Причина проверки:

оценка соответствия деятельности или действий бездействий юридического лица индивидуального предпринимателяпроизводимых и реализуемых ими товаров выполняемых работ предоставляемых услуг обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере обеспечения санитарноэпидемиологическогоблагополучия населения законодательства о техническом урегулировании

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г N 944

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1Отсутствуют документы подтверждающие проверку эффективности работы системы вентиляции очистку и дезинфекцию систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования2Не проводится очистка и дезинфекция фильтров и камер теплообменника сплитсистем в соответствии с технической документацией производителя3Не осуществляется производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации4Не качественно разработана программа производственного контроля в программе указываются стационарные отделения стационарные больные и пищеблок для пациентов тогда как в медицинской организации не функционирует стационарные отделения5В клинической лаборатории перед извлечением простерилизованных инструментов на упаковочном пакете до вскрытия стерилизационных упаковок не ставят дату время вскрытия и подпись вскрывшего6В помещениях требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала умывальники не оборудованы установкой смесителей с локтевым управлением гинекологический кабинет кабинет гастроскопии7Не качественно составлен план профилактических и противоэпидемических мероприятий внутрибольничных инфекций в плане указывается прачечная пищеблок раздаточные лечебные корпуса ЦСО тогда как в медицинской организации не функционирует стационарные отделения не правильно составлен протокол заседаний комиссии по ВБИ в протоколе указана ГБУ «Клиническая больница 1 г Грозного»8В кабинетах гастроскопии и колоноскопии не организован контроль уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс индикаторами9 Отсутствует журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств10 В программу производственного контроля медицинской организации не включено проведение лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования11 Не организован плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций который проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально12 В медицинской организации выполняющих эндоскопические вмешательства отсутствует распорядительный документ где руководителем организации определены лица ответственные за организацию и проведение мероприятий за качество обработки эндоскопического оборудования13 Врачом выполняющего эндоскопические вмешательства не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов имеющихся на оснащении кабинетов гастроскопии и колоноскопии которая утверждается руководителем медицинской организации Указанная инструкция должна разрабатываться на основании положений настоящих санитарных правил с учетом вида марки модели эндоскопов эксплуатационной документации на них и на оборудование предназначенное для их обработки и хранения инструкций по применению используемых химических средств очистки дезинфекции и стерилизации14 В манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта колоноскопия не предусмотрен санитарный узел15 При проверке личных медицинских книжек персонала в количестве 10 штук нет записей о прохождении периодических профилактических медицинских осмотрах нет результатов обследований на наличие ВИЧ 5 чел Хамбахадова РД Габарова ЭМ Итаева СЛ Ахматукаева БА Эдиева ХМ RW 1 чел Эдиева ХМ гонококков и трихомонад 2 чел Ахматукаева БА Эдиева ХМ стафилококк 1 чел Ахматукаева БА брюшной тиф 2 чел Габарова ЭМ Эдиева ХМ кишечная группа инфекции 2 чел Ахматукаева БА Эдиева ХМ профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация 1 чел Эдиева ХМ осмотр врача нарколога и психиатра 5 чел Хамбахадова РД Габарова ЭМ Итаева СЛ Ахматукаева БА Эдиева ХМ16Отсутствуют знаки о запрете курения при входе и в помещениях где курение табака запрещено_

Нарушенный правовой акт:

• СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» далее СП 21367820 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» далее СанПиН 213263010 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» далее СП 31326315 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий далее СанПиН 21368421______________________________________

Выданные предписания:

• 1Представить документы подтверждающие проверку эффективности работы системы вентиляции очистку и дезинфекцию систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования согласно п 45 гл 4 СП 213678202Организовать очистку и дезинфекцию фильтров и камер теплообменника сплитсистем в соответствии с технической документацией производителя согласно пп4522 СП 213678203Организовать производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов санитарнопротивоэпидемические профилактические мероприятия с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации согласно п 21 гл 2 СП 213678204Качественно разработать программу производственного контроля согласно п 26 гл 2 СП 11105801 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий»5В клинической лаборатории перед извлечением простерилизованных инструментов на упаковочном пакете до вскрытия стерилизационных упаковок указывать дату время вскрытия и подпись вскрывшего согласно пп45 п4 гл3 СанПин 2132630106В помещениях требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала умывальники оборудовать установкой смесителей с локтевым управлением гинекологический кабинет кабинет гастроскопии согласно гл 5 п 56 СанПиН 2132630107Качественно составить план профилактических и противоэпидемических мероприятий внутрибольничных инфекций согласно п91 гл 1 СанПиН 2132630108В кабинетах гастроскопии и колоноскопии организовать контроль уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс индикаторами согласно п78 гл VII СП 313263159 Завести журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств согласно пп371 п37 гл III СП 3132631510 В программу производственного контроля медицинской организации включить проведение лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования согласно п 35 гл III СП 3132631511 Организовать плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций который проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально согласно п 104 гл 10 СП 3132631512 Разработать и внедрить распорядительный документ где руководителем организации определены лица ответственные за организацию и проведение мероприятий за качество обработки эндоскопического оборудования согласно п 32 гл III СП 3132631513 Врачом выполняющего эндоскопические вмешательства разработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов имеющихся на оснащении кабинетов гастроскопии и колоноскопии которая утверждается руководителем медицинской организации Указанная инструкция должна разрабатываться на основании положений настоящих санитарных правил с учетом вида марки модели эндоскопов эксплуатационной документации на них и на оборудование предназначенное для их обработки и хранения инструкций по применению используемых химических средств очистки дезинфекции и стерилизации согласно п 33 гл III СП 3132631514 Представлять территориальному центру госсанэпиднадзора сведения о дозах облучения персонала рентгеновского кабинета в условиях нормальной эксплуатации и в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения персонала в соответствии с формами федерального государственного статистического наблюдения за индивидуальными дозами облучения граждан ДОЗ1 ДОЗ2 ДОЗ3 ДОЗ4 за 2020 год согласно п 210 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»15 Отстранить работников до прохождения периодических профилактических медицинских осмотров согласно п1 ст 34 Федерального закона 52ФЗ от 30031999 г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»16 Установить знаки о запрете курения при входе и в помещениях где курение табака запрещено согласно ч 5 ст 12 ФЗ от 23022013г 15 п5 Приказа МЗ РФ от 12 мая 2014 г N 214н