Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства, Федеральный закон от 30.03.1999 52-ФЗ

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• В хирургическом отделении КГБУЗ "Алейская ЦРБ» по адресу: г. Алейск, ул. Олешко,30 медицинская мебель (кровати, манипуляционные столы) с нарушенной целостностью покрытий, что не позволяет качественно проводить дезинфекцию поверхностей 2. В помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала (перевязочных «чистая» и «гнойная), а также в санузле для персонала, не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков, 3.В палатах, коридоре, туалетных комнатах отделения внутренняя отделка имеет дефекты, поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, не обеспечивается легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, (устранение текущих дефектов отделки заделка трещин, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно: штукатурка на потолке разрушена, краска на стенах отслаивается, линолеумное покрытие в дефектах, не пропаяно по краям, 4. В палатах у каждой койки отсутствует местное освещение, 5. В процедурном и перевязочной кабинетах хирургического отделения отсутствует резервное горячее водоснабжение (не оборудованы водонагревательные устройства), Терапевтическое отделение 6. В палатах, коридоре, туалетных комнатах отделения внутренняя отделка имеет дефекты, поверхность стен, полов и потолков помещений не гладкая, не обеспечивается легкодоступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, (устранение текущих дефектов отделки заделка трещин, дефектов напольных покрытий и других) не проводится незамедлительно: штукатурка на потолке разрушена, краска на стенах отслаивается, линолеумное покрытие в дефектах, не пропаяно по краям, 7.В отделении медицинская мебель (кровати), тумбочки, стулья с нарушенной целостностью покрытий, что не позволяет качественно проводить дезинфекцию поверхностей (всего 54 нарушения)
• 1. На Кабаковском ФАПе нарушаются условия хранения МИБП, полиомиелитная вакцина хранится в морозильной камере холодильника, 2. Инструментальные столики для проведения прививок не имеют маркировки, 3. В персонифицированном плане детских прививок на текущий месяц на ФАПе с. Кабаково не указывается причина невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту, не включается в план на следующий месяц, не привитые дети в текущем месяце, а именно: Часовских Яна 2017 г.р. на февраль 2019г. был запланирован полиомиелит, прививка не сделана, причина не указана, 4. При проведении профилактических прививок БЦЖ детям первого года жизни на ФАПе с. Кабаково не обеспечено активное медицинское наблюдение в следующие строки: через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза (Морозов Богдан 02.05.2017г.р.), 5. При проведении профилактических прививок БЦЖ детям первого года жизни на ВА с. Кашино не обеспечено активное медицинское наблюдение в следующие строки: через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза (Аверин Михаил 03.08.2018г.р., Дорошина Эллина 02.05.2017г.р.), 6. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита (Аверин Михаил 03.08.2018г), 7. Отсутствует отдельный холодильник для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов. В холодильнике в прививочном кабинете вместе с вакциной хранятся лекарственные средства, 8. Покрытие внутренних поверхностей холодильного оборудования, используемого в системе "холодовой цепи", с нарушенной целостностью покрытия, не устойчиво к действию моющих и дезинфицирующих средств, 9. Холодильник для хранения ИЛП не оборудован термометрами, 10. При проведении профилактических прививок БЦЖ детям первого года жизни на ФАПе с. Урюпино не обеспечено активное медицинское наблюдение в следующие строки: через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза (всего 36 нарушений)
• 1. Помещение временного хранения КГБУЗ "Алейская ЦРБ» по адресу: г. Алейск, ул. Олешко,30 обеззараженных медицинских отходов класса Б, В (эпидемиологически опасных, чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) имеет внутреннюю отделку в дефектах( поверхность стен, потолка не гладкая, штукатурка разрушена), не проведено своевременное устранение данного дефекта, что приводит к труднодоступности влажной уборки, дезинфекции, не позволяет провести качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств- это является нарушением п.10.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;п.4.2 раздел 1,п.4.4 раздел 1, п.11.14 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" и подтверждается фототаблицей (съемка проводилась фотоаппаратом CANON Shot A470 16.10.2019г.; 2. Помещение приема и временного хранения медицинских отходов класса Б, В КГБУЗ "Алейская ЦРБ» по адресу: г. Алейск, ул. Олешко,30 не оснащено бактерицидным облучателем или другими устройствами обеззараживания воздуха, 3. В помещении приема и временного хранения медицинских отходов класса Б, В КГБУЗ "Алейская ЦРБ» по адресу: г. Алейск, ул. Олешко,30 хранятся медицинские отходы более 24 часов без холодильного оборудования, 4. Накопление и временное хранение обеззараженных отходов классов Б осуществляется не раздельно от отходов класс А в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц, а именно на контейнерной площадке в металлических контейнерах совместно хранятся отходы классов А, Б ( системы для в/в, иглы, шприцы, кровянные тампоны из хирургического, реанимационного отделения) , что является нарушением п.1 статьи 22 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. №52-ФЗ, п. 11.24 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,

Нарушенный правовой акт:

• п. 8.8 раздел 1, п. 5.6 раздел 1 , п. 4.2 раздел 1, п. 4.4 раздел 1, п. 11.14 раздел 1 , п. 7.9 раздел 1, п. 7.9 раздел 1, п.п. 6.4, 6.5. раздел 1, п.п. 4.2, 5.2, 6.3, 8.1. раздел 6, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 9.5, п. 9.6 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» п. 3.2, п.3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п. 5.5 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» п.п.6.2,6,4,10.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• п. 1 статья 29, статьи 35 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. №52-ФЗ, п.4 статьи 11 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998г. №157-ФЗ п. 8.12.1, п.4.4, п.4.2, 6.22, п. 9.1, п. 5.5 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п. 3.28, п. 3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п. 5.8, п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п.6.3 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», приложение 1 Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». п. 7.3 и п.7.4 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» п. 9.4.2 СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллёза» п. 3.7.1, п. 7.8, п. 10.4, п. 3.7, СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п. 3.8, п. 4.8, п. 4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» п. 3.4СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации». п. 1.12 раздел 3, п. 11.23 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" п. 4.6 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», п. 8.1.1 МУ 4.2.2723-10 «Лабораторная диагностика сальмонеллёзов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды» п. 5.1 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», п. 4.1 МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории» п. 3.5 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» п. 2.3 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность":
• ст.9, ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля

Выданные предписания:

• 1. В хирургическом отделении КГБУЗ "Алейская ЦРБ» по адресу: г. Алейск, ул. Олешко,30 приобрести медицинскую мебель (кровати, манипуляционные столы) без нарушенной целостности покрытий, 2. В помещениях хирургическом отделении КГБУЗ "Алейская ЦРБ», требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала (перевязочной), а также в санузле для персонала, оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков, 3. В палатах, коридоре, туалетных комнатах хирургического отделения провести ремонт, 4. В палатах хирургического отделения у каждой койки оборудовать местное освещение, 5. В процедурном и перевязочной кабинетах хирургического отделения установить резервное горячее водоснабжение , 6. В палатах, коридоре, туалетных комнатах терапевтического отделения провести ремонт, 7. Для терапевтического отделения приобрести медицинскую мебель (кровати), тумбочки, стулья без нарушения целостности покрытий, 8. В помещениях терапевтического отделении КГБУЗ "Алейская ЦРБ», требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала (перевязочной), а также в санузле для персонала, оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков, (всего 56 пунктов)
• 1. Соблюдать условия хранения иммунобиологических препаратов на четвёртом этапе «Холодовой цепи» 2. Все манипуляции с вакцинами проводятся только на специально отведенных промаркированных столах на ФАПе с. Кабаково, 3. Во всех подразделениях КГБУЗ «Алейская ЦРБ» выполняющих профилактические прививки детскому населению в персонифицированном плане детских прививок на текущий месяц указывать причины невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту, включать в план на следующий месяц 4. Во всех подразделениях КГБУЗ «Алейская ЦРБ» выполняющих профилактические прививки детскому населению при проведении профилактических прививок БЦЖ детям первого года жизни необходимо обеспечено активное медицинское наблюдение в следующие строки: через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза 5. Во всех подразделениях КГБУЗ «Алейская ЦРБ» выполняющих профилактические прививки детскому населению при проведении профилактических прививок детям первого года жизни обеспечить активное медицинское наблюдение (патронаж) на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита 6. Во врачебной амбулатории с. Кашино приобрести холодильник для отдельного хранения иммунобиологических лекарственных препаратов, 7. Во врачебной амбулатории с. Кашино холодильник для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов оборудовать термометрами 8. Во всех подразделениях КГБУЗ «Алейская ЦРБ» выполняющих профилактические прививки взрослому населению провести учёт не привитых или привитых одной прививкой против кори декретированных лиц и включить в план на 2020год, 9. В травматологическом отделении КГБУЗ «Алейская ЦРБ» проводить экстренную профилактику против столбняка 10. В травматологическом отделении КГБУЗ «Алейская ЦРБ» с целью предотвращения внутрибольничного инфицирования сальмонеллами пациентов и персонала в травматологическом отделении проводить обследования на сальмонеллёз при поступлении в стационар детей до 2-х лет и их матерей (всего 27 пунктов )