Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства, Федеральный закон от 30.03.1999 52-ФЗ, задачами настоящей проверки являются: предупреждение, обнаружение, пресечение нарушений законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей. Предметом настоящей проверки является : соблюдение обязательных требований;

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• в процедурных кабинетах терапевтического, хирургического отделений, в процедурных и прививочных кабинетах взрослой поликлиники и детской поликлиники умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением. в медицинских кабинетах, где проводится обработка инструментов (в процедурных кабинетах терапевтического отделения, хирургического отделения, приемного покоя, в смотровом кабинете, в прививочном кабинете взрослой поликлиники, в прививочном кабинете детской поликлиники) не предусмотрены отдельные раковины для мытья рук или двугнездные раковины (мойки). в процедурных кабинетах к имеющимся раковинам для мытья рук подведена только холодная вода, подведение горячей воды и установка смесителей не предусмотрены. КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» осуществляется эксплуатация помещений, расположенных по адресу г. Змеиногорск, ул. Фролова 18, с нарушением целостности поверхности потолка (краска на потолке отслоилась); поверхности стен эксплуатация помещения материальной комнаты операционного блока КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска», помещений палат в педиатрическом, терапевтическом отделениях осуществляется с нарушением целостности покрытия пола (пол покрыт линолеумом, швы примыкающих листов которого не пропаяны). в палатах хирургического, терапевтического отделений учреждения, отсутствуют специальные светильники ночного освещения, в помещениях с влажным режимом (дверной проем закрывается тканевой шторой, не позволяющей проводить влажную уборку дверей с использование моющих и дезинфицирующих средств не менее 2 раз в сутки. уровень освещенности на рабочих местах в помещениях ФАП с. Новокузнецовка не соответствуют требованиям . в кабинете общего приема, в прививочном кабинете ФАП с. Гальцовка стены не имеют гладкой поверхности в ФАП с. Лазурка в процедурном кабинете отсутствует умывальник для мытья рук.
• на пищеблоке ЦРБ в горячем цехе пищеблока ЦРБ не работает приточно- вытяжная механическая вентиляция. в моечном отделении пищеблока, в буфетных терапевтичесого, педиатрического, хирургического отделений ЦРБ в имеющихся инструкциях о правилах мытья посуды и инвентаря отсутствуют сведения, указывающие на концентрацию и объем применяемых моющих и дезинфицирующих средств. В терапевтическом отделении используется неразрешенное моющее средство «Feri». текущая уборка в овощном цехе на пищеблоке не проводится постоянно, своевременно и по мере необходимости, не обеспечен систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием помещений (на стеллажах визуально отмечается пыль, мышиный помет). на пищеблоке ЦРБ в журнале бракеража готовой продукции отсутствуют записи о результатах бракеража бракеражной комиссией ЛПО от 21.03.2019, 23.03.2019, 30.03.2019, 02.04.2019, 06.04.2019, 07.04.2019, выдача готовой пищи больным осуществляется без снятия пробы. на пищеблоке ЦРБ допускается использование разделочных досок с маркировкой « сырая рыба», «сырое мясо» с трещинами, что не позволяет качественно проводить санитарную обработку. на пищеблоке ЦРБ не обеспечено проведение входного контроля поступающих пищевых продуктов: в журнале бракеража продукции на молоко , поступившее на пищеблок 05.03.2019, 12.03.2019, 26.03.2019 в графе « конечный срок реализации» отсутствуют записи; в холодильнике находилось масло сливочное, а запись в журнале бракеража продукции о дате, времени, количестве, условиях хранения, конечном сроке реализации, дате и часе фактической реализации масла сливочного отсутствует.
• показатели бактериальной обсемененности воздушной среды процедурного кабинета № 1 терапевтического отделения, процедурных кабинетов ФАП п. Черепановский , СВА с. Саввушка , ФАП п. Карамышево, ФАП с. Кузьминка, ФАП с. Никольск , ФАП с. Березовка , ФАП п. Новокузнецовка , ФАП с Лазурка , ФАП с. Гальцовка , ФАП п. Октябрьский превышают допустимые уровни. , кабинета №227 (перевязочной) взрослой поликлиники превышают допустимые уровни. в процедурном кабинете терапевтического отделения (пост № 2), в процедурном кабинете №213 (взрослая поликлиника) , в процедурных кабинетах ФАП п. Черепановский, СВА с. Саввушка , ФАП с. Карамышево , ФАП с. Никольск, ФАП п. Октябрьский некачественно проводится влажная уборка с использованием моющих и дезинфицирующих средств выделен S. Aureus, при гигиеническом нормативе «не допускается», БГКП, при гигиеническом нормативе «не допускается», в учетные формы медицинских документов не вносятся данные о характере реакции при проведении профилактических прививок, не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) детям первого года жизни: не проводится патронаж на 7-ой день после иммунизации против полиомиелита медицинскими работниками ФАП с. Березовка. зона общебольничного режима в хирургическом отделении не отделена от операционного блока КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» «красной чертой». в прививочном кабинете ФАП п. Черепановский отсутствует специально выделенный стол для проведения прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностики. в прививочных кабинетах ВА с. Барановка, ФАП с. Гальцовка, ФАП с. Лазурка не ведутся журналы регистрации выполненных прививок по каждому виду вакцины. в прививочных кабинетах ВА с. Барановка, ФАП с. Гальцовка, ФАП с. Лазурка не ведутся журналы поступления и расходования МИБП. в стоматологических кабинетах взрослой поликлиники и детской поликлиники простерилизованные изделия (боры, файлы) выложены в стеклянные емкости (чашки Петри), но документы, подтверждающие проведение стерилизации емкостей для хранения стерильных изделий отсутствуют.
• образец продукции масло сливочное несоленое «Крестьянское», м.д.ж. 72,5 % по санитарно-гигиеническим показателям (массовая доля масляной кислоты (С4:0) от суммы жирных кислот, массовая доля капроновой кислоты (С6:0) от суммы жирных кислот, массовая доля каприловой кислоты (С8:0) от суммы жирных кислот, массовая доля каприновой кислоты (С10:0) от суммы жирных кислот, массовая доля деценовой кислоты (С10:1) от суммы жирных кислот, массовая доля лауриновой кислоты (С12:0) от суммы жирных кислот, массовая доля миристиновой кислоты (С14:0) от суммы жирных кислот, массовая доля миристолеиновой кислоты (С14:1) от суммы жирных кислот, массовая доля пальмитиновой кислоты (С16:0) от суммы жирных кислот, массовая доля пальмитолеиновой кислоты (С16:1) от суммы жирных кислот, массовая доля стеариновой кислоты (С18:0) от суммы жирных кислот, массовая доля олеиновой кислоты (С18:1) от суммы жирных кислот, массовая доля линолевой кислоты (С18:2) от суммы жирных кислот, массовая доля линоленовой кислоты (С18:3) от суммы жирных кислот, массовая доля арахиновой кислоты (С20:0) от суммы жирных кислот, массовая доля прочих жирных кислот от суммы жирных кислот, соотношение метиловых эфиров жирных кислот молочного жира пальмитиновой (С16:0) к лауриновой (С12:0), соотношение метиловых эфиров жирных кислот молочного жира стеариновой (С18:0) к лауриновой (С12:0), соотношение метиловых эфиров жирных кислот молочного жира олеиновой (С18:1) к миристиновой (С14:0), соотношение метиловых эфиров жирных кислот молочного жира линолевой (С18:2) к миристиновой (С14:0), соотношение метиловых эфиров жирных кислот молочного жира С18:1+С18:2 к С12:0+С14:0+С16:0+С18:0) ; Образец продукции масло сливочное несоленое «Крестьянское», м.д.ж. 72,5 % по санитарно-гигиеническим показателям (фитостерины (бета-ситостерин, кампестерин, стигмастерин, брассикастерин)) не соответствует требованиям

Нарушенный правовой акт:

• п. 5.6., п. 5.8. главы I, п. 5.3 раздела VI, п. 4.2, п. 11.14 п. 4.3, п. 7.10, п. 8.2, п. 9.2. раздела VI п. 7.5. приложения 5, главы VI п 4.2, п. 5.3 раздела VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 3.3.1 (таблица 2) СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий», п. 10.2.10 (таблица П9.2 приложение 9) СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»
• п. 14.2. п. 14.20. п. 14.13. п. 14.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.4. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п. 6.21, п. 5.11. п. 6.6. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 6.8., п. 6.31. части 6 главы 1 (приложение 3), пп. 8.9.4., пп. 8.9.5. части 8 главы 1 (приложение 7 таблица 32), п. 10.4.2. части 10 главы I, п. 1.4. части 1 главы II, п. 8.1.3., п. 8.3.14. раздела V п. 3.39., п. 3.40. п.4.1. п.4.4. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 10.4. МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок» п. 3.26. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п. 6.22, 7.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п. 7.1. МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования МИБП в системе «Холодовой цепи» согласно которым «Для выявления нарушений температурного режима (выход за пределы заданных температурно-временных условий) используются средства контроля термоиндикаторы для ". Холодовой цепи". Холодильник помимо встроенного термометра оснащается двумя автономными термометрами и двумя термоиндикаторами (терморегистраторами)».
• п. 6. Главы III Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции», п. 5.3. главы 5 (таблица 1) и п. 6.3. главы 6 (таблица 2, приложение 3) МУ 4.1./4.2.2484-09 «Методические указания по оценке подлинности и выявлению фальсификации молочной продукции»
• п.9. ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

Выданные предписания:

• палаты хирургического, терапевтического отделений оборудовать специальными светильниками ночного освещения, установленными на 0,3 м от пола, в детском отделении над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола. обеспечить в помещениях с асептическим режимом работы (прививочные кабинеты) на ФАП с. Таловка, ФАП п. Березовка (смотровой кабинет), ФАП с. Лазурка наличие дверей, полностью закрывающих дверные проемы. уровень освещенности на рабочих местах в помещениях ФАП с. Новокузнецовка довести до гигиенических нормативов. параметры метеорологических факторов в помещениях ФАП с. Новокузнецовка довести до гигиенических нормативов. обеспечить проведение ремонта в кабинете общего приема, в прививочном кабинете ФАП с. Гальцовка. обеспечить в ФАП с. Лазурка в процедурном кабинете наличие умывальника для мытья рук.
• обеспечить работу приточно вытяжной механической вентиляции на пищеблока ЦРБ. обеспечить в моечном отделении пищеблока, в буфетных терапевтичесого, педиатрического, хирургического отделений ЦРБ наличие инструкций о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентрации и объема разрещенных моющих и дезинфицирующих средств. обеспечить проведение качественной текущей уборки в овощном цехе на пищеблоке. на пищеблоке ЦРБ обеспечить выдачу готовой пищи только после снятия пробы с регистрацией результата бракеража в журнале бракеража готовой продукции. на пищеблоке ЦРБ обеспечить наличие разделочных досок без трещин и механических повреждений, для проведения их качественной санитарной обработки. на пищеблоке ЦРБ обеспечить проведение входного контроля поступающих пищевых продуктов.
• 1. обеспечить соответствие уровней бактериальной обсемененности воздушной требованиям санитарных правил. 2. в процедурном кабинете терапевтического отделения (пост № в чистоте, качественное проведение влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. 4. обеспечить внесение в учетные формы медицинских документов данных о характере реакции при проведении профилактических прививок, 5.зону общебольничного режима в хирургическом отделении отделить от операционного блока «красной чертой».6. обеспечить наличие спецально выделенного стола для проведения прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностики.7. обеспечить содержание помещений, оборудования и инвентаря в процедурном кабинете ФАП п. Октябрьский кабинете №213 (взрослая поликлиника)в чистоте, 9. обеспечить в прививочных кабинетах детской поликлиники, взрослой поликлиники, прививочных кабинетах фельдшерско-акушерских пунктов и в помещении для хранения запаса иммунобиологических препаратов для контроля температурного режима хранения медицинских иммунобиологических препаратов применение термоиндикаторов.10. обеспечить в прививочных кабинетах ведение журналов регистрации выполненных прививок по каждому виду вакцины. 11. обеспечить ведение журналов поступления и расходования МИБП. 12. в стоматологических кабинетах взрослой поликлиники и детской поликлиники обеспечить хранение простерилизованных изделий (боров, файлов) в стерильных стеклянных емкостях (чашки Петри), иметь документы, подтверждающие проведение стерилизации емкостей для хранения стерильных изделий.