Причина проверки:

Проверка соблюдения требований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в сфере здравоохранения стационарная помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь Проверка соблюдения требований технических регламентов, государственный контроль надзор за соблюдением требований которых возложен на Роспотребнадзор

Цели, задачи проверки:

Постановление Правительства Российской Федерации от 23.11.2009 № 944

Выявленные нарушения (6 шт.):

• при рассмотрении анализа соблюдения натуральных норм питания больных за 9 месяцев 2020 год, предоставленного БУ «Чебоксарская районная больница» МЗ ЧР, установлено несоблюдение норм питания, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.06.2013 №395н «Об утверждении норм питания». Так фактическое выполнение натуральных суточных норм питания при соблюдении стандартной диеты в граммах по следующим группам составило: «огурцы, помидоры (парниковые)» - 0, при нормативе - 10; «другие овощи: кабачки, баклажаны, перец сладкий, капуста цветная, капуста брокколи, тыква, фасоль зеленая, стручковая)» - 0 при нормативе – 62,5; «овощи соленые и маринованные» - 0, при нормативе – 18,8; «зелень» - 0 при нормативе - 20; «овощи консервированные (горошек зеленый, фасоль, кукуруза)» - 0 при нормативе 38; «фрукты свежие» - 0 при нормативе – 150; «сухофрукты (курага, чернослив, изюм, компотная смесь» - 0, при нормативе 20,4, «колбаса вареная, сосиски» - 0 при нормативе 12, «томат – паста, томат-пюре» - 0 при нормативе 3, «шиповник» - 0, при нормативе 15, В БУ «Чебоксарская районная больница» семидневное сводное меню не имеет отдельного летнего и зимнего варианта; не разработано семидневное меню варианта диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета), назначаемой при различных степенях алиментарного ожирения, заболеваниях, требующих специальных режимов питания (сахарный диабет II типа с ожирением, сердечно – сосудистые заболевания при наличии избыточного веса). Таким образом, при составлении меню-раскладок не учитываются основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. Питание больных не разнообразное и не соответствует лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов
• - изготовителем пищевых продуктов не разработаны, не внедрены и не поддерживаются процедуры, основанные на принципах Системы анализа опасных факторов и критических точек контроля – ХАССП с целью обеспечения безопасности пищевой продукции в процессе ее производства (изготовления), в том числе проведение контроля за продовольственным (пищевым) сырьем, технологическими средствами; обеспечение документирования информации о контролируемых этапах технологических операций и результатов контроля пищевой продукции; соблюдение условий хранения пищевой продукции; прослеживаемость пищевой продукции. Изготовителем не разработан перечень опасных факторов, которые могут привести в процессе производства (изготовления) к выпуску в обращение пищевой продукции, не соответствующей требованиям технических регламентов Таможенного союза, не определены перечень контрольных критических точек процесса производства, предельные значения параметров, контролируемых в критических точках, порядок мониторинга критических точек, не установлен порядок действий в случае отклонения значений от установленных предельных значений параметров, контролируемых в критических контрольных точках.
• нарушают схему иммунизации против дифтерии, столбняка медицинским работникам; - медицинские работники в возрасте до 55 лет имеют одну профилактическую прививку против кори; - размещение бактерицидных установок, рециркуляторов проведено без учета объема помещений, расчетной мощности ламп. В журналах регистрации и контроля работы бактерицидных установок не указаны данные по кубатуре помещений, мощности установок. Не приведены расчеты согласно действующих норм. Бактерицидная обработка организована без учета чувствительности к ультрафиолетовому излучению отдельных микроорганизмов. В журналах регистрации и контроля работы ультрафиолетовых бактерицидных установок не все сведения занесены в установленном порядке: в детской поликлинике (кабинетах №36, №29, №25, №28, №35, №37) не указаны габариты, место расположения помещения, дата акта ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в эксплуатацию; в кабинетах №28, №29 и прививочном кабинете не указан тип ультрафиолетовой бактерицидной установки
• не соблюдается график проведения генеральных уборок в помещениях с асептическим режимом; В зданиях ЛПО системы вентиляции не обеспечивают нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность. Не проводится с частотой один раз в год проверка эффективности работы, текущие ремонты, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно - вытяжной вентиляции. БУ «Чебоксарская районная больница» не представила документы (акты проверки, ревизии) подтверждающие проведение данных работ. Не соблюдается рекомендуемая кратность воздухообмена помещений медицинских организаций в соответствии с приложением 3 СанПиН 2.1.3.2630 – 10; в инфекционном отделении вытяжные вентиляционные системы не оборудованы устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки; в инфекционном отделении боксированные палаты не оборудованы автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха нал притоком и установкой на вытяжке устройств непосредственно на выходе из помещений; в зданиях и в отделениях ЛПО из помещений душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, помещений для хранения дезинфицирующих средств, реактивных и других средств не предусмотрены вытяжные вентиляции с механическим побуждением; - в зданиях и в отделениях ЛПО имеются нагревательных приборы, не имеющие гладкую поверхность, позволяющую адсорбирование пыли, затрудняющие проведение качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств; - в зданиях и в отделениях ЛПО имеются светильники общего освещения, не оборудованные сплошными (закрытыми) рассеивателями
• перечень требуемых исследований и испытаний, их кратность и объем установленных в утвержденной Программе производственного контроля, в течение 2019-2020 гг. выполнен не в полном объеме. В программе производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпижемических и профилактических мероприятий БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии по ряду показателей и кратностью исследований установлены с отступлениями от требований СанПиН. Так исследования холодной и горячей воды в водопроводной сети установлены кратностью 1 раз при приемке в эксплуатацию по органолептическим, микробиологическим и бактериологическим показателям. При требуемом не менее 1 раз в месяц.
• Протоколы лабораторных исследований качества питьевой воды, подтверждающие требуемую кратность, объем лабораторных исследований по требуемым показателям, и качество питьевой воды БУ «Чебоксарская районная больница» не представлены. Не организовано проведение лабораторных исследований горячей воды по бактериологическим и санитарно-химическим показателям

Нарушенный правовой акт:

• является нарушением п. 14.9. СанПиН 2.1.3.2630 – 10 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• ст. 10, ст. 11 Технического Регламента Таможенного Союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»
• является нарушением п.8.1. СП «Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей», п.15.1. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациясм, осуществляющим медицинскую деятельность» п.15.1. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п.3.2 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», п.11.12. раздела 11 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п. 10.5. Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях"
• является нарушением требований п.4.2, п.4.3 т.6, п.4.4 т.7, п. 4.5 т..8 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»; п. 3.4, п. 3.5 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 438 «Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить соответствие рациона питания пациентов лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов. Срок исполнения: - до 01.02.2021 г. 2. Разработать летний и зимний вариант семидневного сводного меню; разработать семидневное меню варианта диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета). Срок исполнения: - до 01.02.2021 г.
• 1. разработать, внедрить и поддерживать процедуры, основанные на принципах ХАССП. Срок исполнения. Срок исполнения: - 01.02.2021 г.
• 3. Не допускать нарушений схемы иммунизации против дифтерии, столбняка медицинским работниками. Срок исполнения: - до 01.02.2021 г., постоянно 4. Не допускать нарушений при профилактической вакцинации медицинских работников против кори. 10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". Срок исполнения: - до 01.02.2021 г., постоянно 5. Размещение бактерицидных установок, рециркуляторов провести с учетом объема помещений, расчетной мощности ламп. В журналах регистрации и контроля работы бактерицидных установок указывать данные по кубатуре помещений, мощности установок. Размещение установок проводить после проведения расчетов согласно действующих норм. Бактерицидную обработку организовать с учетом чувствительности к ультрафиолетовому излучению отдельных микроорганизмов. Срок исполнения: - до 01.02.2021 г., постоянно
• Строго соблюдать график проведения генеральных уборок во всех структурных подразделениях. Срок исполнения: - до 01.02.2021 г., постоянно. В зданиях ЛПО БУ «Чеб. РБ» стационар при ЦРБ, инф. отд., невр. отд., стац-р Ишлейской РБ №2, Атлашевская уч-ая бол-ца: провести ревизию систем вентиляции. В помещениях обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды. Организовать проведение с частотой один раз в год проверку эффективности работы, текущие ремонты, а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно - вытяжной вентиляции. БУ «Чеб. РБ» представить документы подтверждающие проведение данных работ. Обеспечить рекомендуемую кратность воздухообмена помещений медицинских организаций в соответствии с приложением 3 СанПиН 2.1.3.2630 – 10. Срок исполнения: - до 01.02.2021 г., постоянно. В инф. отд. вытяжные вент-ые системы оборудовать устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки. Срок исполнения: - до 01.12.2021 г. В инф.отд. боксированные палаты оборудовать автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств непосредственно на выходе из помещений. Срок исполнения: - до 01.12.2021 г. В зданиях ЛПО помещения душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, помещений для хранения дезинфицирующих средств, реактивных и других средств предусмотреть вытяжные вентиляции с механическим побуждением. Срок исполнения: - до 01.12.2021 г. В зданиях ЛПО обустройство нагревательных приборов выполнить с гладкой поверхностью. Позволяющими проведение качественной влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств. Срок исполнения: - до 01.12.2021 г. В зданиях ЛПО провести ревизии систем искусственного освещения. Светильники общего освещения оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями. Срок исполнения: - до 01.02.2021 г.
• 13. Проведение исследований, испытаний, измерений установленных в рамках производственного контроля в соответствии действующих государственных санитарных норм и правил проводить в строгом соответствии с утвержденной Программой производственного контроля. Срок исполнения: - до 01.02.2021 г., постоянно. 14. В программе производственного контроля виды исследований, кратность исследований установить в соответствии с требованиями санитарных норм и правил. Срок исполнения: - до 01.02.2021 г
• 911903621072