Причина проверки:

оценка соответствия деятельности или действий бездействий юридического лица индивидуального предпринимателяпроизводимых и реализуемых ими товаров выполняемых работ предоставляемых услуг обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере обеспечения санитарноэпидемиологическогоблагополучия населения законодательства о техническом урегулировании

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г N 944

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1В программу производственного контроля не включено обследование технического состояния системы вентиляции через 2 года после ввода в эксплуатацию в дальнейшем не реже 1 раза в 10 лет очистка и дезинфекция фильтров и камер теплообменника сплитсистем эффективность работы стерилизаторов что является нарушением гл 2 пп 26 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которых помещения в которых установлено оборудование являющееся источником выделения пыли химических веществ избытков тепла и влаги должны быть обеспечены местной системой вытяжной вентиляции Обследование технического состояния системы вентиляции проводится перед вводом здания помещения в эксплуатацию или его реконструкцией затем через 2 года после ввода в эксплуатацию в дальнейшем не реже 1 раза в 10 лет При обследовании технического состояния вентиляции должны осуществляться инструментальные измерения объемов вытяжки воздуха2Не проводится очистка и обеззараживание сточных вод отсутствует договор что является нарушением пп41 пп 411 СанПиН 21598000 215 «Водоотведение населенных мест санитарная охрана водных объектов Гигиенические требования к охране поверхностных вод Санитарные правила и нормы утв Главным государственным санитарным врачом РФ 22062000 с изм от 04022011 с изм от 25092014 Сбрасывать в водные объекты сточные воды производственные хозяйственнобытовые поверхностноливневые и тд» согласно которым в целях охраны водных объектов от загрязнения не допускается Сбрасывать в водные объекты сточные воды производственные хозяйственнобытовые поверхностноливневые и тд которые могут быть устранены путем организации малоотходных производств рациональной технологии максимального использования в системах оборотного и повторного водоснабжения после соответствующей очистки и обеззараживания в промышленности городском хозяйстве и для орошения в сельском хозяйстве содержат возбудителей инфекционных заболеваний бактериальной вирусной и паразитарной природы Сточные воды опасные по эпидемиологическому критерию могут сбрасываться в водные объекты только после соответствующей очистки и обеззараживания до числа термотолерантных колиформных бактерий КОЕ100 мл <= 100 числа общих колиформных бактерий КОЕ100 мл <= 500 и числа колифагов БОЕ100 мл <= 100 содержат вещества или продукты их трансформации для которых не установлены гигиенические ПДК или ОДУ а также отсутствуют методы их определения содержат чрезвычайно опасные вещества для которых нормативы установлены с пометкой отсутствие3Отсутствуют документы подтверждающие проверку эффективности работы системы вентиляции и замену фильтров высокой очистки приточного воздуха эффективность работы стерилизаторов что является нарушением пп 452 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которого один раз в год должна проводиться проверка эффективности работы а также очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования4Не проводится очистка и дезинфекция фильтров и камер теплообменника сплитсистем в соответствии с технической документацией производителя что является нарушением пп4522 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которого при применении сплитсистем в кабинетах врачей палатах административных и вспомогательных помещениях проводится очистка и дезинфекция фильтров и камер теплообменника в соответствии с технической документацией производителя но не реже 1 раза в 3 месяца5Во всех асептических кабинетах не скрыта прокладка трубопроводовне проложены в закрытых коробах коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных диагностических и вспомогательных помещениях имеются дыры в проемах стен что является нарушением пп 4528 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которого во всех помещениях класса чистоты А должна быть скрытая прокладка трубопроводов арматуры В остальных помещениях воздуховоды размещаются в закрытых коробах6Практически везде имеются дефекты стен и потолков в виде трещин что является нарушением пп 27 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которого покрытия пола и стен помещений используемых хозяйствующими субъектами не должны иметь дефектов и повреждений следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими7При проведении лабораторных исследований в рамках плановой проверки выявлены положительные результаты в процедурном кабинете Гастроэнтерологическом отделении с рук медицинского работника обнаружено БГКП что свидетельствует о не качественном соблюдении личной гигиены и является нарушением требований п п 12 гл 1 пп 34 п 3 гл 2 СанПиН 213263010 согласно которым что критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО являются отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды в том числе контроль стерильности8В смотровом кабинете женской консультации гинекологическом отделении дневного стационара где проводят предстерилизационную обработку медицинских инструментов отсутствует отдельная раковина для мытья рук что является нарушением требований пп447 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которым в кабинетах где проводится обработка инструментов должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина мойка9 Светильники общего освещения на втором этаже в коридоре поликлиники в смотровом кабинете гинекологического отделения дневного стационара процедурном кабинете гастроэнтерологического и терапевтического отделений стационара не имеют сплошные закрытые рассеиватели что является нарушением требований п 78 СанПиН 213263010 согласно которым светильники общего освещения помещений размещаемые на потолках должны быть со сплошными закрытыми рассеивателями 10При выборочной проверке личных медицинских книжек персонала в количестве 30 шт в 10 книжках 33 отсутствует результаты обследований на наличие ВИЧ инфекции флюорографии Алиева ЭВ Гадаева ЗЗ осмотр гинеколога Гадаева ЗЗ что является нарушением Приказа Минздравсоцразвития России от 28012021 N 29н Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры Зарегистрировано в Минюсте России 29012021 N 62277 11 Из выборочно проверенных книжек персонала в количестве 30 штук не имеют сведения о профилактических прививках 14 человек 466 против гепатита В 18 человек 60 против кори 19 человек 633 против дифтерии и столбняка 22 человека 733 в соответствии с национальным календарем профилактических прививок Приказ Министерства здравоохранения социального развития РФ от 21032014г 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» что является нарушением требований ст 35 Закон 52ФЗ 12 В рентген кабинете не ведется контроль за дозами облучения пациентов что является нарушением требований п 24 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» согласно которым безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается посредством применения рентгеновской аппаратуры и оборудования отвечающих требованиям технических и санитарногигиенических нормативов создающих требуемую клиническую результативность при обеспечении требований радиационной безопасности обоснованного набора помещений их расположения и отделки использования оптимальных физикотехнических параметров работы рентгеновских аппаратов при рентгенологических исследованиях применения стационарных передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала пациентов и населения обучения персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований соблюдения правил эксплуатации коммуникаций и оборудования контроля за дозами облучения персонала и пациентов осуществления производственного контроля за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях и рентгенотерапии13 В прививочном кабинете поликлиники нарушаются максимальные сроки хранения МИБП вакцина храниться с декабря месяца 2020г что является нарушением пп8121 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» согласно которому все виды ИЛП на четвертом уровне холодовой цепи хранятся в холодильниках при температуре от +2С до +8С В морозильных отделениях холодильников или в морозильнике должен быть запас замороженных хладоэлементов Длительность хранения ИЛП не должна превышать одного месяца В труднодоступных районах срок хранения может быть увеличен до трех месяцев Не допускается совместное хранение вакцин в холодильнике с другими лекарственными средствами Не допускается перегрев помещений где находятся холодильники морозильники выше +27С Не допускается размещение холодильников морозильников и термоконтейнеров вблизи отопительных систем14В прививочном кабинете поликлиники при размещении термоиндекаторов в холодильном оборудовании не учитываются данные термокарты следовательно температурный режим за ИЛП ведется не качественно что является нарушением требований пп 622 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов согласно которому холодильник помимо встроенного термометра оснащается двумя автономными термометрами и двумя термоиндикаторами терморегистраторами Датчик встроенного термометра размещается в контрольной точке каждой камеры холодильника которая определяется производителем и обозначается на термокарте холодильника Автономные термометры и термоиндикаторы терморегистраторы размещаются рядом друг с другом непосредственно на коробках с ИЛП или непосредственно на полках в двух контрольных точках каждой камеры холодильника наиболее теплой наиболее удаленной от источника холода и наиболее холодной подверженной вероятному замораживанию но не ближе 10 см к источнику холода15В клинико диагностической лаборатории текущую уборку проводят 1 раз в день что подтверждается записью в журнале фото прилагается что является нарушением пп 4251 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» согласно которым влажная уборка помещений обработка полов мебели оборудования подоконников дверей должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств16В процедурном кабинете терапевтического и неврологического отделений стационара не соблюдается техника обеззараживания использованных шприцев не соблюдаются указания пп 4412 п4 МУ 31231308 Требования к обеззараживанию уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» согласно которым после проведения инъекции манипуляции медицинский работник не накрывая иглу колпачком производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из Емкости для обеззараживания шприцев Затем медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов в зависимости от наличия в лечебнопрофилактическом учреждении специальных приспособлений снятие иглы с помощью иглосъемника отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл деструкция иглы с помощью деструктора игл устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры 17 На терапевтических участках поликлиники не ведется учет взрослых относящихся к группам риска и не осуществляется диспансерное наблюдение за ними часто и длительно болеющие перенесшие инфекционные заболевания находящиеся в контакте с больными инфекционными заболеваниями или носителями инфекций в тч очагах туберкулеза так по терапевтическому участку 4 на «Д» учете по Вирусному гепатиту В состоит Абубакаров М контактные по очагу не обследованы По терапевтическому участку 5 состоит на «Д» учете по вирусному гепатиту В состоит 3 человека по туберкулезу 2 человека по Вирусному гепатиту С 3 человека контактные по очагу не обследованы что является нарушением требований СП 312311413 «Профилактика туберкулеза» СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» 18 На всех терапевтических участках составлен план без учета ревакцинации также отсутствуют планы профилактических прививок с разбивкой по месяцам что является нарушением требования гл 5 пп 58 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» согласно которого с целью выполнения годового плана профилактических прививок формируется персонифицированный план прививок на текущий месяц который фиксируется в рабочем журнале участковой медицинской сестры медицинской сестры детской образовательной организации а при наличии в лечебнопрофилактической организации программного средства по иммунизации ежемесячно выдается сестройкартотетчицей лечебнопрофилактической организации в распечатанном виде Заполнение журнала распечатанного плана по всем графам создает отчетный документ о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту 19 Планирование профилактических прививок проводится без анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов содержащих сведения о выполненных профилактических прививках не проводится ежегодный анализ профилактических прививок ни на одном из 6 участков нет соответствующего анализа за предыдущие годы что является нарушением требований гл 5 п 51 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики населения» 20 Не оформляется информированное согласие на проведение освидетельствования на ВИЧинфекцию что является нарушением п 58 гл5 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции» согласно которому при проведении дотестового консультирования необходимо в двух экземплярах заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧинфекцию приложение 2 одна форма выдается на руки обследуемому другая сохраняется в медицинской организации 21 На всех терапевтических участках не ведутся списки лиц отказывающихся от профилактических прививок и списки лиц имеющих медицинские отводы от прививок отдельно по работающему и неработающему населению и как следствие не проводится профилактическая работа среди отказников что является нарушением требований гл 4 п 43 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики населения» согласно которому в лечебнопрофилактической организации обслуживающей взрослое население должны быть следующие документы списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках картотека учетных прививочных форм и медицинских отводах отказах от прививок картотека учетных прививочных форм на неработающее население 22 Нарушаются сроки проведения профилактических прививок взрослому населению против гепатита В установленные национальным календарем профилактических прививок Шовхалова ЭВ Янгульбаева ЗА Хамурадова М что является нарушением п4 ст11 гл4 ФЗ от 17091997г 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке установленном федеральным органом 23 В женской консультации не проводится контроль качества предварительной очистки использованного инструментария отсутствует Азопирамовый и Амидопирамовый растворы что является нарушением пп 214 СанПиН 213263010 согласно которого контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно Контролю подлежат в стерилизационной 1 от каждого наименования изделий обработанных за смену при децентрализованной обработке 1 одновременно обработанных изделий каждого наименования но не менее трех единиц Результаты контроля регистрируют в журнале 24 В медицинских картах беременных отсутствуют сведения о флюорографическом обследовании на туберкулез лиц проживающих совместно с беременной женщиной Довлетмурзаева СИ Толтанова Т что является нарушением пп 414 п 4 СП 314311413 «Профилактика туберкулеза» согласно которым во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят лица проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов 25 Не проводится послеродовой патронаж роженицам отсутствует отметка в картах беременных что является нарушением гл 4 п 29 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» согласно которому родильный дом обязан информировать о выписке родильницы и ребенка женскую консультацию и детскую поликлинику по фактическому месту проживания для осуществления последующего патронажа

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции» СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» Приказ Министерства здравоохранения социального развития РФ от 21032014г 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» СП 312311413 «Профилактика туберкулеза» СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» Приказа Минздравсоцразвития России от 28012021 N 29н Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры Зарегистрировано в Минюсте России 29012021 N 62277 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики населения»СП 314311413 «Профилактика туберкулеза»
• ст 9 Федерального закона « О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» от 26122008г 294

Выданные предписания:

• 1В программу производственного контроля включить обследование технического состояния системы вентиляции через 2 года после ввода в эксплуатацию в дальнейшем не реже 1 раза в 10 лет очистка и дезинфекция фильтров и камер теплообменника сплитсистем эффективность работы стерилизаторов согласно требованиям гл 2 пп 26 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 2Проводить очистку и обеззараживание сточных вод в соответствии требованиями пп41 пп 411 СанПиН 21598000 215 «Водоотведение населенных мест санитарная охрана водных объектов Гигиенические требования к охране поверхностных вод Санитарные правила и нормы утв Главным государственным санитарным врачом РФ 22062000 с изм от 04022011 с изм от 25092014 Сбрасывать в водные объекты сточные воды производственные хозяйственнобытовые поверхностноливневые и тд» 3Обеспечить проведение эффективности работы системы вентиляции и замену фильтров высокой очистки приточного воздуха эффективность работы стерилизаторов согласно требованиям пп 452 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 4Обеспечить проведение очистки и дезинфекции фильтров и камер теплообменника сплитсистем в соответствии с технической документацией производителя согласно требованиям пп4522 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 5Во всех асептических кабинетах скрыть прокладку трубопроводов коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в лечебных диагностических и вспомогательных помещениях размещать в закрытых коробках ликвидировать дыры в проемах стен в соответствии с требованиями пп 4528 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 6Устранить дефекты стен и потолков согласно требованиям пп 27 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 7Медицинским работникам соблюдать личную гигиену и проводить обработку рук в соответствии с требованиями п п 12 гл 1 пп 34 п 3 гл 2 СанПиН 213263010 8В смотровом кабинете женской консультации гинекологическом отделении дневного стационара где проводят предстерилизационную обработку медицинских инструментов установить отдельную раковину для мытья рук согласно требованиям пп447 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» 9На светильники общего освещения на втором этаже в коридоре поликлиники в смотровом кабинете гинекологического отделения дневного стационара процедурном кабинете гастроэнтерологического и терапевтического отделений стационара установить сплошные закрытые рассеиватели согласно требованиям п 78 СанПиН 213263010 10Отстранить медицинских работников от работы до прохождения в полном объёме медицинских осмотров в соответствии Приказа Минздравсоцразвития России от 28012021 N 29н Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры Зарегистрировано в Минюсте России 29012021 N 62277 11 Медицинским работникам иметь отметку в личной медицинской книжке сведения о профилактических прививках согласно Приказа Министерства здравоохранения социального развития РФ от 21032014г 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в соответствии с требованиями ст 35 Закон 52ФЗ 12 В рентген кабинете вести контроль за дозами облучения пациентов в соответствии с требованиями п 24 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» 13 Длительность хранения ИЛП не превышать одного месяца в соответствии с требованиями пп8121 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» 14При размещении термоиндекаторов в холодильном оборудовании учитывать данные термокарты в соответствии с требованиями пп 622 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов 15В клинико диагностической лаборатории текущую уборку проводить не менее 2 раз в день с отметкой в журнале согласно требованиям пп 4251 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»16В процедурном кабинете терапевтического и неврологического отделений стационара соблюдать технику обеззараживания использованных шприцев соблюдая указания пп 4412 п4 МУ 31231308 «Требования к обеззараживанию уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»17На терапевтических участках поликлиники обеспечить учет взрослых относящихся к группам риска и осуществлять диспансерное наблюдение за ними часто и длительно болеющие перенесшие инфекционные заболевания находящиеся в контакте с больными инфекционными заболеваниями или носителями инфекций в тч очагах туберкулеза согласно требованиям СП 312311413 «Профилактика туберкулеза» СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»18На терапевтических участках составить план с учетом ревакцинации Составить план профилактических прививок с разбивкой по месяцам отдельно по каждому участку в соответствии требованиям гл 5 пп 58 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»19 Планирование профилактических прививок проводить с анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов содержащих сведения о выполненных профилактических прививках проводить ежегодный анализ профилактических прививок в соответствии с требованиями гл 5 п 51 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики населения»20Оформлять информированное согласие на проведение освидетельствования на ВИЧинфекцию согласно требованиям п 58 гл5 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции» 21 На терапевтических участках вести списки лиц отказывающихся от профилактических прививок и списки лиц имеющих медицинские отводы от прививок отдельно по работающему и неработающему населению согласно требованиям гл 4 п 43 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики населения» 22 Обеспечить проведение профилактических прививок взрослому населению строго в сроки установленные национальным календарем профилактических прививок согласно требованиям п4 ст11 гл4 ФЗ от 17091997г 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» 23 В женской консультации обеспечить проведение контроля качества предварительной очистки использованного инструментария с обязательной отметкой в журнале согласно требованиям пп 214 СанПиН 213263010 24 В медицинских картах беременных иметь сведения о флюорографическом обследовании на туберкулез лиц проживающих совместно с беременной женщиной согласно требованиям пп 414 п 4 СП 314311413 «Профилактика туберкулеза» согласно которым во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят лица проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов 25 Обеспечить проведение послеродового патронажа роженицам с отметкой в картах беременных согласно требованиям гл 4 п 29 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»