Причина проверки:

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства, Федеральный закон от 30.03.1999 52-ФЗ

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• 1) В складском помещении в морозильной камере при температуре -12 о С хранилось молоко «Молочная сказка» 2,5% 42 пакета нормируемая температура хранения указанная на упаковке от +2 до+6 о С. и подтверждается фототаблицей. 2) На пищеблоке нет специально промаркированных емкостей для обработки яиц 3) В овощном цехе слева от входа на полу отсутствуют фрагменты плитки, в помещении для раздачи пищи перед входом пол не ровный отсутствуют фрагменты плитки, что затрудняет проводить ежедневную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств. 4) На пищеблоке в складском помещении для хранения сыпучих продуктов на потолке с правой стороны от входа от протекания крыши, имеются следы протечки жёлто-коричневого цвета, сырые пятна на поверхностях стен, отслоение (отшелушивание) известкового покрытия (побелки). 5) На пищеблоке осуществляется совместное хранение разделочных досок и ножей для сырой и готовой продукции, а именно: совместно хранятся разделочные доски и ножи с маркировками «ОС», «ОВ», «РС», «РВ», «МС», «МВ» на одной сушилки.
• 1. В ФАП с.Клочки КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» по адресу с.Клочки, ул.Куйбышева, д.26 в холодильнике для хранения ИЛП осуществляется хранения других лекарственных средств (адреналин). 2. В КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» на собственный источник водоснабжения отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение. 3. В стационаре КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» в палате для беременных (4 койки) родильного отделения, а так же в палате №1 и №2 (по 3 койки в каждой палате) гинекологического отделения отсутствуют стулья по числу коек. 4. Детям первого года жизни при проведении профилактических прививок не обеспечено активное наблюдение (патронаж) против полиомиелита 7-й дни Севостьянова Е.А 19.04.2018 г. рождения, Захс П.Р., в медицинской документации (история развития ребенка) отсутствует запись в указанные сроки. 5. Не в полном объеме организован производственный контроль за воздействием физических факторов на работников пищеблока КГБУЗ «Ребрихинская центральная районная больница», а именно параметров шума, вибрации, за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны производственных помещений пищеблока. 6. При проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы в соответствии с протоколом взятия проб №18/474 от 01.10.2019г уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в род.зале №1 превышают допустимые уровни по ОМЧ (во время работы) -550 КОЕ в 1м.куб. при гигиеническом нормативе не более 500 КОЕ/м.куб; в процедурной гинекологического отделения обнаружен S.aureus (золотистый стафилококк) 8 КОЕ/м.куб. 7. При проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы в соответствии с протоколом взятия проб №18/473 от 01.10.2019г уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в палате №2 реанимационного отделения превышают допустимые уровни по ОМЧ (во время работы) -760 КОЕ в 1м.куб. 8. При проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы в соответствии с протоколом взятия проб №18/502 от 09.10.2019г в процедурном кабинете СВА с.Белово обнаружен S.aureus (золотистый стафилококк) 8 КОЕ/м.куб.
• 1. В поликлинике КГБУЗ «Ребрихинская центральная районная больница» по адресу Ребрихинский район, с. Ребриха, ул. Комсомольская, 6 в врачебных, процедурных, прививочных кабинетах (кабинет стоматолога хирургический, кабинет стоматолога терапевтический, кабинет дерматолога, кабинеты терапевта (5 кабинетов), кабинет хирурга, кабинет оториноларинголога, кабинет окулиста, фтизиатрический кабинет, кабинет инфекциониста, перевязочная, процедурный кабинет, прививочный кабинет взрослый и детский, кабинеты педиатров), а так же в санитарных узлах умывальники для мытья рук не имеют подводки горячей воды. 2. В обособленных структурных подразделениях КГБУЗ «Ребрихинская центральная районная больница» фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), сельских врачебных амбулаториях (СВА) отсутствует горячее водоснабжение, а именно: - В СВА с. Зимино КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» по адресу Ребрихинский район, с. Зимино, ул.Дубровская, д.19а в процедурном кабинете, а так же в прививочном кабинете к раковинам для мытья рук не подведено горячее водоснабжение, 3. В стационаре гинекологического отделения, женской консультации КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» по адресу: с.Ребриха проспект Победы 120 в смотровых кабинетах, в которых проводится обработка инструментов оборудована лишь одной раковиной для мытья рук, двухгнездная раковина (мойка) отсутствует. 4. В КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» в буфетной инфекционного отделения моечные подсоединены к канализационной сети без воздушного разрыва. 5. В инфекционном отделении в коридоре поверхность пола, стен не являются гладкими и устойчивыми к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств, имеются дефекты покрытия стен в виде отпавшей штукатурки, отшелушившейся краски. Полы застеленные линолеумом не плотно примыкают к основанию, швы и листов не плотно примыкают друг к другу. 6. В прачечной в помещении для временного хранения грязного белья КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» отсутствует умывальник с подводкой холодной и горячей воды.
• 1. Контейнеры для сбора отходов класса «А» (эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым коммунальным отходам) КГБУЗ «Ребрихинская центральная районная больница» в поликлинике по адресу Ребрихинский район, с. Ребриха, ул. Комсомольская, 6, а так же в стационаре по адресу Алтайский край, Ребрихинский район, с.Ребриха, проспект Победы, 120, установлены на земле. 2. В СВА с. Усть-Мосиха филиале КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» с. Усть-Мосиха ул. Октябрьская, 27, сбор и временное хранение отходов класса Б осуществляется с нарушением санитарно-эпидемиологических требований к обращению с медицинскими отходами, а именно, в многоразовой емкости для отходов класса А обнаружены отходы класса Б (использованный шприц и ампула из-под вакцины «Совигрипп»). 3. В ФАПе с.Клочки- филиале КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» с. Клочки ул. Новая, 8 сбор и временное хранение медицинских отходов класса Б и А, осуществляется с нарушением санитарно-эпидемиологических требований к обращению с медицинскими отходами, а именно: для сбора отходов класса А и Б используются картонные коробки. В совмещенном процедурном и прививочном кабинете на емкости для сбора отходов класса А нет маркировки. В ФАПе с.Боровлянка, филиале КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» с.Боровлянка, ул.Школьная, 24 в совмещенном процедурном и прививочном кабинете на емкости для сбора отходов класса А нет маркировки.

Нарушенный правовой акт:

• п.5.5, п.6.5., п.7.11., п.8.19 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 6.8 приложение 3 раздел 1, п. 6.8 приложение 3 раздел 1, абз.4 п.9.2, п.11.11 раздел VI, абз.3 п.8.1 раздел 1, п.5.1 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.1.8, п. 2.3.1, п.4.4., п.6.19, п.6.22 гл.6 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортировки и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п.3.28, пункт 3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации", п. 14.3 СП 2.3.6.1079-01 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п.11.15, п.11.16 раздел 1, п.4.2. раздел 1, п.14.21 раздел 1, п.6.5 раздел 1, п.5.8 раздел 1, п.5.3. раздел 6, п.5.5 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.3.4 СП 3.3.2342-08 Обеспечение безопасности иммунизации».
• раздел 4,п. 4.6, п.4.10 п.4.11, п.6.5. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", п.2.17 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• «часть 3 статьи 9, статья 12 федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;

Выданные предписания:

• 1) Запретить использовать оборудование "холодовой цепи" для совместного с ИЛП хранения других лекарственных средств: ФАП с.Клочки КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» по адресу с.Клочки, ул.Куйбышева, д.26, 2) Полки холодильника выделенные для хранения отдельных ИЛП, промаркировать соответствующим образом ФАП п.Молодежный филиал КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» п.Молодежный ул.Ленина, 10, детский прививочный кабинет поликлиники с.Ребриха, ул.Комсомольская, 6 3) - В СВА с. Зимино КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» в процедурном кабинете, а так же в прививочном кабинете раковину для мытья рук оборудовать горячим водоснабжением, в соответствии с п.5.3. раздел 6 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.3.4 СП 3.3.2342-08 4) В КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» поликлинике по адресу Ребрихинский район, с. Ребриха, ул. Комсомольская, 6, стационаре по адресу Алтайский край, Ребрихинский район, с.Ребриха, проспект Победы, 120 обеспечить провидение проверки эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования (кроме приточно-вытяжной вентиляции рентгенологического отделения), в соответствии с п.6.5 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 5) В инфекционном отделении в коридоре, в детском прививочном кабинете в поликлинике КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» по адресу с.Ребриха, ул.Комсомольская 6, в санитарном узле для персонала инфекционного отделения, в СВА с. Подстепное КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» по адресу Ребрихинский район, с.Подстепное, ул.Цветочная, д.17, в СВА с.Белово КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ» по адресу Ребрихинский район, с.Белово, ул.Ленинская,д.168 в картотеке, провести косметический ремонт, в соответствии с п.4.2. раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Пищеблок 1) Соблюдать условия хранения молочной продукции, согласно п.7.11. СП 2.3.6.1079-01 2) На пищеблоке для обработки яиц использовать специально промаркированные емкости, согласно п.8.19 СП 2.3.6.1079-01 3) В овощном цехе, в помещении для раздачи пищи произвести косметический ремонт пола, согласно п.5.5 СП 2.3.6.1079-01
• 1) В родильном зале №1, палате №2 реанимационного отделения соблюдать класс чистоты, не допускать превышение уровни бактериальной обсемененности воздушной среды. В процедурной гинекологического отделения, в процедурном кабинете СВА с.Белово не допускать наличие S.aureus (золотистый стафилококк)