Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства, Федеральный закон от 30.03.1999 52-ФЗ

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• 1. В Усть-Козлухинском фельдшерско-акушерском пункте отходы класса Б - перчатки не обеззараживаются персоналом данной организации в месте их образования, что является нарушением п. 4.10. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" и подтверждается фототаблицей. 2. Для сбора острых отходов класса Б в Маралихинской амбулатории не используются одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры), иглы разбросаны на земле у контейнерной площадки, что является нарушением п. 4.11. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" и подтверждается фототаблицей. 3. В Усть-Беловском фельдшерско-акушерском пункте отходы класса Б - перчатки не обеззараживаются персоналом данной организации в месте их образования, что является нарушением п. 4.10. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" и подтверждается фототаблицей. 4. В Карповской амбулатории пакет для сбора отходов класса Б заполнен более чем на объема, что является нарушением п. 4.13. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» подтверждается фототаблицей.
• 1ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, не имеют даты предельного срока годности раствор2от умывальной раковины не оборудована канализация 3объем раствора в емкости недостаточен для обеспечения полного погружения перчаток 4.колпачки надевают на использованные иглы5Поверхность полов с дефектами 6В гнойной емкость с раствором с дез средством не имеет срока годности 7В гнойной скальпели не подвергаются дезинфекции 8проведены измерения освещенности не соответствуют9Дезинфекционные мероприятия проводятся неудовлетворительно 10Показатели воздуха превышают установленные нормативы 11Клинико-диагностическая лаборатория на время проведения ремонта расположена на втором этаже12В лабораторию имеется 1 вход 13 Объемно-планировочные решения и размещение оборудования не обеспечивают поточность движения14проведены измерения освещенности не соответствуют 15проведен отбор пробы воды не соответствует 16проведен отбор пробы воды не соответствует 17Поверхность стен, потолков не гладкая18не проводятся мероприятия с целью выявления педикулеза20отсутствуют данные о прохождении медицинских осмотров 21не соблюдают следующие условия: коротко не стрижет ногти, на ногти покрывает лаком22прививочный не оборудован горячим водоснабжением23контейнеры для отходов не установлены на площадке25емкости с рабочими дезсредствами не имеют срока годности26ёмкость с рабочим раствором дезинфекционного средства не имеет надпись27в коридоре при использовании линолеумного покрытия пола, линолеум имеет дефекты28В смотровом от раковин для мытья рук не предусмотрена система канализации29В смотровом не оборудовано водоснабжение30на емкостях с рабочими дезсредствами нет даты приготовления растворов 31колпачки надевают на использованные иглы32линолеумное покрытие пола имеет дефекты33в коридоре линолеум имеет дефект 34не оборудовано горячее водоснабжение 35не проводится контроль работы стерилизаторов36.пол не гладкий37в процедурном линолеум имеет дефекты38не установлен умывальник39для удаления сточных вод не предусмотрена система канализации
• 1. На пищеблоке КГБУЗ "КРАСНОЩЕКОВСКАЯ ЦРБ" косметический ремонт не проводится по мере необходимости, в моечной кухонной посуды на стенах имеются дефекты штукатурного покрытия, на полу плитка выбита2. В моечной кухонной посуды к ванне подведена горячая и холодная вода без установки смесителя3.В моечной кухонной посуды моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги, тепла, не оборудованы локальной вытяжной системой с преимущественной вытяжкой в зоне максимального загрязнения 4. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд не осуществляется подсчет химического состава и пищевой ценности диет 5. В складском помещении пищевые продукты хранятся не в соответствии с условиями хранения, установленными предприятием-изготовителем, а именно согласно информации на рисе шлифованном 1 сорта условия хранения: температура не выше +10оС, фактически хранение осуществляется при температуре +20оС6.проведено взятие смывов с предметов среды свидетельствует о не соблюдении режимов мытья оборудования 7 У работников пищеблока отсутствуют данные о прохождении периодических профилактических медицинских осмотров8. В буфетной используются тарелки с отбитыми краями, 9. В буфетной используется губчатый материал, качественная обработка которого невозможна10. В буфетной для мытья посуды применяются обезличенные средства, тара изготовителя отсутствует11. Буфетчица не соблюдает правила личной гигиены: не снимает ювелирные украшения-кольца, не стрижет коротко ногти
• 1.При проведении анализа типового договора, а также договоров об оказании платных медицинских услуг с гражданами Пупыниным Г.Д.№ 570 от 16.04.19г; Застрожиным С.С. от 16.04.19г.; Трусовым В.Е. № 569 от 16.04.10г. на оказание платных медицинских услуг, заключаемых с гражданами при предоставлении платных медицинских услуг установлено, что в договорах об оказании платных медицинских услуг отсутствует необходимая и достоверная информация: - сроки предоставления платных медицинских услуг; - адрес места жительства и телефон потребителя (в договорах имеется только наименование населенного пункта), что является нарушением п.1 ст.10 Закона РФ «О защите прав потребителей» и подпунктов б) д) пункта 17 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденные ППРФ от 04.10.2012г. № 1006. 2.На информационном стенде расположенном в доступном для посетителей месте фойе КГБУЗ «Краснощековская ЦРБ» отсутствует и не предоставлена следующая информация: е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; ж) график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг. Таким образом, нарушены п.1 ст.8, п.1 ст.10 Закона РФ «О защите прав потребителей» и подпунктов е),ж) пункта 11 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утв. ППРФ от 04.10.2012г. № 1006. В соответствии с п.2 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденные ППРФ от 04.10.2012г. № 1006.

Нарушенный правовой акт:

• ч.ч. 1,3 ст. 34 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ; п.15; п.17 приложения № 2 Приказа МЗ и СР РФ № 302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
• - п.1 ст.8, п.1 ст.10 Закона РФ «О защите прав потребителей» и подпунктов е),ж) пункта 11; подпунктов б) д) пункта 17 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утв. ППРФ от 04.10.2012г. № 1006 - п. 12.2. раздела I; п. 9.12. раздела VI; п. 2.35. раздела II; п. 4.4 раздела VI; п.5.2. раздела VI; п. 5.3. раздела VI; п. 5.4 раздела VI; п. 11.3. раздела I; п. 5.1. раздела I; п.2.9. раздела II; п. 3.13. раздела III; п. 4.2., 4.3. раздела I; п. 11.3. раздела I; п. 2.5. раздела II; п.7.5.раздела 1, приложения 5; п. 3.4. раздела II; п. 3.4. раздела II; п. 9.5. раздела VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 2.1.2.; п. 2.3.3.; п. 2.3.5. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных болезней»; п.3.1. , п. 3.4.1., таблицы 2 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»; п. 11.5. СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях"; ч.ч. 1,3 ст. 34 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ; п.15; п.17 приложения № 2 Приказа МЗ и СР РФ № 302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
• п. 6.10.; п. 6.19.; п. 5.15.; п. 13.4.; п. 5.16. п. 3.3.; п. 4.5. п. 7.11. СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; п. 14.9. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; МУ 2657-82 «Методические указания по санитарно-бактериологическому контролю на предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами». п. 4.13.; п. 4.11.; п. 4.10. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (положения нормативных документов, которые были нарушены) В соответствии со ст. 50 Федерального закона «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 года № 52-ФЗ, ст. 17 Федерального закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008 года № 294-ФЗ с целью устранения выявленных нарушений, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых инфекционных заболеваний (отравлений) людей,
• выявлены нарушения обязательных требований действующих нормативных правовых актов Российской Федерации, а также условия, создающие угрозу возникновения и распространения инфекционных, неинфекционных заболеваний людей: - п.1 ст.8, п.1 ст.10 Закона РФ «О защите прав потребителей» и подпунктов е),ж) пункта 11; подпунктов б) д) пункта 17 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утв. ППРФ от 04.10.2012г. № 1006
• Ч.З., ч. 9. ст. 9 Федерального закона Российской Федерации «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» от 26.12.2008г. № 294-ФЗ.

Выданные предписания:

• 40 В процедурном и прививочном кабинетах Карповской амбулатории на емкостях «для обработки игл», «для обработки жгута и валика», «для обработки столика», с рабочими дезинфекционными средствами иметь даты приготовления растворов и предельного срока годности растворов41 В процедурном кабинете Карповской амбулатории колпачки не надевать на использованные иглы42 В процедурном кабинете Карповской амбулатории устранить дефекты линолеумного покрытия пола43 В коридоре Берёзовской амбулатории устранить дефекты линолеумного покрытия пола44 В лаборатории Берёзовской амбулатории оборудовать горячее водоснабжение, иметь резервныйисточник горячего водоснабжения45 В лаборатории Берёзовской амбулатории проводить контроль работы стерилизаторов46 В смотровом кабинете Берёзовской амбулатории на полу обеспечить гладкую поверхность пола47 В процедурном кабинете Верх-Камышенской амбулатории устранить дефекты линолеумного покрытия пола48 В процедурном кабинете Верх-Камышенского ФАПа установить умывальник для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды49 В процедурном кабинете Верх-Камышенского ФАПа для удаления сточных вод оборудовать канализацию50 В Маралихинской амбулатории для сбора острых отходов класса Б использовать одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости 51 В Усть-Беловском фельдшерско-акушерском пункте отходы класса Б - перчатки обеззараживать персоналом данной организации в месте их образования52 В Карповской амбулатории пакет для сбора отходов класса Б не заполнять более чем на объема53 В Усть-Козлухинском фельдшерско-акушерском пункте отходы класса Б - обеззараживать персоналом данной организации в месте их образования
• 4В приемном покое от умывальной раковины оборудовать канализацию5В процедурном кабинете хирургического кабинета в емкости иметьдостаточный объем раствора 6В процедурном кабинете хирургического кабинета и в процедурном кабинете терапевтического отделения на использованные иглы не надевать колпачки7В палатах хирургического отделения устранить дефекты поверхности пола8В гнойной перевязочной хирургического отделения на емкости «для использованных материалов» с дезинфекционным средством иметь информацию о предельном сроке годности раствора9 В гнойной хирургического отделения, изделия медицинского назначения -скальпели после применения подвергать дезинфекции10Уровень освещенности в автоклавной привести в соответствие 11Обеспечить отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничнойсреды12Обеспечить показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы13В клинико-диагностической лаборатории иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с возбудителями 14В клинико-диагностической лаборатории не обеспечить поточность движения15 На пищеблоке провести косметический ремонт 16В моечной кухонной посуды, горячую и холодную воду подвести к ванне с оборудованием смесителя17В моечной кухонной посуды моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделенийвлаги, тепла, оборудовать локальной вытяжной системой с преимущественной вытяжкой в зонемаксимального загрязнения18При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд осуществлять подсчет химического состава и пищевой ценности диет19В складском помещении пищевые продукты хранить в соответствии с условиями хранения,установленными предприятием-изготовителем20 Обеспечить соответствие смывов с предметов производственной среды требованиямиметь данные о прохождениипериодических профилактических медицинских осмотров, а именно: кухонной рабочей21В буфетной не допускать использования тарелок с отбитыми краями22В буфетной не использовать губчатый материал, качественная обработка которого невозможна
• 23 В буфетной средства для мытья посуды хранить в таре изготовителя24 Буфетчице соблюдать правила личной гигиены25 Уровень освещенности привести 26 Медицинский кабинет обеспечить водой27 Усть- Беловский ФАП обеспечить водой28 Обеспечить гладкую поверхность стен, потолков помещений в Новошипуновской амбулатории29 В медицинском кабинете проводить мероприятия с целью выявления педикулеза:30 В Усть-Пустынском пройти медицинский осмотр на гельминтозы, туберкулез,стафилококк. 31 В Усть-Козлухинском мед. работнику длядостижения эффективного мытья и обеззараживания рук соблюдать следующие условия: коротко стричьногти, ногти не покрывать лаком, снимает кольцо32 В Маралихинской амбулатории прививочный кабинет оборудовать горячим водоснабжением,установить резервный источник горячего водоснабжения33 В Маралихинской амбулатории контейнеры для сбора твердых бытовых отходов установить наплощадке с твердым покрытием, регулярно очищать, дезинфицировать после каждого опорожнения34В процедурном кабинете Усть-Беловского фельдшерско-акушерского пункта колпачки ненадевают на использованные иглы35 В процедурном кабинете Усть-Беловского пункта на ёмкостях «дляобработки использованных шприцов» и «для обработки игл» с рабочими дезинфекционными средствамииметь предельный срок годности растворо36 В пункте п. Чарышский иметь четкую надпись или этикетку суказанием средства37 В коридоре Карповской амбулатории устранить дефекты линолеумного покрытия пола38 В смотровом кабинете и в помещении для приготовления дез. растворов Карповской амбулаторииот раковин для мытья рук для удаления сточных вод оборудовать канализацию39 В смотровом и процедурном кабинетах, кабинете физиолечения Карповской оборудовать горячее водоснабжение, иметь резервный источник горячего водоснабжения
• 1 В доступном для посетителей месте КГБУЗ «Краснощековская ЦРБ» иметь и предоставлять потребителям следующую информацию: -сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации; - график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг в соответствии п.1 ст.8, п.1 ст.10 Закона РФ «О защите прав потребителей» и подпунктов е),ж) пункта 11 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утв. ППРФ от 04.10.2012г. № 1006 2 В договорах об оказании платных медицинских услуг иметь необходимую и достоверную информацию: - сроки предоставления платных медицинских услуг; - адрес места жительства и телефон потребителя в соответствии п.1 ст.10 Закона РФ «О защите прав потребителей» и подпунктов б) д) пункта 17 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденные ППРФ от 04.10.2012г. № 1006