских картах в соответствии требований пп 414 п 4 СП 314311413 «Профилактика туберкулеза» 17Обеспечить обследование беременных женщин в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012г 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий что является нарушением п 63 пп 632 СП 31 95800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» п 10 пп 101 СП 311 234108 «Профилактика вирусного гепатита В» п4 пп 481 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции»18Обеспечить проведение послеродового патронажа роженицам в соответствии с требованиями гл 4 п 29 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»