Причина проверки:

оценка соответствия деятельности или действий бездействий юридического лица индивидуального предпринимателяпроизводимых и реализуемых ими товаров выполняемых работ предоставляемых услуг обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере обеспечения санитарноэпидемиологическогоблагополучия населения законодательства о техническом урегулировании

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г N 944

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1 в отделении неврологии 2 неврологии 3 в отделении терапии не соблюдается техника обеззараживания использованных шприцев не набирается в шприц дезинфицирующий раствор из Емкости для обеззараживания шприцев не соблюдаются указания пп 4412 п 4 МУ 31231308 согласно которым после проведения инъекции манипуляции медицинский работник не накрывая иглу колпачком производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из Емкости для обеззараживания шприцев Затем медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов в зависимости от наличия в лечебнопрофилактическом учреждении специальных приспособлений снятие иглы с помощью иглосъемника отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл деструкция иглы с помощью деструктора игл устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры2 в отделение терапии 2 этаж не проводится смена перчаток при контакте с двумя и более пациентами при переходе от одного пациента к другому в журнале приема зарегистрировано 7 пациентов использована три пары перчаток что является нарушением требований пп12472 п 12 СанПиН 213263010 Согласно пп12472 п 12 СанПиН 213263010 не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте для ухода с двумя и более пациентами при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук 3 медицинский средний персонал процедурного кабинета не проводят гигиеническую обработку рук перед и после контакта с пациентом что является нарушением требований пп1241 п12 гл 1 СанПин 213263010 Согласно пп1241 п12 гл 1 СанПин 213263010 гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях перед непосредственным контактом с пациентом после контакта с неповрежденной кожей пациента например при измерении пульса или артериального давления после контакта с секретами или экскретами организма слизистыми оболочками повязками перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами находящимися в непосредственной близости от пациента после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием 4 в клинической диагностической лаборатории в моечной комнате на емкости с рабочими растворами дезинфицирующего средства не имеют четкой надписи с указанием назначения названия дезинфицирующего средства что является нарушением требований пп 113 п11 гл 1 СанПин 213263010 согласно пп113 п11 гл 1 СанПин 213263010 емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства его концентрации назначения даты приготовления предельного срока годности раствора 5 в лаборатории рабочий раствор для предстерилизационной очистки доведен до бактериального загрязнения что является нарушением требований п 36 МУ287113 «По дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» Согласно п 36 МУ287113 для предстерилизационной очистки растворы допускается применять до загрязнения появление первых признаков изменения внешнего вида но не более чем в течение времени указанного в методическом документе по применению конкретного средства 6 в лаборатории журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки ведется не по форме в первую часть журнала не занесены следующие сведения габариты помещений тип номер и место расположения не указывается группа подразделения А или Б А в которых обеззараживание воздуха осуществляют в присутствии людей в течение рабочего дня Б в которых обеззараживание воздуха осуществляют в отсутствии людей что является нарушением требований пп1112 п11 гл1 СанПиН 213263010 пп 81 Р 35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» На помещения с бактерицидными установками должен быть оформлен акт ввода их в эксплуатацию и заведен журнал регистрации и контроля должна быть таблица регистрации очередных проверок бактерицидной эффективности установок концентрации озона а также данные учета продолжительности работы бактерицидных ламп Эксплуатация бактерицидных облучателей должна осуществляться в строгом соответствии с требованиями указанными в паспорте и инструкции по эксплуатации 7 в кабинете электрокардиографии не применяются дезинфицирующие средства обладающие широким спектром антимикробного действия что является нарушением требований п26 п2 гл 2 СанПин 213263010 для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства обладающие широким спектром антимикробного вирулицидное бактерицидное фунгицидное с активностью в отношении грибов рода Кандида действия Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам между вирусами или грибами рода Кандида в туберкулезных медицинских организациях по микобактериям туберкулеза в микологических стационарах кабинетах по режимам эффективным в отношении грибов рода ТрихофитонДезинфекцию изделий выполняют ручным в специально предназначенных для этой цели емкостях или механизированным моющедезинфицирующие машины ультразвуковые установки способами8 потолок в помещении пищеблока с дефектами что является нарушением требований п 27 СП 21367820 Покрытия пола и стен помещений используемых хозяйствующими субъектами не должны иметь дефектов и повреждений следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средствВ помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими 9 отделка помещений бассейна с влажным режимом имеет дефекты что не позволяет проводить эффективную уборку и дезинфекцию что является нарушением п 628 СП 21367820 в соответствии с которым облицовочные материалы зала где расположена ванна бассейна и помещений с влажным режимом должны обеспечивать целостность покрытия должны быть устойчивые к применяемым реагентам и дезинфектантам и позволять проводить качественную механическую чистку и дезинфекцию 10 дверь палаты 6 на первом этаже имеет дефекты п 47 СП 21367820 в лечебных диагностических и вспомогательных помещениях кроме административных и вестибюльных должна использоваться мебель выполненная из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств11 в отделении терапии 2 этаж сбор отходов класса А осуществляют в одноразовом пакете желтого цвета что является нарушением требований п170 гл 10 СанПин 21368421 Согласно п170 г 10 СанПин 21368421 сбор медицинских отходов класса А должен осуществляться в многоразовые емкости или одноразовые пакеты Цвет пакетов может быть любой за исключением желтого и красногоОдноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров Емкости для сбора медицинских отходов и тележки должны быть промаркированы Отходы Класс А» Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты перегружаются в маркированные контейнеры предназначенные для сбора медицинских отходов данного класса установленные на специальной площадке в помещении Многоразовая тара после удаления из нее отходов подлежит мойке и дезинфекцииПорядок мойки и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со Схемой12 во всех отделениях процедурного кабинета ветоши промаркированы частично применяются не по назначению не в достаточном количестве что является нарушением требований пп115 п11 гл1 СанПиН 213263010 Согласно пп115 п11 гл1 СанПиН 213263010 уборочный инвентарь тележки мопы емкости ветошь швабры должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря 13 в кабинете электрокардиографии ветоши не промаркированы что является нарушением требований пп115 п11 гл1 СанПиН 213263010 Согласно пп115 п11 гл1 СанПиН 213263010 уборочный инвентарь тележки мопы емкости ветошь швабры должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря

Нарушенный правовой акт:

• Федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 30031999 N 52ФЗ далее Федеральный закон 52ФЗ СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» далее СанПиН 213263010 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта» далее СП 21367820 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению населения атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» далее СанПиН 21368421

Выданные предписания:

• 1 соблюдать технику обеззараживания использованных шприцев набирать в шприц дезинфицирующий раствор в соответствии требований пп 4412 п 4 МУ 312313082 не допускать использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами при переходе от одного пациента к другому в соответствии требований пп12472 п 12 СанПиН 2132630103 гигиеническую обработку рук следует проводить в соответствии требований пп1241 п12 гл 1 СанПин 2132630104 в клинической диагностической лаборатории в моечной комнате емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства его концентрации назначения в соответствии требований пп113 п11 гл 1 СанПин 2132630105 для предстерилизационной очистки растворы допускается применять до загрязнения появление первых признаков изменения внешнего вида но не более чем в течение времени в соответствии требований п 36 МУ2871136 в лаборатории журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки вести по форме в первую часть журнала занести следующие сведения габариты помещений тип номер и место расположения указать группу подразделения А или Б А в которых обеззараживание воздуха осуществляют в присутствии людей в течение рабочего дня Б в которых обеззараживание воздуха осуществляют в отсутствии людей в соответствии требований пп 81 Р 35190404 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»7 в кабинете электрокардиографии применять дезинфицирующие средства обладающие широким спектром антимикробного действия в соответствии требований п26 п2 гл 2 СанПин 2132630108 потолок в помещении пищеблока не должны иметь дефектов и повреждений в соответствии требований п 27 СП 213678209 обеспечить целостность покрытия помещений бассейна с влажным режимом должны быть устойчивые к применяемым реагентам и дезинфектантам и позволять проводить качественную механическую чистку и дезинфекцию в соответствии требований п 628 СП 2136782010 дверь палаты 6 на первом этаже должна быть устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств в соответствии требований п 47 СП 2136782011 в отделении терапии 2 этаж сбор отходов класса А осуществлять в многоразовые емкости или одноразовые пакеты Цвет пакетов может быть любой за исключением желтого и красного в соответствии требований п170 г 10 СанПин 2136842112 во всех отделениях процедурного кабинета иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении приобрести в достаточном количестве во всех отделениях процедурного кабинета в соответствии требований пп115п11гл1СанПиН213263010 13 в кабинете электрокардиографии иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении в соответствии требований пп115 п11 гл1 СанПиН 213263010